Alkoholická hepatitída: symptómy, liečba, príznaky, diagnóza

• Akútna hepatitída bez príznakov alebo sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, anorexiou, a vo vzácnych prípadoch, bolesť v pravom hornom kvadrante. horúčka vznik dôkaz závažným ochorením pečene, ale tiež vyžaduje odstránenie infekčné povahy ochorenia. Väčšina pacientov s klinickým obrazom alkoholické hepatitídy majú cirhózu pečene.
• Termín alkoholická hepatitída používaný ako transamináz aktivity je zriedka viac ako 200 U / l, a vždy menší ako 400 IU / l. ACT hodnoty vždy vyššia AJ1T hodnoty (na rozdiel od väčšiny iných ochorení pečene).
• Laboratórne štúdie. Zvýšenie bilirubínu do 800 pmol / n- albumínu obvykle snizhen- zvýšila protrombínový čas zvyčajne znamená, že je pozorovaný Podobné tsirroz- leukocytóza s posunom doľava (aj v neprítomnosti infekcie) - anémia a trombocytopénia ukazujú tsirroz- príznaky zlyhania obličiek (hepatorenální syndróm) objaviť v ťažkú ​​alkoholickú hepatitídu.
• Boli podrobené skríningu na bakteriálne a plesňové infekcie. Ak klinické podozrenie na infekciu predpisujú antibiotiká širokospektrálny.
• Vo väčšine prípadov je nutná hospitalizácia, s výnimkou vzhľadom na ochorenia (bilirubínu <50 мкмоль/л, нормальное протромбиновое время) и абстинентного синдрома. Назначают тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины. Контролируют содержание калия, магния, фосфатов и глюкозы. Пациенту требуется высококалорийная и обогащенная белком диета. Обедненная белком диета противопоказана.
• Pri excitácii a delírium diazepam alebo chlórdiazepoxid podávané orálne (tabuľka. 7.11). Vyhnúť vnútrožilovom podaní chlormethiazol, pretože to môže spôsobiť respiračnú depresiu. kŕče Liečba v súlade so všeobecne uznávanými zásadami (str. 375, 396).
• diskriminačné index sa vypočíta pre alkoholické hepatitídy: [bilirubín] / 17 + (predĺženie protrombínového času x 4,6) v indexe >32 úmrtnosť je 40% - napríklad bilirubín = 340 mol / l, protrombínový čas = 17 (kontrolná skupina 12), diskriminatsionnny index = 340/17 + (17-12) x 4,6 = 43.
• Keď diskriminačné index >32 znázorňuje obsadenie prednizolón 40 mg denne počas 4 týždňov. Jediná kontraindikácie - sepsy. Ak je pochybnosť o 24-48 h viesť hormóny cieľovej antibiotická terapia široké spektrum účinku.

praktické odporúčania

• V alkoholické hepatitídy sú všeobecne vyššie aktivita ACT aktivita ALT, a aktivita oboch enzýmov nie je vyššia ako 200 U / L. Diagnóza alkoholické hepatitídy nie je zodpovedný, ak aspartátaminotransferázy aktivita (ACT) alebo t-PA je vyššia ako 400 IU / l.
• Zvýšenie aktivity ACT a APT možno pozorovať za následok poškodenie svalov alebo silnej fyzickej námahe.
• Pri veľmi vysokých hodnotách ACT a ALT (>10 000 U / l) by mal prevziať paracetamol otravu alebo pečeňové ischémiu.