Venesekcí veľký safény: indikácie, kontraindikácie, technika

Video: Liečba kŕčových žíl bez chirurgického zákroku. Laserové ošetrenie kŕčových žíl bez chirurgického zákroku. CELT

Moderné metódy udržiavanie cievne katétre prístupových a model vyrobený tradičnou venesection dostatočne zastaraný spôsob. Avšak, tento spôsob zaistenia intravenóznej prístup je niekedy nutné v naliehavých situáciách, a to najmä v šoku, keď čas je prvoradý význam.

Video: Liečba gynekologických chorôb. autohaemotherapy

použitie veľký safény v členku oblasť je v bezpečí, lekár s malým chirurgickým skúseností možno rýchlo zaistiť intravenózny prístup. Intraosseálnej prístup - alternatívny spôsob získania intravenóznej prístup v mimoriadnych situáciách. Výhodou opísaného spôsobu spočíva v tom, že neprodukujú disekciu nádoby pred zavedením katétra.

To je dôležité novorodenci nízka telesná hmotnosť, pri ktorej je ťažké, aby sa zabránilo nadmernému venotomy a križovatky žilu. Dokonca aj v tých skúsených rukách, venesection môže trvať 10 minút a vydrží dlhšie ako vykonávanie perkutánna intravenózna prístup.

Ak nie je možné použiť iné metódy venesekcí môže byť iba alternatívna metóda pre prípad núdze prístup k žilového riečišťa.

Indikácie pre venesekcí veľké safény u dieťaťa:
1. Intravenózne podávanie liekov, kde perkutánna metóda nemožné.
2. Zabezpečenie stabilného a spoľahlivého prístupu v situáciách, kedy aj krátke prerušenie liečby môže zhoršiť stav novorodenca.
vnútrožilovej drogy 3. núdze.

Kontraindikácie pre venesekcí veľké safény o dieťa:
1. V hemoragickej diatéza je nutné zhodnotiť pomer prínos / riziko.
2. nerobte ako rutinné postup na začiatku liečby intravenóznych liekov pri perkutánnej prístup do žily, je technicky obtiažne, ale uskutočniteľné.

Zariadenie venesection veľký saphena u dieťaťa

a) Sterilné zariadenie pre venesekcí veľké safény o dieťa:
1. chirurgické šaty a rukavice.
2. antiseptický roztok (napr., Obsahujúci jód).
3. Sterilné operačný list so špeciálnym otvorom.
4. Injekčná striekačka s 0,5% lidokaínom 2 ml.
5. Dva napichnutie žily ihlou 25-gauge.

Video: Watch Laserová operácia na odstránenie kŕčových žíl - varixov odstraňovanie následkov

6. Dva zakrivené ako "Mosquito" hemostat.
7. Katéter 22 gauge stylet alebo s krátkou, malého priemeru (vonkajší priemer 0,6-1,2 mm) zo silikónovej gumy katétra. Malé silikónové katétre zníženie podráždenia, ale môže spomaliť proces inštalácie.
8. v tvare písmena T adaptér pre katétra.
9. heparinizovanej fyziologický roztok (pre heparín zámok).
10. Objem striekačka 5 ml fyziologického roztoku na polovičný koncentráciu.

11. vstrebateľný šijací materiál alebo 5-0 nylon v malej zakrivené ihly. S výhodou sa v rane s podkožných stehy s vstrebateľného šijacieho materiálu vo všetkých prípadoch, aby sa zabránilo zápalu a vzniku šijacieho fistuly.
12. Ihla držiak.
13. Náhradné čepele skalpelu 11 gauge a skalpel rukoväť.
14. polopriepustné transparentný sterilný obväzový materiál.

b) Nesterilné zariadení pre venesekcí veľké safény o dieťa:
1. Zariadenie na zaisťovanie končatiny.
2. Transiluminátor (prekryje sterilné rukavice).
3. Porézne šírka omietka 1,2-2,5 cm.

Na čo sa zamerať pri venesekcí veľké nohy v detskej safény?

1. Pred zavedením lidokaínu odsať krv, aby sa zabránilo liečiva v krvnom riečisku.
2. Podrobne sledovala hĺbku rezu, aby nedošlo k poškodeniu podkladovej žíl.
3. sa zabránilo vzniku silne dráždivé alebo hypertonických roztokov.

Metodika venesection veľký saphena u dieťaťa

anatomický Miesto je veľký safény nepretržite. Prechádza vpredu od mediálnym členkom. Táto štruktúra je dôležité iba v danom odbore. Venesekcí vykonať pomerne ľahko, pretože Viedeň je na pevnom okostice a má dostatočnú flexibilitu, ktorá vám umožní, aby ste ju videli malým rezom bez rizika prasknutia.

1. Prehmatajte mediálne členok a určiť rezom 1 cm predné a 1 cm nad členkom.
2. Umyte si ruky, nasadil masku, chirurgické šaty a rukavice a zvládnuť mieste rezu ako zväzok chirurgického zákroku.
3. ohraničuje operačné pole bielizeň.

4. Pred zavedením lokálneho anestetika označujú struny, označenie je na koži je sterilné chirurgické pero.
5. infiltrujúcej kožu pozdĺž línie jeho rezu 0,5-1,0 ml lidokaínu, potom podkožného tkaniva.
6. Tehotné 5 minút pred začiatkom lokálneho anestetika.

7. Preveďte fiberwise dĺžku strihu 1 cm do povrchovej vrstvy podkožného tuku. Varianta vo zvislom reze. Výhodou je, že prvý rozpínateľný úsek v lebečnej smere, ak prvý pokus katéter dierovaná zadnej steny žily. Avšak, je tu nevýhoda: rez môže byť zbytočné laterálne alebo mediálne žily.
8. Špička čítač podávané zakrivený hemostatické klip. Odhalenie čeľuste hemostatickej klip paralelné žily, tupý rozrezať spojivového tkaniva smerom perioste.
9. Prostriedok na stavanie krvácanie klip opäť zavedený do rezu so špičkou dole a viesť ho do perioste. Lopatka pohyb v uhle asi 180 ° žily sa izoluje a výstup do rezu.

10. opatrne otvorí upínacích čeľustí. Tlačí podkožného tkaniva, vystavením povrchu žily.
11. pevne aplikovaný 5-0 hodvábne vlákno okolo žily a upnúť niť končí hemostatickej klip, aby manipulácia s distálnej časti nádoby. Neuťahujte obväz.
12. Miesto šijacie sponou cez usmerneného ukazovákom na palmárno ploche pozdĺžneho ramena a vytiahol hore do chvostovej smeru.

13. Katéter na ihly vodičmi sa zavedie do žily v uhle 45 ° rezu dole. Po zavedení katétra, je umiestnená rovnobežne s žily.
14. vopred katéter do žily pri vyťahovaní ihly-vodítko.
15. podporovať katéter sa zavádza do stanu a malého objemu fyziologického roztoku pre oplach, pre potvrdenie umiestnenie intravenóznu katéter.

16. Čisté šev páskou a zošitá incízie podkožné absorbovateľné alebo jedna alebo dve prerušované stehy nylonové vlákno 5-0.
17. Pripojiť katéter na intravenóznu infúziu systém pre riadené a rýchlosť.
18. Pripevnite katétra na koži.

Komplikácie venesekcí veľký safény:
1. Podobne ako v metóde perkutánna katetrizácia.
2. Náhodné podávanie lokálneho anestetika do tepny alebo žily.
3. Oddiel žilovej stena kvôli príliš veľkému rezu v počiatočnej incízie.
4. Infiltrácia intravenózne podávaných tekutín v telovej dutine.
Táto komplikácia je spojený s inštaláciou veľmi dlhá katétre. Pri zavádzaní silne dráždivé alebo hypertonických roztokov, katéter je s výhodou vytvorená na centrálnej žily.
5. Sekundárne kŕčové žily po postinfuzionnogo flebitída.