Vírusová hepatitída

Video: Vírusová hepatitída

vírusová hepatitída - anthroponotic skupina infekčných ochorení človeka, patogenéze a klinický obraz, ktorý je výskyt vírusových hepatocytov. Táto skupina neobsahuje vírusové ochorenie, pri ktorých sa môže objaviť hepatitída (infekčnú mononukleózu, cytomegalovírusovej infekcie, žltej zimnice), hepatitída, ale je len jedným z prejavov choroby, a je základom jeho patogenéze.

Pri prvom pojem "katarálnej" žltačka ako infekčné choroby bol formulovaný SP Botkina v roku 1888. V roku 1937, George. Findlay a F. Mack Killyum v Spojených štátoch odôvodniť vírusovej povahy hepatitídy a začal rozlišovať epidémie (infekčné) a krvnej hepatitídy. Štúdia vírusovej hepatitídy v dôsledku otvorenia histórie ich pôvodcov.

V rokoch rokoch 1962-1964. B. Blumberg v sére rôznych etnických skupín v niekoľkých krajinách našli konkrétny antigén, ktorý bol nazvaný austrálsky antigén vzhľadom k vyššej frekvencii detekcia to z austrálskych domorodcov. Autor spojitosť medzi prítomnosťou tohto antigénu v sére a chronické ochorenie pečene, za ktorú dostal Nobelova cena. V roku 1968, austrálska antigén bol detekovaný v sére pacientov s hepatitídou.

V roku 1970, D. Dane nájdený vírus v krvi a tkaniva pečene u pacientov s hepatitídou séra - hepatitíde B (Dane častíc). V roku 1973 S. Feynstoun otvoril chrostíků hepatitídy A. V 1977 Rizetto M. a kol. otvoril delta antigén - hepatitídy vodiča D. Avšak, významná časť etiológiu vírusovej hepatitídy zostal undeciphered, a boli označené ako "bez hepatitídy A alebo B", ako je hepatitída D je "spoločník" hepatitídy B.

V rokoch 1989-1990. nájdených vírusy hepatitídy C a E dôležitú úlohu v dešifrovaní etiológie hepatitídy E hrala MS Baloyan. Avšak, k dnešnému dňu, nie všetky prípady hepatitídy, klinicky diagnostikované ako vírusová etiologicky dešifrované.

V súčasnej dobe zoznam hepatotropné vírusy sa skladá z 5 vírusov (A, B, C, D, E), z ktorých 3 (vírus hepatitídy B, C a D) majú schopnosť spôsobiť chronickej hepatitídy. Ďalej len "front", ktoré majú byť zahrnuté v tomto zozname je niekoľko kandidátov v roku 1995, J. Simons identifikovaný patogén hepatitídy G, a detekovať vírusy v posledných rokoch, Symbol TTV, SEN, X a Y.

Hepatotropné vírusy G a TTV naďalej vzbudzuje pochybnosti. Možné stopy vírusu v zozname bude vírus SEN, ale zhrnúť materiál doteraz zhromaždené nestačí. Preto je u pacientov s klinickou, laboratórne a epidemiologických príznakov nesených akútnej vírusovej hepatitídy (AVH) s neznámou etiológiou, podľa modernej nomenklatúre diagnostikovať "kryptogenní" hepatitída alebo GPB neznámej etiológie.

Vírusová hepatitída patrí medzi univerzálne a rozšírený infekčných chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že tretina svetovej populácie malo hepatitídu B, z ktorých asi 400 miliónov ľudí boli nositeľmi vírusu. Viac ako 500 miliónov ľudí je infikovaných vírusom hepatitídy C, a vo zvyšujúcej sa počet narkomanov, vnútrožilových užívateľov drog, je neustále zvyšovanie výskytu hepatitídy C, B a D. akútne a chronické vírusové hepatitídy, cirhózy a primárneho hepatocelulárneho karcinómu ako možný výsledok vírusovej hepatitídy sú jednou z najčastejších príčin úmrtia.

Hospodárske škody spôsobené vírusovú hepatitídu, bol na území bývalého Sovietskeho zväzu viac ako 1 miliardu dolárov ročne. Vírusy - pôvodcovia vírusovej hepatitídy patria do rôznych rodín. Podľa mechanizmu prenosu vírusovej hepatitídy sú rozdelené do hepatitídy s fekálno-orálna (A a E) mechanizmu a prenášané sexuálne prírodných, umelých, parenterálne - hepatitídy B, C, D, G. Vírusová hepatitída majú jednotné názvoslovie a klasifikáciu klinických prejavov a výsledku.

