Colon biopsia rezná ihla perkutánna biopsia obličiek

1. Indikácie:
a. Diagnóza primárneho ochorenia obličiek
b. Posúdenie progresie chronickým ochorením obličiek
c. Dokumentácia odmietnutia u pacientov s transplantáciou obličiek

2. Kontraindikácie:
a. odmietnutie pacienta
b. poruchy zrážania krvi (index protrombín >1,3 alebo trombocytopénia <20х103/мкл)
c. Ťažká refraktérnej hypertenzie
d. Zistený alebo podozrenie na obličkovej parenchýmu zápal
e. Jediným putovanie alebo podkovy obličiek (s výnimkou transplantovanej obličky)

3. Anestézia:
Miestne 1% lidokaínu

4. Vybavenie:
a. antiseptický roztok
b. Sterilné rukavice a obrúsky
c. 5 ml injekčná striekačka
d. Ihly 22 a 25 ráže

e. skalpel
f. Biopsia ihla (ihla alebo skrátením Silverman ihly)
g. Sterilný obväz n. Ultrazvukové
i. Ihla pre ďalšie lokalizáciu (spinálnej ihlou 22-gauge)

5. Pozícia:
Perkutánna biopsia obličky sa vykonáva v polohe na bruchu pacienta s čalúneným valcom (medzi hrudníkom a panvou). Biopsiu transplantovanej obličky sa vykonáva s pacientom na chrbte.

6. Technika:
a. Treat antiseptické obrúsky a surround zodpovedajúcu bočnú časť trupu.
b. Určenie polohy obličky pomocou ultrazvuku. 25-gauge ihly anestézii kožu nad mieste biopsia (dolná pól obličky) 1% lidokaínom.
c. Použitím 22 ihly preniknúť do podkožného tkaniva 1% lidokaín.
d. Robiť skalpelu narezanie kože a podkožného väziva 5 mm.

e. Požiadajte pacienta, aby zadržať dych po dychu a vstúpiť lokalizáciu ihlu do obličiek ultrazvukom.
f. Nedržte ihlu ručne, požiadajte pacienta, aby normálne dýchať. V prípade, že ihla je v správnej polohe, bude sa pohybovať až do konca lebečnej smeroch počas inšpirácie a chvostovým smere počas výdychu.
g. Určiť obličiek polohu hĺbky meraním vzdialenosti od špičky ihly k bodu kože punkcia, h. Odstráňte Lokalizácia ihlu a vložte ihlu alebo skrátením Silverman ihlu v obličkách v rovnakom uhle a v rovnakej hĺbke ako lokalizáciu ihly pomocou metódy opísanej vyššie.

7. komplikácie a ich riešenie:
a. Krvácanie a hematóm
• Pevne stlačte miesto vpichu tesne po vstupnom materiálom.
• upravuje existujúce poruchy zrážanlivosti.

b. infekcie
• Antibiotiká, ktoré je zaradené
• Ak je to nutné - otvorenie a drenáž

c. pneumotorax
• Najviac je to možné u chudých pacientov.
• Podozrenie na napätie pneumotorax dekompresie sa vykonáva 16 ihly zavedenej do druhej medzirebier, a následné odvodnenie pleurálnej dutiny drenážnej trubice.
• Pri veľkosti pneumotorax z 10 až 20% sa vykonáva klinické a dynamickú x-ray pozorovania pacienta.
• Ak je pneumotorax >20% thoracostomy vykonaná ako je popísané vyššie.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno