Technika perkutánne katetrizácia tsentalnoy žil u novorodenca

katéter site:
1. Vienna cubital fossa: vnútorné a vonkajšie safenózní žily ruky.
2. Viedeň skalp: temporálnej a zadné ušné Viedeň.
3. safény.
4. axillares Viedeň.
5. vonkajšej krčnej Viedeň.

Video: 3D-Guide: cievkovanie podklíčkové žily pod ultrazvukovou kontrolou

Prednosť by mala byť daná pravú ruku a mediálne safény ruky, pretože sú kratšie a viac priamo k centrálnej žily. Katéter ťažko prechádzajú cez bočný saphena z ruky do zúženie nádoby pri vstupe do deltového-rebrá a drážky ústi do podklíčkové žily v ostrom uhle. Podpazušie a externé jugulárnej žily by mala byť vybraná pre katéter v poslednej zákrute, pretože tieto sú priľahlé žily do tepien a nervov.

prevedenie katéter:
1. Ihla prestávky. Ihla je vložená do žily a katéter cez ne. Ihla sa potom odstráni, vylomeniu a odstráni. Nevýhody: pravdepodobnosť, že rezacie časť katétra alebo dokončenie jeho prienik, keď je prijatá späť, až je ihla v žile.
2. Odnímateľná vodič. Ihla-vodič použitý pre zavedenie malého vodič kanylu do žily. Ihla je odstránená a katéter sa vloží skrz kanylu. Kanyla vodič sa vyberie z žily, vylomeniu a odstráni z katétra.
3. Celé kanyla. Táto technika je teraz zriedka použitý pretože väčšina súčasnej produkcie a pavilón katétre majú ihlové vodítko. Kontinuálne intravenóznu kanylu používa pre intravenóznu prístup. Ihla je odstránená. Katéter sa vedie cez kanylu do svojej konečnej polohy. Potom sa kanyla sa extrahuje a výstup bespavilonny konca katétra. Tupá ihla s pavilónom pripojený k hrotu katétra. Nevýhody: zlúčenina s tupou ihlou musia byť spoľahlivé, inak je infúzny roztok bude unikať.

Inštalácia katéter pomocou krehké alebo odnímateľná ihlové vodič

1. zariadenie. Všetky zariadenia, s výnimkou masky, čiapky a tape opatrenie, musia byť sterilné. Komerčne dostupné sady obsahujú väčšinu potrebného vybavenia.
a. Zavedený centrálny žilový katéter.
b. Lámacie alebo vymeniteľné ihly sprievodcu.
v. Škrtidlo (voliteľne).
chirurgické rúška.
d. klipy.

e. gáza.
Dobre. 10% povidón-jód, alebo 0,5% roztok chlórhexidín pre ošetrenie pokožky (v súlade s pokynmi vnútorné zariadenie).
h. Transparentné obväz, a. Sterilné náplasť.
k. heparinizovanej roztok sterilným roztokom chloridu sodného (1 IU heparínu na ml alebo 1 podľa vnútorných orgánov inštrukcie).
l. Objem injekcie s ihlou, m. Meracie páska 5 alebo 10 ml, n. Sterilné operačné plášte, rukavice, sterilné masku a čiapky.

2. výcvik.
a. Anestézia sa obvykle nevykonáva. Non-farmakologických metód úľavu od bolesti alebo sedácie sa uchyľovať, ak je to nutné. Niekedy sa používajú malé dávky sedatív či narkotických analgetík.
b. Zhromaždiť potrebné vybavenie. Dôkladne umyte ruky.
v. Určiť správnu žilový katéter.
Stack novorodenca v polohe uľahčujúce zavedenia. Fix dieťa.

Video: katetrizácia z podklíčkové žily pod ultrazvukovou kontrolou

d. Zmerajte vzdialenosť od katétra pre vloženie mieste umiestnenie hrotu katétra.
e. nosiť masku a klobúk, ruky ošetrené antiseptické a dať na sterilné chirurgické šaty a rukavice.
Dobre. Rezať na požadovanú dĺžku katétra, podľa praktických usmernení prijatých v kancelárii, a ako také produkty. Katéter je krehká, takže zvládne to starostlivo sleduje. Nedá sa použiť klip alebo podviaže a pretiahnuť a vyvíjať tlak na to, s. Pozorovať aseptické techniky, premyje katéter heparinizovaným fyziologickým striekačkou ľavom pripojený. Malé striekačky (napr., 1 ml) sa môže vytvárať príliš veľký tlak a dôjsť k poškodeniu katétra.
a. Pripravte sterilné pole. Pod končatiny priložiť chirurgické rúška. Antiseptický roztok sa spracuje časť v mieste zavedenia katétra a okolo, smerom od stredu k obvodu. Dať antiseptické uschnúť. Tento postup opakujte pomocou novej utierky a antiseptický roztok. Harbor plocha operačný listy, takže priestor otvorený katéter.

3. katétra.
a. Použitie ihly prestávky.
(1) uložiť zväzok (voliteľne).
(2) mierne napnuté kože, ihla je zavedená na približne 1 cm pod plánovaný pre žily punkciu. Nadávkuje ihlu pod uhlom asi 15 až 30 ° C.
(3) Po tom, ako prietok krvi do ihly posunie približne 0,5 cm v rovnakom uhle, kým sa celá časť ihly je skrytá v žile.
(4) s okom bez upínacie zuby ľahko uchopiť katétra asi 1 cm od jej distálneho konca, a je zavedená do ihiel vedenia.

(5) Pozor! Nikdy presadzovať ihlu alebo nevyťahujte katéter po jeho zavedení do ihly, ako si môže poškodiť katéter.
(6) zapojenie uvoľniť alebo odstrániť katéter k postupu.
(7) sa pomaly pri teplote o niekoľko milimetrov v čase vopred katéter do žily ihlou podľa vzdialenosti asi 5-6 cm.
(8) ihly bolo opatrne odstránené po úspešnom zavedení katétra.

(9) Pred vybratím ihly katétra je pevne miernym tlakom ihly proximálnej žily. Pomaly späť ihly vodič na dokončenie jeho odstránenie.
(10) preruší ihlové vodič štiepiace krídla a opatrne odstrániť katéter s jeho polovice.
(11), ďalej sa pomaly postupovať katétra pozdĺž žily vo vopred odmerané dĺžke s malou svorkou.
(12), môže byť ťažké posúvanie katétra. V tomto prípade, jemne hladí žily v smere toku krvi nad miesta zavedenia katétra alebo katétra pravidelne vyperie 0,5-1,0 ml heparinizovanej fyziologický roztok. Tiež zmeniť polohu hornej končatiny alebo hlavy.

(13) pre nasávanie krvi v katétra pre príjem a premyje heparinizovanej roztoku chloridu sodného (0,5-1,0 ml).
(14) Kontrola akejkoľvek dĺžky katétra sa zavedie a v prípade potreby upravené.
(15) Miesto katéter jemne lisované gázou na zastavenie krvácania, ak existuje.
(16) Zaznamenajte katéter na kožu v mieste vpichu sa sterilným lepidlom a zakryte sterilným obväzom na rádiografického potvrdenie polohy katétra.

b. podávanie postup odnímateľný kanyla-sprievodca je podobný postupu pre aplikáciu ihly prestávok.
(1) uložiť zväzok (voliteľne).
(2) mierne napnuté kože, ihla je zavedená na približne 1 cm pod cieľového miesta pre prepichnutie žily v uhle asi 15 až 30 ° C.
(3) Ak je spätný krv vodič prúdu plášť pokročilé približne 0,5 cm v malom uhle, skontrolujte, či je špička v žile.
(4) Pull-ihlový vodič, takže vodič puzdro na mieste. Úspech punkcia je určená prietokom krvi z plášťa vodiča. Ľahko pritlačiť v mieste vpichu, aby sa minimalizovali straty krvi. Ak bola použitá škrtidlo, že v tejto fáze môže byť oslabená alebo odstránené.

(5) Pozor! Je nemožné znovu vložiť ihlu do plášťa vodiče v prípade neúspešného napichnutie žily. To môže viesť k rezanie alebo poškodenie plášťa.
(6) do oka bez upínacie zuby starostlivo zachytiť katéter 1 cm od jej distálneho konca, a je zavedená do plášťa vodiče.
(7) Pomaly opatrné pohyby niekoľko milimetrov v dobe poháňať katétra do vopred meranej dĺžky.
(8) pre nasávanie krvi v katétra pre príjem a premyje vybavenia kúpeľne heparinizovanej-fyziologického roztoku (0,5-1,0 ml).

(9) fixuje katéter, miernym tlakom na žily proximálne od miesta vpichu, je kanyla je potom výstupný vodič. Opatrne vyberte a lámanie otvorený vodiče plášť katétra.
(10) Po odstránení plášťa vodiče katétra sa kontroluje zavedením hĺbky a regulovať ju pomocou svoriek.
(11) K zastaveniu krvácania (ak existuje) je tlačený proti zavádzacie katéter stránky s gázou.
(12) Zaistite katéter na kožu v mieste vpichu sa sterilným lepidlom a pokrytá sterilnou gázou pred rádiografického potvrdenie polohy katétra.