Tým etiologické základe izolovaných: hepatitídy A (HA), hepatitídy B (HBV), hepatitídy C (WAN), hepatitída D (GD), hepatitídy E (CGU), hepatitídy G (R g) a hepatitídy nediferencovaných, ak nie je nastavený kauzálny faktor.
S tým, že a úplnosť klinické prejavy izolované subklinického (asymptomatické infekcie) a klinicky vyjadrené formy (vymazaný, anicteric, žltačkou).
Kole toku SH izolovaný akútnej, chronickej hepatitídy a chronickej gepatit.Hronichesky - difúzna zápalové ochorenie pečene, ktorého trvanie je 6 mesiacov alebo viac.
Podľa závažnosti vylučujú mierne, stredne ťažké, ťažké a fulminantnej formy. Ochorenie môže byť nekomplikované a komplikované hepatickej encefalopatie (PE) spôsobené akútne alebo subakútne pečeňové dystrofia, rovnako ako funkčné a zápalové ochorenia žlčových ciest.
AVH výsledky môže byť úplné zotavenie, predĺžená rekonvalescencie (hepatomegália, hyperenzymemia) asymptomatické vírus nosič, chronická hepatitída, cirhóza pečene, primárnej hepatocelulárneho karcinómu.

Video: Ambalov Jurij Michajlovič - vírusová hepatitída (2001)

pečeňovej biopsie je dôležitý spôsob diagnózou chronickej hepatitídy a monitorovanie účinnosti liečby. Až do nedávnej doby, stupeň aktivity nekrotického zápalu pečene odlíšenie chronickej pretrvávajúce (CPH) a chronická aktívna hepatitída (CAH).

Podľa modernej klasifikácie, stupeň aktivity procesu v pečeni stanovené v súlade s semikvantitatívny indexom histologické aktivity (HAI) zo Knodella skóre pri posudzovaní jednotlivých zložiek poškodenia. Základnými zložkami IGA sú periportálna nekrózu (od 0 do 10 bodov) - intralobulárne degenerácia a ložiskové nekrózy (od 0 do 4 body) - portál zápal (0 až 4 body).

Stupeň hepatitídy činnosti sa určuje podľa množstva bodov. IGA skóre 1-3 zodpovedá CG s minimálnou aktivity, 4-8 bodov - s miernou aktivitou hCG, 9-12 bodov - s miernou aktivitou, 13-18 bodov - s výraznou aktivitou. Miera fibrózy sa stanoví na škále 0-4: 0 - nie fibroza- 1 - periportálna nevýrazné fibroz- 2 - mierne fibróza s porto portál septami- 3 - vyjadrené fibroz- 4 - cirhóza. Je potrebné poznamenať, že existujú aj iné Systém pre proces histologické aktivity a fibróza pečene.

Kritériá na posúdenie závažnosti ochorenia, sú rovnaké pre všetky hepatitídy.

Mierna forma choroby vyznačujúci mierna intoxikácie, mierne hyperenzymemia, neprítomnosť alebo žltačka krátke trvanie (až 2 týždne), hladina bilirubínu v rozsahu až 100 mmol / l.

na mierna forma mierna toxicita zvyčajne pozorované závažné trvania žltačka z viac ako 2 týždne s hladín bilirubínu v rozmedzí od 100 do 250 mmol / l, niekedy zle definované udalosti hemoragická diatéza, porucha pečeňových testov.

na prísny závažná toxicita je pozorovaná, čo sa prejavuje tým, svalová slabosť, anorexia, slabosť, závraty a bolesti hlavy, žltačkou s hladín bilirubínu väčšie ako 250 pmol / l, hemoragický syndróm (petechie, krvácanie z nosa), hypoprotrombinémii, drastické poruchy pečeňových testov.

Závažná forma ochorenia je sťažené vývojom akútneho zlyhania pečene v dôsledku masívnej nekróze hepatocytov. Ona sa prejavuje príznakmi pečeňovej encefalopatie spôsobené hromadením toxických metabolitov v krvi.

Skoré príznaky vyvíja zlyhania pečene nasledujúce: fastidium, opakované vracanie, horúčka, tachykardia, bolesť pod pravým rebrom a zmenšenie veľkosti pečene, vzhľad "pečeňové zápachu", amplifikácie hemoragických prejavov, redukčné aktivitu transferázy pri raste žltačky a bilirubínu, postupné znižovanie protrombínu aktivita, blikajúce "muchy" pred očami.

Pre I. etapu pečeňové encefalopatia (precoma I) charakterizovaná ospalosťou počas dňa a nespavosť v noci, svetlé desivými sny, pocit "zlyhanie" (cítiť voľný pád pri zatváraní očí), dezorientácia v priestore a čase, "mávanie" tras - nepravidelné zášklby svalov ruky, nohy , jazyk hlavy.

Vo fáze II (precoma II) sa objaví zmätenosť, kŕče zmeniť hlbokú inhibíciu psychomotorické excitácie ziskom "plácnutí" tras.

Stupeň III sa vyznačuje tým, strata vedomia, psychomotorická agitácia, oživenie šľachových reflexov, hyperestéziu, meningeálnej a fokálna príznaky CNS.

Etapa IV vyznačujúci sa tým, hlboké bezvedomie, s postupným slabnutie šľachových reflexov, citlivosti k bolesti, výskyt vzácnych hlboké dýchanie. Dôležité určiť pečeňové encefalopatie je štúdium EEG.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno