Akútne vírusové hepatitídy, príčiny, príznaky, liečba

Ochorenie sa vyskytuje cyklicky a je sprevádzané viac či menej závažnou poruchou funkcie pečene.

• Vyznačujúci sa tým, prodromálne chrípke podobné syndrómu a silné zvýšenie transamináz (4000 U / l) pri slabej zvýšenie alkalickej fosfatázy.
• V neprítomnosti koagulopatie, encefalopatia a zlyhanie obličiek, pacient môže byť umožnené, aby ísť domov, kým nie sú výsledky virologické testovanie. Pacient sa odporúča zdržať alkoholu. Po 2-3 dňoch, to je nutné znovu vykonať pečeňové testy a vyhodnotenie výsledkov. Skontrolujte, či pacienta v týždni. Informuje ho o nutnosti ísť do nemocnice so zhoršením stavu alebo výskytu ospalosti.
• Po detekcii IgM anti-HAV u pacienta nie je požadovaná pre špecifickú liečbu, ale všetky tie, ktoré pri styku s nimi v domácnosti, alebo v škole, by mali byť imunizovaní vakcínou proti hepatitíde A. Toto odporúčanie sa líši od už existujúcej, za ktorých všetky mali kontaktu s infikovaným mali dostať injekciu človeka imunoglobulín.
• Pri detekcii HBsAg u pacienta všetci členovia jeho rodiny, musia byť očkovanie vykonané. Sledovanie pacientov po dobu najmenej 6 mesiacov, aby sa potvrdila eliminácie vírusu (HBsAg negatívny, HBsAg-pozitívne). Počas prvých 10 dňoch expozície, vírusom hepatitídy B účinné profylaktické podanie imunoglobulínu špecifického proti hepatitíde B (500 IU i.m.): Avšak, malo by sa podávať len pacientom s jasne stanovená kontaktu s infikovaným HBsAg materiálu (injekcia alebo sexuálnym stykom HBsAb-negatívnych pacientov).
• Pri detekcii protilátok proti HCV sa snažia určiť zdroj infekcie. Skúmať a pečeňové funkčné testy vykonané PCR odborného lekára.

Vírusová hepatitída - skupina anthroponotic infekčných ľudských ochorení, patogenézy a klinický obraz, ktorý je porážka hepatocytov vírusov. Táto skupina neobsahuje vírusové ochorenie, pri ktorých sa môže objaviť hepatitída (infekčnú mononukleózu, cytomegalovírusovej infekcie, žltej zimnice), ale hepatitída - len jedným z prejavov ochorenia a je základom jeho patogenéze. Štúdia vírusovej hepatitídy v dôsledku otvorenia histórie ich pôvodcov. V rokoch rokoch 1962-1964. Blumberg v sére rôznych etnických skupín v niekoľkých krajinách našli konkrétny antigén, ktorý bol nazvaný "austrálsky antigén" (v súčasnej dobe je označovaný ako HBsAg) z dôvodu väčšej početnosťou detekcie to z austrálskych domorodcov. Bloomberg a nadviaže spojenie medzi sérového prítomnosti tohto antigénu a chronické ochorenie pečene, za ktorú dostal Nobelova cena. V roku 1968, austrálska antigén bol detekovaný v sére pacientov s hepatitídou. V roku 1970, Dane nájdených vírusové častice v krvi a pečeňové tkanive pacientov s hepatitídou sére - hepatitídy B. V roku 1973 Feynstoun otvoril vírusu hepatitídy A v stolici infekčného "hepatitídy pacientov. V roku 1977 Rizetto a spolupracovníci zistili, delta antigénu v sére pacientov, ktorí mali HBsAg v krvi, čo vedie k objaveniu patogénu hepatitídou D. Avšak, významná časť vírusovej hepatitídy etiológie zostáva undeciphered. V roku 1983-1990 GG. vírus hepatitídy B bola izolovaná E a hepatitídu C. Avšak, do dnešného dňa, nie všetky prípady hepatitídy klinicky diagnostikovaný ako vírusové etiológie dešifroval.

V súčasnej dobe zoznam hepatotropné vírusy sa skladá z piatich vírusov (A, B, C, D, E), z ktorých (vírus hepatitídy B, C a D) tri majú schopnosť spôsobiť chronickej hepatitídy. Vo fronte pre zaradenie do tohto zoznamu je niekoľko súperovi v roku 1995, Simmons bol objavený pôvodca hepatitídy G, a v posledných rokoch určila vírusy, predbežne označené ako TTV, SEN, X a Y. hepatotropné vírusy G a TTV naďalej vzbudzuje pochybnosti o tom, nezodpovedajú moderným molekulárne biologických kritérií, umožňujúci jednoznačne identifikovať ako agentmi vírusovej hepatitídy. Z tohto dôvodu sa u pacientov s klinickou, laboratórne a epidemiologických rysov akútne vírusovú hepatitídu v súlade s aktuálnym nomenklatúry s diagnostikovanou nediferencovanej hepatitída alebo akútnej vírusovej hepatitídy nešpecifikované etiológie.

Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že jedna tretina svetovej populácie mala hepatitídy B, z ktorých asi 400 miliónov ľudí boli nositeľmi vírusu. Viac ako 170 miliónov ľudí je infikovaných vírusom hepatitídy C vírusová hepatitída sú spoločné názvoslovie a klasifikácia klinických prejavov a výsledkov.

Tým etiologické základe vylučovať hepatitídy A, hepatitídy B, hepatitídy C, hepatitídy D, hepatitídy E, hepatitída nediferencovaného, ​​ak nie je nastavený kauzálny faktor.

S tým, že a úplnosť klinické prejavy izolované subklinické (asymptomatické infekcie) a symptomatická (vymazané anicteric, ikterické) foriem ochorení.

Podľa cyklické toku akútnej vírusovej hepatitídy sú od seba oddelené, predĺžené a chronické. Chronická hepatitída - difúzna zápalové ochorenie pečene, ktorého trvanie je 6 mesiacov alebo viac.

Podľa závažnosti rozlíšiť mierne, stredne ťažké, ťažké a fulminantnej formu choroby. Ochorenie môže byť nekomplikovaný a komplikované pečeňová encefalopatia spôsobená akútne alebo subakútne pečeňové dystrofia, rovnako ako funkčné a zápalové ochorenia žlčových ciest.

Kritériá na posúdenie závažnosti ochorenia, sú rovnaké pre všetky hepatitídy.

• Mierna choroba je charakterizovaná mierne intoxikácie, mierne hyperenzymemia, neprítomnosti alebo žltačku krátku dobu (až 2 týždne), obsah ilirubina do 100 pmol / l.
• Na mierne forma choroby je mierne exprimovaný intoxikácii zvyčajne majú ťažkú ​​dobu žltačka viac ako 2 týždne sa koncentrácia bilirubínu od 100 do 250 mmol / l, porucha funkcie pečeňové testy.
• Pri ťažkej forme vírusovej hepatitídy vyvinúť závažná toxicita, ktorá sa prejavuje tým, svalová slabosť, anorexia, slabosť, závraty a bolesti hlavy, žltačkou s bilirubínu v sére vyššia ako 250 mmol / l, hemoragickej syndróm (petechie, krvácanie z nosa), hypoprotrombinémii, drastické funkčné testy poruchy pečene.

Závažná forma ochorenia môže byť komplikované vývojom akútneho zlyhania pečene v dôsledku masívnej nekróze hepatocytov. Ona sa prejavuje príznakmi pečeňovej encefalopatie spôsobené hromadením toxických metabolitov v krvi.

Skoré príznaky rozvíjajúceho akútneho ochorenia pečene: fastidium, opakované vracanie, horúčka, tachykardia, výskyt "pečeňové zápachu", zníži so zvýšením transamináz a bilirubínu žltačkou, progresívne pokles prothrombin aktivity.

V prvej fáze pečeňové encefalopatia (precoma I) charakteristické svetlé desivé sny, pocit "zlyhanie" (cítiť voľný pád pri zatváraní očí), dezorientácia v priestore a čase, "mávanie" tras - nepravidelné zášklby svalov rúk, nôh, jazyku, hlavy.

V druhom kroku (II) precoma objaví zmätenosť, kŕče zmeniť hlbokú inhibíciu psychomotorické excitácie ziskom "plácnutí" tras.

Stupeň III pečeňová encefalopatia charakterizované strata vedomia, psychomotorická agitácia, oživenie šľachových reflexov, hyperestéziu, meningeálnej a fokálna príznaky CNS.

Etapa IV vyznačujúci sa tým, hlboké bezvedomie, s postupným slabnutie šľachových reflexov, citlivosti k bolesti, výskyt vzácnych hlboké dýchanie.

Nevyhnutné určiť pečeňové encefalopatie je štúdium dát EEG.

Príčiny akútnej vírusovej hepatitídy

Bezprostrednou príčinou akútnej vírusovej hepatitídy je prenikanie do tela jedného z typov vírusu hepatitídy. Všetky tieto druhy sú deväť. Tento A, B, C, D, E, F, G, TTV a SAN. Najčastejšie sa choroba spôsobí, že prvé tri.

Tieto vírusy sa výrazne líši medzi sebou. Sú to rovnaký účinok na ľudský organizmus, patria do rôznych rodín. Stáva sa líšia infikovaný vírusom.

Tak, hepatitída A, E a F môžu byť prenášané len chorého. V tomto prípade je pacient v najnebezpečnejšie na začiatku ochorenia, tesne pred nástupom žltačky. U týchto foriem je charakterizovaná fekálne-orálny mechanizmu infekcie, t. E. Osoba môže nakaziť "špinavých rúk", neumytými ovocia a zeleniny, pitie kontaminovanej vody, a tak ďalej. D. hepatitídy A, E a F sú najčastejšie deti ochorie. Okrem toho môže dôjsť u mladých dospelých. S ohľadom na spôsob prenosu, je výskyt týchto foriem je zvýšená v jesennom-zimnom období. Po ošetrení v ľudskej podobe silnú imunitnú obrany, ktoré v budúcnosti zle s formou, ktorá už bola prevedená, to nejde.

Hlavným spôsobom prenosu iných typov vírusu - parenterálnej. To znamená, že človek môže nakaziť kontaminovanou krvou počas lekárskych postupov, ktoré používajú nástroje so zvyškami krvi pacientov. Ill hepatitídy B, C, D a ďalšie možné po injekcii, v prípade, že sa uskutočňuje rad ľudí, ktorí používajú jednu injekčnú striekačku - a to proces rozdelený medzi drogovo závislých. V posledných rokoch sa opakovane popísané prípady nákazy počas návštevy u zubára alebo v nechtové štúdio. Ak je žena je chorá s hepatitídou pred tehotenstvom alebo počas neho, že vírus sa prenáša aj dieťa. Navyše tieto formy získanie choroby a môžu byť sexuálne prenosné.

V hepatitídy B, C, D, E, F, G, TTV a SAN je, ak ide o prípady veku bez selektivity. Vírus môže mať vplyv na človeka v každom veku.

Symptómy a príznaky akútnej vírusovej hepatitídy

Ako už bolo spomenuté, akútna vírusová hepatitída je cyklická prietok, tj. Skladá sa z niekoľkých obdobiach po sebe idúcich.

Prvé obdobie - inkubácie. Rozkladá sa od doby, kedy bol vírus v tele až do prvých príznakov choroby. Jej dĺžka sa môže líšiť. Je to spôsobené tým, aký druh vírusu spôsobených ochorení.

Druhé obdobie akútnej hepatitídy volal preicteric. V tej dobe nemá hlavné vlastnosť - žltačku, ale klinické príznaky sú už viditeľné. Ten zvyčajne trvá 1-2 týždne.

Pri akútnej hepatitíde A a E u pacienta prvý, teplota stúpa, keď si sťažuje na zimnica, všeobecné narušenie zdravia, bolesti hlavy. V počiatkoch tohto ochorenia môžu byť podobné respiračné infekcie. Tam je bolesť hrdla, nádcha, pri pohľade zo zadnej steny hltanu červené a opuchnuté. Tieto príznaky zladiť známky poškodenia tráviacej sústavy: nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, nadmerné nadúvanie. Diverse možné bolesť brucha, strata chuti do jedla.

K ďalšiemu vybaveniu predzheltushnogo obdobie spoločné pre všetky formy hepatitídy. Patrí medzi celkovú slabosť, vzhľad kožná vyrážka, žihľavka, škvrny alebo uzliny, bolesti svalov a kĺbov. Niekedy tam je intenzívna bolesť brucha, vzhľad krvácanie do kože a slizníc, sklon ku krvácaniu.

V každom prípade, v priebehu obdobia predzheltushnogo ochorenie malých charakteristické rysy. Bolesť v krku môže viesť predpokladať SARS, zažívacie poruchy môžu byť zamenené za črevnej infekcie, kožné vyrážky - za prejav alergie.

Avšak už v tejto dobe existuje silný nárast v pečeni, ktorý pri bližšom skúmaní pomáha správne diagnostikovať. Okrem toho na konci pacientov ísť zafarbenie výkalov a moču stmavne.

Tretie obdobie, ktorá sa nazýva žltačka, najviac nepríjemné z hľadiska možných komplikácií. Môže ísť inú dobu, vo väčšine prípadov, asi 2 týždne, ale niekedy to môže dosiahnuť dĺžku 2 mesiace.

Kľúčovým príznakom obdobie žltačka - vzhľad zodpovedajúcej farbe kože a slizníc. Prvý žltkastý odtieň získavajú skléry a očné sliznice dutiny ústnej, a potom žlté a kože. Rozdelenie žltačky začína s hlavou a pokračuje dolu.

To môže rásť na 24-72 hodín, potom sa na niekoľko dní (obvykle týždenne) je udržiavaná na rovnakej úrovni.

Hepatitída A a E sa nikdy stane chronickou. Na rozdiel od nich. iné vírusy môžu pretrvávať v tele po celý život. Zvlášť nebezpečné v tomto smere, hepatitída B a C. Sú chronickej viac ako 10% prípadov.

Počas obdobia žltačky zlepšuje zdravie pacientov. Mizne horúčka, bolesť hlavy, únava, nevoľnosť. Okrem toho, že pečeň je stále vysoká a je tu jej bolesť. Pacient je tmavý moč a výkaly bezfarebný.

Niektorí pacienti v priebehu žltačky strach svrbenie v dôsledku podráždenia zmyslových receptorov bilirubínu, ktorý sa hromadí v koži. Kvôli svrbenie na tele sa môžu objaviť škrabance.

Ďalej štvrtiny, obdobie s názvom postzheltushnym a začína v okamihu, keď sa príznaky vymiznú žltačku. V tomto prípade zdravie pacientov, spravidla uspokojivá, pečeň zmenšili a stáva sa menej bolestivé s pohmat. Avšak, v tejto dobe patologických zmien v analýzach aj naďalej.

Konečné štádium ochorenia sa nazýva doba zotavenie. Nadväzuje na dlhú dobu, a to až do 3 mesiacov, a v niektorých prípadoch aj dlhšie. Počas tejto fázy dochádza k postupnému normalizácie analýz a najnovšie príznaky ochorenia zmiznú.

V budúcnosti sa človek buď obnoví, alebo je tvorená chronickej formy hepatitídy.

To sú príznaky tohto ochorenia. Rôzne pacientov s akútnou hepatitídou sa môže vyskytovať v rôznych formách, od sotva znateľné príznaky až do vývoja vážnom stave. V závislosti od tvaru prúdu, hepatitída sa delí na miernu, stredné a ťažké.

Okrem toho dokonca izolovať a atypické klinické formy ochorenia. Sú subklinického, anicteric, opotrebovaný a cholestatickej formy.

Subklinickou hepatitídu (predpona "sub" znamená "pod"), sa vyznačuje tým, že u pacienta infikovaného vírusom, úplne chýba žiadne príznaky. V rovnakej dobe, analýzy odhalí chorobu.

Keď anicteric forma choroby sa vyvíja pre všetky symptómy, okrem žltačky. Ďalšími príznakmi sú zvyčajne príliš slabý. Pre vymastenej tvar charakteristické prechodné príznaky ochorenia a závažnosti ich malá.

Napokon, u pacientov s cholestázou forme v prvom rade sú príznaky cholestázy alebo stagnácie žlče, ktorá je určená na zvýšenie v krvi príslušných enzýmov. Ďalšie vlastnosti všeobecne zodpovedajú hepatitídy strednej závažnosti.

Komplikácie akútnej vírusovej hepatitídy

Niektoré typy akútnej hepatitídy spôsobenej vírusmi B, C, D, F, G a TTV, môže byť komplikované chronickej. Pri prechode do chronickej formy hepatitídy sa stáva neliečiteľné a pokračuje so striedavými exacerbácií a remisií. U pacientov infikovaných vírusom hepatitídy B, C a D, môžu byť komplikáciou akútneho zlyhania pečene. Po akejkoľvek utrpenie hepatitída u ľudí môže byť po prvýkrát niektorý žlčových systém: cholelitiáza, cholecystitída, cholangitída. Okrem toho, s predĺženým hepatitídy B a C, spojené s prípadov rakoviny pečene.

Diagnostika akútnej vírusovej hepatitídy

Diagnóza hepatitídy C je stanovený počas série testov. V tomto prípade, na základe výsledkov môžeme určiť nielen formu hepatitídy, ale závažnosť jej priebehu, prognóze, a ďalšie aspekty. Laboratórna diagnostika hepatitídy je pomerne zložitý a vyžaduje zapojenie odborníkov.

Stanovenie markery vírusových hepatitíd. Akútne vírusové hepatitídy A. hepatitídy A môže byť určená vykonaním krvný test na protilátok proti vírusu. Protilátky (látky, ktoré sú uvoľňované imunitného systému v odozve na vstup do tela zložiek vírusov alebo antigény), možno nájsť v dvoch formách: M imunoglobulínov (Ig m) a imunoglobulínu G (Ig G). Ak sú prvé ľudské sérum pacienta, čo znamená, že v okamihu, keď je človek chorý s akútne vírusové hepatitídy A. Keď nahradil imunoglobulín G, sa hovorí o konci ochorení a vývoj imunity. K dispozícii je tiež test pre genetický materiál vírusu - jeho RNA. To sa vykonáva pomocou techniky označovanej ako polymerázovej reťazovej reakcie. Pozitívny výsledok je indikáciou prítomnosti ochorenia. Vďaka nemu môžete vykonať diagnózu už počas inkubačnej doby, ešte predtým, než sa objavia príznaky u pacienta.

Akútne vírusové hepatitídy B. Najbežnejšie markerom tejto choroby, ktorý je kontrolovaný v analýze - HB_s-Ag, zložka predstavuje zložku vírusového obalu. Akonáhle sa baktérie vstupuje do tela, sa uvoľňuje do krvného riečišťa, ktoré antigénu. Podľa analýzy môže byť detegovaný po 1,5 mesiacoch infekcie. Ak je osoba utrpela ťažká forma ochorenia, zmizne po 3 mesiacoch. pri HB_s-Ag zostáva v krvi dlhšie, je to znamenie chronickej hepatitídy.

Všetky nasledujúce markery sú stanovené v krvi len vtedy, keď má pacient pozitívny test na HB analýzu_s-Ag.

Anti-HB_s - sú protilátky, ktoré sú produkované v tele v reakcii na zasiahnutý uvedeného antigénu. Po dobu 3 mesiacov od okamihu infekcie môžu byť identifikované pomocou laboratórnych testov. V prípade, že analýza anti-HB_s je pozitívne, znamená to, že muž trpel akútne vírusové hepatitídy B a späť.

polpenzia_e-Ag - je súčasťou vnútorných štruktúr vírusu. Pozitívny test pre tento antigén ukáže, že pacient choroba je vo výške stupňa a množstvo vírusu v tele je aktívne rastie. V akútnej formy choroby, je uložený v krvi nie viac ako 8-10 týždňov. V prípade, že analýza jeho show na dlhšiu dobu, potom hepatitída prešiel do chronickej formy.

Anti-HB_C - je protilátka proti HB_C-Ag, ktoré sa objavujú v krvi po nich. Ich objav naznačuje, že pacient sa stal menej nákazlivá pre ostatné, a je oživenie prognóza.

Anti-HB_C vyrobené v reakcii na antigén HB_C-Ag, ktorý, aj keď je prítomný v tele vo akútnej hepatitídy, sa nikdy ich na základe analýzy, pretože sa nachádza nie je v krvi, a v pečeňových bunkách.

Ak sa tieto protilátky nájdené v podobe imunoglobulínu M (možné po dobu až 6 mesiacov po infekcii), to ukazuje, čerstvé alebo nedávnej infekcie. Imunoglobulín G indikujú chronický proces. Objaviť u chronických, ktoré pretrvávajú v sére po celý život človeka.

Vírusová genetický materiál (DNA) môže byť tiež detekované u pacienta s chorobou. Ak osoba má hepatitídy B sa vyskytuje v akútnej forme DNA zmizne po 2 týždňoch od začiatku príznakov. Keď to trvá dlhšie, znamená to, že choroba sa stala chronickou.

Akútna vírusová hepatitída C. V tomto markerom ochorení ako primárna protilátky proti definovať-HCV. Z analýzy je pozitívny, nie skôr ako 1-1,5 mesiaca od doby infekcie.

Protilátky proti hepatitíde typu C sa začne zobrazovať po určitej dobe po infekcii. U niektorých pacientov, tentoraz až do 6-8 mesiacov. To znamená, že v priebehu inkubačnej doby a pacientom neskôr táto nebezpečná choroba môže zostať nepovšimnuté.

Ak sa analýza osoba na anti-HCV je pozitívne, je rozhodnuté RNA vírus, ktorý sa objavuje v krvi počas niekoľkých dní po infekcii.

Akútna vírusová hepatitída D. Toto ochorenie sa vyskytuje len na pozadí hepatitídy B, spoločne s ňou, tak, že značky (anti-HDV RNA) je určená len vtedy, keď pozitívny test na vírus hepatitídy B.

Akútne vírusové hepatitídy E. Pri podozrení na ochorenie testu vykonaného na protilátky proti vírusu hepatitídy E (anti-HEV) rôznych tried. Imunoglobulín M je uložený v krvi počas maximálne 6 mesiacov, G môže byť až niekoľko rokov. V oboch prípadoch sa protilátky objavujú skoro, než sa pacient by sa zotavil, takže môžu byť hovorený ako akútnej hepatitídy a z prerušená.

K objasneniu využije definícii RNA vírusu. Analýza RNA môže byť pozitívne v inkubačnej doby a na začiatku choroby.

Zvyšok vírusy hepatitídy vplyv človeka oveľa menej často, než je uvedené, takže ich diagnóza nie je spomenuté.

Biochemická analýza krvi

Tento test je nevyhnutnou súčasťou vyšetrenia pacientov s vírusovou hepatitídou alebo podozrenie na to. Sú určené mnohými enzýmov a metabolizmu bilirubín, ktorý pomáha pri stanovení závažnosti ochorenia.

Zvýšená hladina bilirubínu naznačuje, abnormálna funkcia pečene: čím vyššia je koncentrácia v krvi, tým ťažšie je pre hepatitídu. Ak je frakcia séra jeho priamy výrazne zvýšila, znamená to, že nekrózu tkaniva pečene vírusom. V prípade, že pacient je zníženej hladiny fibrinogénu a vyššie konštrukčné tymol, znamená to, že pečeň stráca svoju schopnosť tvoriť proteínové molekuly.

Zvýšenie aktivity enzýmu ALT (alanínaminotransferázy) a ACT (aspartátaminotransferázy) je indikátorom zničenie pečeňových buniek. Prudký nárast priameho bilirubínu, spolu so zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy a aldolázy odráža stagnácie proces žlče - cholestáza.

kompletný krvný

V akútnej vírusovej hepatitídy typu zmeny celková analýza sa môže líšiť. V prípade, že ochorenie je mierne a stredne ťažké formy, dochádza k poklesu hladiny bielych krviniek, spolu so zvýšením lymfocytov. Pri ťažkej hepatitídy leukocyty sa zvyšuje, a to najmä v dôsledku neutrofily, a tiež je tu k zvýšeniu sedimentácie erytrocytov.

rozbor moču

Počas predzheltushnogo obdobia bližšie k svojmu koncu sa pacienti moč stmavne. To je sprevádzané zvýšením urobilín. Navyše sa zdá, bilirubín (priamy frakcia) v ňom. Cez urobilín žltačka postupne mizne. Keď sa žltačka prejde, keď sa znovu objaví, a hladina bilirubínu v tej dobe klesá a zmizne.

analýza výkalov

Počas obdobia, žltačka pacienti ukladajú sfarbené výkalmi, ktorý je sprevádzaný vymiznutiu stercobilin pigmentu.

Starostlivosť a liečba akútnej vírusovej hepatitídy

U pacientov s ťažkými formami akútnej vírusovej hepatitídy vo 3-4 týždňov sú na bedrest. Ak sa nejedná o závažné hepatitídy A môže lekár odporučiť ambulantnú liečbu, ale aj všetky ostatné druhy choroby potrebuje nemocničnú starostlivosť. Všetci pacienti diéty zodpovedajúce tabuľke číslo 5.

V prípade, že choroba je ľahko liečiť dosť režimu polupostelnogo a užívanie liekov, ktoré zvyšujú prietok žlče, ako artičok extraktu. Pacientom sa odporúča piť veľa tekutín, vitamínov predpísané.

Ak je priemerná gravitačný tok na uvedených opatrení pripojených infúznu terapiu zavedením terapeutická riešenia (glukóza, gemodez, reamberin) kvapkadla.

Ťažká vírusová hepatitída, že je nevyhnutné vymenovanie glkzhokortikoidov (prednizón, dexametazón) a antibiotikami činí.

Okrem toho pacienti lieky zo skupiny gepatoprotektorov (Essentiale®, geptral) a H₁-histamínové blokátory (Suprastinum, difenhydramín).

V hepatitídy B, ktoré majú škodlivé účinky proti vírusom (lamivudín, ribavirín), C a D v mnohých prípadoch u pacientov, sú interferóny (interferón-alfa, Pegasys) a prostriedky.

Keď je exprimovaný cholestáza predpísané Bilignin, hydrolytická lignín (Polyphepanum) ademetionin (geptral), kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk). V týchto prípadoch je efektívna plazmaferéza.

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať na liečbu pacientov s príznakmi a príznakmi zlyhania pečene pečeňová encefalopatia. Priradenie kombinovaný zdroj - nasogastrickou enterálnej zavedením zmesou živín v kombinácii s parenterálnom podaní roztokmi dextrózy (glukózy), aminokyseliny, ľudský albumín, plazme. Veľmi dôležité je čistenie tráviaceho traktu (žalúdka umývanie, čistiace klystír). V rámci boja proti používaniu hypoxie. konštantný inhalácia kyslíka zmes vzduchu a hyperbarická oxygenácie. Pre detoxikáciu vykonáva infúznu terapiu v súvislosti s diurézy. S rozvojom mozgového edému použitý dexametazón, saluretiká, oxybutyrate sodného. V súčasnej dobe glukokortikoidy vo vysokých dávkach, nie je uvedený, pretože ich klinický účinok nie je certifikovaný, ale ich použitie nie je patogenicky opodstatnené, pretože, ktoré majú imunosupresívne pôsobenie prispievajú HDV replikácie, ktorý nie je menší ako 50% vztiahnuté fulminantnej hepatitídy. Dať určitý vplyv plazmaferéza relácií. Terapeutická účinnosť v liečbe pečeňovej encefalopatie ukázalo prostaglandíny, aminokyseliny s roztokmi, s priamym reťazcom (valín, leucín).

Významné miesto v liečbe pacientov s vírusovou hepatitídou B a C, zaberá kauzálna liečba s nukleozidovými analógmi a interferónov. Interferóny - špecifické proteíny súvisiace s cytokíny. Majú nešpecifickú antivírusovú aktivitu. Ich mechanizmus účinku je inhibícia translácie vírusovej RNA.

Pri ťažkej akútnej hepatitídy B sú nukleozidové analógy.

Pri akútnej hepatitídy C sa vykonáva pre prevenciu chronickej alebo štandardný antivírusovej terapie s pegylovaným interferónom / m alebo subkutánne počas 24 týždňov.

U pacientov, ktorí podstúpili vírusovú hepatitídu, nadviazať dispenzárnej pozorovanie. V hepatitídy A doba 1-3 mesiacov. Počas tohto krátkeho časového obdobia, zvyčajne úplne normalizovanej zdravie, veľkosti pečene a biochemických parametrov.

Hepatitída B ambulantné sledovanie po dobu 12 mesiacov. Ak je kontrola vykonaná dispenzárnej vyšetrenie pacient vyšetrený biochemických parametrov (bilirubín, ALT činnosti, zákon), na svedectvo - markery hepatitídy, najmä HBsAg. Predpísať, poskytujeme poradenstvo v oblasti výživy, spôsob zamestnania. Podľa svedectva sada postihnutia.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Hepatitída A a E sú hospitalizovaní. Pre kontakt osoby nastaviť sledovanie po dobu 35 dní.

Vo vírusovej hepatitídy s kontaktným mechanizmom prenosu (hepatitída B, D, C) preventívne opatrenia pre nasledujúce jednotky:

• Identifikácia zdrojov patogénom (registráciu dopravcov HBsAg, sledovanie darcov krvi a ďalších tkanív a orgánov);
• prerušenia prenosových ciest;
• propagácia zdravého životného štýlu, najmä sexuálneho zdravia, boj proti drogovej závislosti a vysvetľovanie nebezpečenstvo používanie zdieľaných injekčných striekačiek;
• Obmedzenia z indikácií pre transfúzie krvi;
• hepatitída B - vytvorenie imunitu pomocou rutinné imunizáciu.