Chirurgická liečba chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín

Prevádzka - najradikálnejšiu spôsob liečby chronickej žilovej nedostatočnosti. S kŕčovými žilami chirurgická metóda umožňuje v mnohých prípadoch dosiahnuť pacientov vyliečiť. Indikácie pre operáciu v tejto chorobe považované za výrazný bercový syndróm s prítomnosťou patologického veno-venóznej varu pod spätným chladičom. Operácia je nevyhnutne nutné v progresii žilových chorôb, udržiavacom varikotromboflebite.

Keď postthrombophlebitic choroba, aby sa dosiahlo úplné vyliečenie by chirurgia je možné v tejto súvislosti, že indikácia na chirurgickú liečbu zistené nedostatočnej účinnosti konzervatívny a stabilné progresii CVI s rozvojom vredy predkolenia.

Všetky chirurgické postupy môžu byť rozdelené do dvoch skupín: prevádzka oddelenia, ktoré sa odstránili abnormálne reflux krvi z hlbokých žíl na povrch, a operácií, ktorých cieľom je odstránenie (vyhladenie) kŕčových žíl.

Vysoká ligácia časť úst a priesečník veľké safény (Troyanova-Trendelenburg operácie Krossektomie). Má sa za to indikáciou k zlyhaniu ostialnogo ventilu spätného toku krvi skrze saphenofemorální anastomózy.

Prístup k tomuto zásahu - úsek pozdĺž trieslovinové ryhe, umožňujúce presne odhaliť väčšie safény u úst. Počas zásah musí byť viazaná všetky ústia riek prítoky a Viedeň sám sa ligu bezprostredne na sútoku stehennej kosti (obr. 1). Tým sa zabráni opúšťať pahýľ dlhý safény veľkú pôsobiť ako príčina recidívy ochorenia alebo PE (za vzniku trombózy v kultu).

Crossing a ligácia malé safény sa vykonáva v prípade, že pod spätným chladičom cez sapheno-podkolennej anastomózy. Zvláštnosťou tejto manipulácie - variabilita sútoku malé safény a, respektíve k nemu prístup. Preto sa pred vykonaním ligácia je nutné vykonať umiestnenie ultrazvukové z podkolennej jamky, určiť umiestnenie fistuly.

Priesečník nedostatočné perforačné žily pracovať nadfastsialno samostatných sekcií (Kokkett prevádzka) alebo podfastsialno.

Prvé vykonanie zásah vykonaný s nekomplikovanou kŕčovým žilám Ak nie je trofických kožných zmien. Prevádzkovať oddelené malých rezov (asi 1 cm). Pomáha pri hľadaní perforovanie žilách predoperačné ultrazvukové mapovanie s označením miest ich odchodu z pod palubnou doskou.

Podfastsialnoe ligácia sa vykonáva u pacientov s trofických porúch, keď je rez v koži pozmenenej oblasti je plná s rozvojom nekrotických komplikácií v pooperačnom období. Pre podfastsialnogo kríženie pomocou endoskopickej techniky. Orez je o niekoľko centimetrov bližšie k zmenám hraníc trofických. V podfastsialnoe endoskopu pracovný priestor vykonáva (obr. 2). Monitorovať priebeh zásahu vykonaného snímke vysielania na monitore. Identifikovať neschopné perforačné žily a kríž je po predbežnom koagulácie.

V prítomnosti výrazného spätného toku v hlbokých žíl niesť plastový zásah ^, ktorého cieľom je obnovenie normálnej funkcie prístroja ventilu. Je potrebné poznamenať, že údaj na vykonávanie týchto postupov považované dĺžka spätného toku (z hornej stehno podkolennej oblasti), pod podmienkou, že sa skôr uzavretým flebektomie v kombinácii s odpovedajúcou konzervatívnej liečby sa nepodarilo obmedziť progresiu CVI.

Sťahovacie kmene tenkého a hrubého safenózní žily sa vykonáva pomocou špeciálnej kovovej alebo plastové sondy (Babcock prevádzky). Veľká saphena vo väčšine prípadov, odstránené počas bedra a hornej tretine nohy. Toto prevedenie sa nazýva krátka interferujúce stripovanie (obr. 3). Extirpácia žily v dolnej a strednej tretiny tibie často vedie k poškodeniu nádoby priľahlé dôverne senzorických nervov a kožné lymfatické cievy. Preto je úplné odstránenie veľké safény (dlhé stripovanie) sa vykonáva len vtedy, keď prijímajúci ultrazvukové údaje insuficiencie žily ventily na celej svojej dĺžke. Rovnako tak vykazuje s malým saphena, jeho odstránenie v hornej tretine holennej kosti.

Operácia Babcock - jednoduchý, spoľahlivý a veľmi účinný spôsob na odstránenie hlavných povrchových žíl. Jedinou nevýhodou tejto intervencie - traumatizujúce. Po celé desaťročia, hľadanie pokračuje pre alternatívnu metódu, nemajú tento nedostatok. V súčasnej dobe existuje niekoľko spôsobov, ako pomocou upchatie žily namiesto jeho odstránenia, - peroperačný scleroobliteration, laserové a rádiofrekvenčné vyhladenie. Prvý z týchto metód nie je plniť svoje očakávaním, takže to nie je použité v posledných rokoch. Laserovej a rádiofrekvenčná techniky sú sľubné, je v súčasnej dobe aktívne skúma ich okamžité a dlhodobé výsledky.

Kŕčové prítoky odstránené z malých rezov tunelovanie medzi nimi (Naruto prevádzky). Najčastejšie sa tento zákrok sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - miniflebekstraktorov. Tak varikózny prítoky odvádza kože punkciou (Obr. 4). Stehy po takejto operácii nie je nutné.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: