Operatívny chirurgická liečba žalúdočného vredu: šitie, resekcia, vagotómia

Mnoho pacientov, ktorí trpia žalúdočný vred, operácia sa snaží vytiahnuť všetky svoje sily. Často budú pokračovať lekársku starostlivosť, aj keď jasné, že konzervatívna liečba neprinesie očakávaný výsledok. Často to ťahanie operácia na odstránenie žalúdočných vredov vedie k poškodeniu tráviaceho traktu a vývoju ďalších chorôb. A niet divu! Konzervatívna liečba sa neboja o nich ako o potrebe "ísť pod nôž."

Pozrime sa, ako môžete odložiť chirurgickú liečbu vredovej choroby. Ak je nutné jeho správanie, a keď to bude dostatočné a konzervatívny spôsoby expozície?

Indikácie a typy operácií pre žalúdočný vred

Rovnako ako s akýmkoľvek iným typom terapie, chirurgia žalúdočných vredov má absolútnu a relatívnu indikácie.

Absolútna indikácia na chirurgickú liečbu vredovej choroby:

perforácia;
penetrácia;
stenóza pyloru;
nepretržitý krvácanie.

Pre relatívna indikácie patrí časté relapsy po ktorej sa pacientov stav zhorší a neúčinné lieky.

Typy odstránenie žalúdočných vredov

V prvom rade treba povedať, že všetky operácie sú rozdelené do núdze a rutiny. Núdzové výdavky, kedy bol pacient hospitalizovaný s prudkým zhoršením zdravia, ale zvyčajne sa percento týchto pacientov je malý a je to hlavne ľudia, ktorí by dobrom alebo po zlom, odkladá okamih chirurgia. Väčšina pacientov sa operácia priradená vzhľadom k neúčinnosti liekovej terapie. Preto lekár nemá dostatok času na výber typu chirurgickej liečbe žalúdočných vredov a priradiť to-day operácie.

Druhy chirurgickej liečby vredovej choroby:

Resekcia. Keď bola resekcia vredu odstráni väčšinu žalúdka (asi 2/3).
Vagotómia. Na rozdiel od predchádzajúcich typov prevádzky pri vagotómia žalúdka nie je odstránená, ale iba rezanie nervových zakončení, ktoré produkujú gastrín.
Endoskopické operácie. Menej traumatizujúce formu zásahu, ktorý nevyžaduje veľké rezy v bruchu. Postačí dvojica dier a laparoskopických techník.

Zoberme si tieto typy operácií podrobnejšie.

Resekcia žalúdočných vredov

vred po operácii Gastrektómia sa vykonáva po vredovej komplikácie vrede nákazy pri zhubných nádorov. To je najviac traumatizujúce typ operácie, ale zároveň rozšírený spôsob činnosti. Resekcia má mnoho kontraindikácie pre, ale aj najúspešnejší výsledok negatívny dopad na zdravie pacienta, a potom, čo bude požadované pacienta dlhodobú rehabilitáciu, vrátane úplného odmietanie pohybu a prísnu diétu.

Existuje niekoľko typov resekcia, ale každý z nich je odstránenie zasiahnutej oblasti a následné uloženie spojenie medzi zvyšnej časti žalúdka a dvanástnika.

Metódy gastrektómii:

Pozdĺžny resekcia - odstraňuje bočnú časť žalúdka;
Antrumectomy - pyloru telesa odstránené;
Gastrektómia - takmer úplné odstránenie žalúdka;
Resekcia 2/3 teleso - sa vykonáva pri zvýšenej kyslosti;
Medzisúčet resekcia - typ šitie. Držané nepoddajný na lekárske ošetrenie vredov.

Resekcia sám trvá asi tri hodiny. -Li chirurgická liečba žalúdočných vredov pôjde dobre, za týždeň potom, čo jej pacient nechá sedieť na posteli, a desať dní neskôr - pokojne vstať na nohy.

Video: gastrektómia. Poradca akademik V.V.Kovanov © gastrektómia. V.Kovanov

V priemere je proces obnovy trvať cca 1 rok, avšak konečné posúdenie stavu vredu po operácii sa vykonáva nie skôr ako 3 roky po chirurgickom zákroku v prípade vredovej choroby, a po piatich rokoch, ak majú pacienti skrytého ochorenia mal takú komplikáciu ako rakovina žalúdka ,

Vagotómia v vredovej choroby

Vagotómia začal používať kvôli vysokej úmrtnosti resekcia. Tento typ operácie už nie je zameraný na samotnú žalúdka, a na blúdivého nervu, ktorý súčasne je ako motora a sekrečnú nervu žalúdka. Prvá vagotómia ako metóda chirurgického zákroku, testované v roku 1943, ale operácia boli fatálne. Až v druhej polovici 50-tych rokov po mnoho vylepšení, chirurgia získal popularitu.

Zvyčajne je táto metóda chirurgickej intervencie hľadať v chronickej formy choroby, ktorá sa snaží zabrániť rozvoju závažných komplikácií. V takom prípade rezania nervy, môžete udržiavať integritu v žalúdku, ale znižujú sekréciu žalúdočných štiav, čím sa znižuje počet recidív. Prevádzka kľúčovým bodom je to, že sekrécia nie je stratené, ale je uložená len v antrálnej časti orgánu. Okrem toho, možnosť regulácie kyslosti žalúdka je dôležité pre iné typy operácií, ako je resekcia. Kombinácia vagotómia a resekcii znižuje riziko úmrtia a zlepšiť šance na úspešné operáciu.

Rozlíšiť 3 typy vagotómia:

Video: gastrektómia Billroth 2 modifikácie Gofmeysterra Finsterer

duplex stonka;
Bilaterálne selektívne;
selektívne proximálnej.

Pri vykonávaní každej z nich je dôležité, po prekročení nervy kontrolovať pažerák dodatočných vetiev nervu. Tieto ďalšie vetvy sa nachádzajú v 15% prípadov a sú umiestnené prevažne v ľavom polkruhu pažeráka.

Video: Uzavretie dierovaného žalúdočného vredu

Uzavretie žalúdočných vredov

Na rozdiel od tak radikálny spôsob liečby je odstránenie časti žalúdka, paliatívna šitie spôsobuje oveľa menšie poškodenie zdravia pacienta.

V podstate na šitie stredisko v prípadoch, keď došlo u pacienta s dlhou históriou vredovou perforácie.

Počas tejto operácie lekár otvorí brucho a odsávač odstraňuje izlivsheesya jej obsah žalúdka. Potom skúma žalúdka detekovať umiestnenie perforácie, a potom, čo sa zistilo, hranice vred gázou. Veľmi bolesť šité sero-svalovej šev tak, že zvar čiara je kolmá na os žalúdku, bude sa zabránilo zúženie pyloru oddelenia lumen tela.

chirurgia pre žalúdočný vred Bez ohľadu na zvolené metóde zákroku, treba mať na pamäti, že v žalúdočného vredu chirurgia by mal byť úspešný to prvýkrát, ako stráviť druhá operácia bude ťažké, a v niektorých prípadoch to je nemožné robiť. Od samého začiatku, lekár by mal urobiť správnu vec.