Prvá pomoc a postup na sledovanie detí s vírusovou hepatitídou

Video: Najnovšie pokroky v diagnostike a liečbe rakoviny. (Prvá časť)

Etiologické a epidemiologický štruktúra hepatitídy u detí v súčasnej dobe základnej dôležitosť, sú vírusy hepatitídy A, B, C a D. Prvý z nich sa prenáša fekálno-orálny, zvyšok - haemocontact mechanizmus.

Až 90% všetkých prípadov akútnej vírusovej hepatitídy u detí sú spôsobené vírusu hepatitídy A medzi parenterálnej hepatitídy vedúcu úlohu má hepatitídy B. Inkubačná doba hepatitídy A je 2-6 týždňov, hepatitída B - 2-6 mesiacov.

ako väčšina črevné infekcie, vírusová hepatitída A má letné jesennú sezónu. Chorí väčšinou detí mladších ako 3 roky. Hepatitídy B a C, môže ochorie v akomkoľvek veku, ale ťažké a malígne formy sú zvyčajne pozorované u detí pri infikované vírusmi B alebo B + D (koinfekciou).

Hepatitída A začína s miernou horúčkou, mierne nachladnutie príznakov horných ciest dýchacích, čo znižuje po 1-3 dňoch, tam je slabosť, letargia deti, že majú chuť sa ďalej zhoršuje, možnosť zvracanie, deti sa sťažujú na ťažkosti v pravom hornom kvadrante, najmenej - matný bolesť.

Na konci tohto obdobia, môžu byť identifikované predzheludochnogo rozšírenú pečeň, tmavý moč, identifikácia nej urobilín, niekedy žlčové pigmenty (bilirubín). 3-7 dní od začiatku ochorenia sa objaví žlté zafarbenie bielka a kože. Žltačku obdobie trvá 5-10 dní. Väčšina detí v 3-4 týždňov od začiatku ochorenia klinických prejavov choroby zmizne. Zriedka pozorované zvyškové hepatomegália (v dôsledku pľúcna fibróza). Protekiet ochorenie zvyčajne mierne.

Vírusová hepatitída B začína menej jasné. Syndróm podobný chrípke nie na začiatku ochorenia. Môže byť pestrá vyrážka (5-10% prípadov). Ikterické doba podstatne dlhšia (zvyčajne 2 týždne, b) trvá. V 30-50% pacientov ukázalo zvýšenie nielen v pečeni, ale aj slezinu. Približne polovica pacientov s vírusovou hepatitídou B sa vyskytuje v stredne ťažkou alebo ťažkou.

Diagnostika akútnej vírusovej hepatitídy u detí tečie v manifeste, icterickými podobe, by nemalo byť ťažké. Základné laboratórne testy sú: zvýšená aktivita ALT (viac ako 1 mmol / l alebo 40 jednotiek.) A bilirubín (vyššia ako 20,5 mmol / l) v krvnej plazme. Prevládajúce priame frakcie bilirubínu.

Etiologické dekódovanie je možné len pri stanovení markerov zápalu pečene. Pre detekciu hepatitídy A je dostatočné na získanie EIA anti-Nau IgM. Identifikácia NVvAg, anti-IgM Nbsoge, DDP DNA v krvi chorých detí umožňuje diagnózu vírusovej hepatitídy B. prítomnosť krvi v NHRI a anti-anti-NSO triedy umožní overiť, resp hepatitídy A a C. V akútnej fáze vírusovej hepatitídy C protilátok nemusí byť detekovaná (s metódou nedostatočnou citlivosť) k antigénom vírusu, v tomto prípade by mali byť použité pre detekciu RNA v plazme NSO prostredníctvom uvedenia postupu.

Deti s podozrením na vírusovú hepatitídu podľa ZSSR Objednať MH № 408, musí byť nutne poslal do nemocnice pre diagnostiku a liečbu.

pozorovanie priestoru

Po prepustení z nemocnice, deti, ktorí mali hepatitídy A, sú pozorované lekára raz za 1, 3, 6 mesiacov. A prvýkrát v nemocnici lekára.

Okrem klinického vyšetrenia, ktoré overil aktivitu krvi ALT, bilirubín, thymol zákalu testu. V neprítomnosti patologických zmien, ktoré sú odstránené z registra. V priebehu klinického dohľadu, deti aj naďalej získať tabuľku №5, ktoré sú oslobodené od telesnej výchovy a nesmie zúčastniť súťaže.

Zotaviť sa z akútnej parenterálnej hepatitídy B, C, D, atď. u lekára raz za 1, 3, 6, 12 mesiacov (v chronickej hepatitídy - celý život). Vyšetrenie a odporúčania sú rovnaké. Ďalej by malo opakovať spektra sérologické markeru pre identifikáciu chronický proces a včasné podanie etiotropic terapie protokolu. Ak je to potrebné, monitorovacie deti alebo predĺženej pacienti znovu poslal do nemocnice.

Opatrenia v ohnisku

Udalosti v ohnisku (San.-epidemiologické. 3.1.958-99 pravidla SP). Ťažisko CAA všetkých osôb žijúcich v hraniciach krbe s výhradou lekárskym dohľadom po dobu 35 dní odo dňa odlúčenie od zdroja infekcie. Jedinci s podozrením na ochorenie, vykonáva klinické a laboratórne vyšetrenia, vrátane identifikácie HAV markerov a transamináz. Deti do 10 dní po kontakte immunoglobulinopro správanie núdzového profylaxiu. To sa nerobí pre deti, ktoré sa spamätali zo hepatitídy A v histórii.

Kontakt deti od predškolského veku inštitúcií kontrolovaných denne (s teplomerom, posúdenie farby pleti, výkalov a moču). Na pokyn epidemiológ je možné vykonávať laboratórne vyšetrenia kontaktu v intervale 15-20 dní (transamináz, definícia CAA markerov v krvi a výkaloch).

V čase vypuknutia HBV, HCV a HDV, z týchto udalostí:
a konečný prúd dezinfekciu lekárskych nástrojov a prísnou kontrolou liečebného režimu, použitie nástrojov na jedno použitie;
posilňovanie zdravotných a anti-epidemického režime so špeciálnym riadením pre individuálne použitie osobných hygienické potreby (zubné kefky, uteráky, vreckovky, atď. d.). Hračky, ktoré deti berú do úst, stanovená individuálne a dezinfikované na dennej báze;
zastavenie preventívnej vakcinácii a stagingu biologických vzoriek po dobu stanovenú epidemiológ a lekárske profesionálne zariadenia;
lekársky dohľad kontaktných detí a zamestnancov v medziach martinských do 6 mesiacov odo dňa lekárskeho vyšetrenia detí bezprostredne po zdroji izoláciu, a potom raz za mesiac alebo v čase, keď na základe rozhodnutia o epidemiológ;
laboratórne vyšetrenia detí a zamestnancov v rámci hraníc krbe na prítomnosť HBsAg a aktivity ALT ihneď po registrácii pacienta, neskôr v podmienkach definovaných epidemiológ na základe výsledkov prieskumu. Prieskum organizuje a usporadúva územnú poliklinikou v konzultačnom epidemiológ;
Správa na kliniku miesto bydliska detí, izolované zo skupiny podozrenie na hepatitídu B, rovnako ako "nosiča" vírusu.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno