Pupočná žila katetrizácia: indikácie, kontraindikácie, technika

Indikácie pre katetrizáciu pupočnej žily:
I. Primárne indikácie pre katetrizáciu pupočnej žily:
a. Núdzové cievy pre podávanie infúznych roztokov a liekov a odber krvi.
b. Monitorovanie centrálny venózny tlak (keď je katéter prechádza žilovej prietok).

II. Sekundárne indikácie pre katetrizáciu pupočnej žily:
a. Dlhodobá centrálneho venózneho prístupu pre dojčatá s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Pri dlhšom používaní katétra, najmä pre parenterálnu výživu, pre prevenciu sepsa katétra by mal byť aseptické rovnaké opatrenia ako v inštalácii centrálnej žilovej katétre.
b. Defekt s plnou odvodnenie pľúcnych žíl pod bránicou.

kontraindikácie cievkovanie pupočnej žily:
1. omphalitis.
2. omfalokéla.
3. nekrotizujúcej enterokolitídy.
4. peritonitída.

Zariadenie pupočnej žila katetrizácia

1. Pomocou rovnakých katétre, že cievkovanie pupočnej tepny. S výnimkou pre nasledujúcu situáciu.
a. 5 Fr katéter použitý u novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 3,5 kg.
b. Fr 8 katéter použitý u novorodencov hmotnosťou vyššou ako 3,5 kg.
v. Katéter výmenná transfúzia musí mať bočné otvory (odstránené po zákroku). Takéto prevedenie znižuje nebezpečenstvo zasúvanie dolnej dutej žily tenké steny v špičke katétra a perforácie nádoby.

2. Rovnaké zariadenia ako pre katetrizácia pupočnej tepny, len pre anestéziu 2% lidokaínom.

Na čo sa zamerať pri pupočnou žilovej katetrizácia?

1. Špička katétra je zavedená, aby sa zabránilo sútoku pečeňových plavidiel pôvodu portálnej žily a oválneho otvoru, musí byť v žilovej kanálu alebo v dolnej dutej žily. Niekedy je nemožné udržať katéter skrz ductus venosus. Nemalo by byť nútený posunúť katéter. V infúznej liečby núdzového zo zdravotných dôvodov (okrem hypertonických roztokov), môže byť vykonané pomaly po odstránení katétra späť do pupočníkovej žily (asi 2 cm) a po kontrole prietoku krvi v katétra.
2. Skontrolujte polohu katétra pred výmenné transfúziu. Pracuje výmenné transfúziu, keď špička katétra do portálnej žily alebo intrahepatálna žilnej rozvetvenie.
3. Po pripojení katétra už nie je tlačená do žily.
4. správa Vyhnite hypertonických roztokov, keď je špička katétra nie je v dolnej dutej žily.
5. Katéter nemožno ponechať otvorenú (riziko vzduchovej embólie).
6. Nepoužívať katéter do centrálneho venózneho sledovania tlaku a súčasne infúziou parenterálnej výžive (riziko infekcie a sepsy).
7. Malo by byť vedomí možných nepresností v meraní žilového tlaku v dolnej dutej žily.

Video: katetrizácia pupočnej žily

Metóda pupočnej žilovej kanylácia

Z hľadiska kojenci pupočnej žily dĺžku 2-3 cm, priemer - 4-5 mm. Od pupka sa koná v lebečnej smere a mierne doprava, kde sa spája s ľavým vetvy portálnej žily po dať niekoľko veľkých intrahepatálna vetvy, ktoré sú distribuované priamo do tkaniva pečene. Ductus venosus stáva predĺžením pupočnej žily, odklon od ľavého ramena portae, priamo oproti sútoku pupočnej žily.

V čase pôrodu, má 2-3 cm na dĺžku a 4-5 mm v priemere a sa nachádza v drážke medzi pravým a ľavým pečeňových lalokov v strednej sagitálnej rovine tela na úrovni medzi IX a X hrudného stavca. Ten končí v dolnej dutej žily v priebehu pečeňových žíl.

1. Vykonajte potrebné merania pre stanovenie požadovanej dĺžky katétra pridaním dĺžku pahýľa pupočníka.
2. Pripravte oblasť podpory pre katetrizáciu pupočnej tepny.
3. Určite žilu tenkostenné v blízkosti obvodovej časti pahýľa pupočníka.
4. Chyť šnúru Stump ozubené čeľuste.
5. Opatrne podávať tip svorka v očných žily lumen a odstránenie zrazenín.
6. Vstup 2-3 cm od steny brušnej do žily je naplnená kvapalinou a pripojený ku kohútiku s blokovacím injekčnej striekačky a katétra.

7. Opatrne popíjanie piest:
a. Ak nie je prijatý krvi, zrazenina môže blokovať hrotu katétra. Odstráňte katéter, zatiaľ čo odsávanie opatrne. Stow zrazenina a katéter je opäť zavedený.
b. V normálnom krvného obehu katétra do požadovanej hĺbky.

8. V prípade odporu pri zavádzaní katétra do dosiahnutia požadovanej hĺbky.
a. Medzi najčastejšie príčiny:
- Katéter bol v portáli žilový systém.
- Katéter sa zavádza do intrahepatálneho pupočná žilovej vetvy.

b. Vytiahnite katéter je 23 cm, a otáča sa opatrne znovu podávaný v snahe zabezpečiť, aby špička katétra prešiel ductus venosus.

9. V prípade katétra vstupujúceho do ľavej žilový systém portálu omylom vložená katéter na svojom mieste. Tráviť Nový katéter 5 Fr v rovnakej nádobe. Akonáhle je katéter budú tiež odstránené omylom vstúpil. Úspešnosť tohto postupu je 50%.

10. Röntgenová difrakcia potvrdzuje pozíciu katétra. Pre presné lokalizáciu, je často nevyhnutné röntgenové snímky v bočnom pohľade. Požadovaná poloha katétra - IX-X hrudnej stavec, tesne nad pravým membrány kupoly. Polohu hrotu katétra môže byť hodnotená meraním klinicky žilového tlaku a pozorovanie tvare vlny. Získanie krv je jasne červená (krvná skupina) hovorí, že katéter prekročil oknom oválu. V tomto prípade vytiahnite katéter späť.
a. Akonáhle je katéter 2-3 cm, asistent dodáva zariadenia pre sledovanie intravaskulárneho tlakov.
b. Zároveň sa aj naďalej presadzovať katéter a meria žilovej tlak, a všimnite si zmeny tlaku spojené s dýchaním. Ideálna poloha katétra - keď je hrot nachádza v dolnej dutej žily u pravej sieni.
Umiestnenie v ductus venosus je prijateľná na účely iné ako meranie centrálneho venózneho tlaku účel.

Video: anestéziológia

11. Fix katéter, ako v katetrizáciou pupočnej tepny. Krvácanie z pupočníkovej žily môže byť oveľa intenzívnejšie ako v pupočnej tepne as Vienna nemôže byť zrušený. Stlačenie umiestnenie krvácanie je zvyčajne dosť pre zastavenie.