Centrálne žilovej prístup

zariadenie

• Sterilné šaty a rukavice.
• Injekčná striekačka 10 ml a 5 ml, zelená (21 g) a oranžová (25g) ihly.
• Lokálne anestetikum (napr., 2% lidokaín).
• Centrálne katéter (napr., 16G ráže, Abbocattf dlhú katétra alebo Seldingerova).
• Izotonický roztok pre pranie.
• Hodvábne ligatúry a ihly.
• Skalpel ostria №11.
• Sterilné vzduchotesný obväz (napr Tegadernf).

riziko komplikácií

• Arteriálnej punkcie (vyberte ihlu a stlačiť miesto vpichu).
• Pneumotorax (set hrudníka kanalizácie alebo sací držať v prípade potreby).
• Hemotorax.
• Chylotorax (najmä pri katetrizáciu ľavej podklíčkové žily).
• Infekcia (miestne, septikémia, bakteriálna endokarditída).
• Brachiálneho plexu zranenia alebo krčnej chrbtice (v dôsledku nadmerného infiltrácie lokálneho anestetika).
• Arytmia.

Všeobecné ustanovenia

• Základnými princípmi sú podobné, bez ohľadu na voľby žily pre katetrizácia.
• Umiestnite pacienta na chrbte (s hlavou zvrátenú dozadu).
• Proces jód kože alebo chlórhexidín, z čeľuste do kľúčnej kosti a uhla vnútorné krčné žily katetrizáciou, alebo na strednej axilárnej pristup podklíčkové.
• Vymedziť rozsah katetrizáciu sterilné bielizne.
• Premyte centrálny lumen katétra s fyziologickým roztokom.
• Definovať pravidlá.
• Preniknúť do kože a podkožného väziva s lokálnym anestetikom.
• Umiestnite vodiace ihly a Seldingerova vodiaceho drôtu katéter v blízkosti, ktoré im umožňuje, aby sa jednou rukou, a druhý ponechaný voľný. Tá je dôležitá, pretože mäkké tkanivá často mierne posúva prsty, aby sa uľahčil prístup k vene- po uvoľnení ruky Reakvizice žily komplikované.
• Keď sa vodiace ihly do žily, je potrebné skontrolovať, či je krv voľne odsaje. K tomuto ramene, ktorá bola stanovená pulzovanie upevnenie ihly vzhľadom k povrchu kože v dolnej čeľuste a kľúčnej kosti.
• Vytiahnite striekačku, ihla prechádza vodiaci drôt v venu- by mal ľahko prejsť. Ak je prítomnosť odporového drôtu sa odstránia a so kontroluje, či je ihla v lumen žily, a potom sa znova.
• Ihla je odstránená, sa vodič vľavo v žile a potom jemne tlačí sterilnej vatovým tampónom venepunkčnú mieste k zníženiu krvácania.
• Skalpelu №11 nareže kožu v mieste vstupu vodiaceho drôtu pre uľahčenie rozťahovanie podkožného tkaniva. Expander navliecť na vodič je vedený do žily a potom sa odstráni, takže vodiaci drôt na svojom mieste.
• Cez drôt sa zavádza do žily centrálneho katétra. Potom sa vodiaci drôt sa odstráni, otvor sa premyje roztokom chloridu sodného a prívod čerstvého vzduchu krytu.
• Katéter sa prišije na koži, miesto napichnutie žily hermeticky uzavretý s bandážou.

Meranie centrálny žilový tlak - Odporúčania a omylov

• Keď noc žiadať vidieť pacienta s centrálnou žilovej tlak, nezodpovedá kedykoľvek znovu kontrolu nuly a určenie hodnoty samotného indexu.
• Meranie sa vykonáva vždy s ohľadom na strednej axilárnej čiare, považovaný za nulový. Ak je pacient zdvihne alebo sadnúť, centrálne pokles plniaceho tlaku (ukladanie krvi v žilách).
• Manometria systém musí byť naplnený opatrne, aby nie mokrý bavlnený vankúšik Inak zlomené bez padajúce kvapalina stĺpec (chlorid izotonický sodný alebo glukóza) v meracom systéme.
• To by malo byť sledovať rýchlosť a charakter žilových zmien tlaku. Úroveň rýchlo klesne na zodpovedajúcu hodnotu rýchlo stúpa s inhaláciou.
• V prípade, že kvapalina stĺpec neklesá rýchlo, skontrolujte, či je systém (tj, fyziologický roztok robiť), a nie na to, či krvná zrazenina zablokované otvorené. Svoju úlohu hrá pozíciu katétra (môžu dotýkať stien nádrže - pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchať niekoľkokrát) a BP (krv vypĺňa systém zdola nahor). Ak je to možné, zdvihnite stojan úplne nakvapkať a uistite sa, že hladina kvapaliny klesne. Ak spadne, centrálny venózny tlak môže v skutočnosti byť zvýšený.
• Je to jednoduchšie a bezpečnejšie cévková centrálnej žily, kedy pacient leží na chrbte a hlavou dole na posteli. Pravdepodobnosť vzduchovej embólie sa zvyšuje v prípade, že pacient je v naklonenej pozícii.