Chronickej vírusovej hepatitídy, príčiny, príznaky, liečba, symptómy

Príčiny chronickej vírusovej hepatitídy

Príčinou chronickej hepatitídy infekcia vírusom hepatitídy B telo a ich zachovanie v pečeni. Veľmi často sú lekári konfrontovaní s chronickou hepatitídou C, B a D. hepatitídy D dochádza iba na pozadí hepatitídy B. Navyše, B a C vírusy môžu spôsobiť ochorenia a nezávislé formy.

Môžete nakaziť krvou - vykonávať rôzne liečebné procedúry kontaminovanej infikovanou krvou, nástroje, transfúzie. Možné infekcie pohlavným stykom, ako aj prenosu nákazy z matky na plod.

Prechod do chronickej formy ochorenia dochádza, keď imunitný systém sila je príliš malá, aby úplne odstrániť vírus z tela. Napríklad, je pravdepodobnosť chronickej hepatitídy B sa zvyšuje v čase, v prípade, že osoba je už infikovaný HIV, a rastie imunity.

Medzi lekármi hepatitídy C je často nazývaný "súťažných vrah". To zvyčajne sa koná v obnosenom, neviditeľné podobe, ale rýchlo spôsobuje zhoršenie a vedie k zlej prognóze pacientov.

Symptómy a príznaky chronickej vírusovej hepatitídy

Aj mimo zhoršeniu pacienta s chronickou hepatitídou môže sláviť na príznaky, ako je slabosť, potenie, bolesti hlavy, poruchy spánku, nepohodlie v pečeni, mierne horúčky.

V prípade, že ochorenie je primárna chronická forma, tj. E. Chronická hepatitída sa nepredchádza akútna procesu, tieto príznaky môžu byť nerozpoznané po dlhú dobu.

Ak chronická hepatitída B sa aktivuje priamo, môže spôsobiť rovnaké príznaky, ktoré sú charakteristické pre akútnu, ale v tomto prípade v priebehu ochorenia neexistuje opakovania vlastnú akútnej vírusovej hepatitídy. Existuje žltačka, príznaky intoxikácie, poruchy stolice, nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, zväčšenie pečene, atď.

U niektorých pacientov s chronickou hepatitídou B môže byť nazývaný extrahepatálnych prejavov. Na pozadí tohto ochorenia môžu rozvinúť tyreoiditida (zápal štítnej žľazy), glomerulonefritídy, alebo iné podmienky.

Komplikácie chronickej vírusovej hepatitídy

Hlavné komplikácie chronickej hepatitídy sú tvorba zlyhania pečene, cirhóza a rakovina pečene.

Vyšetrenie. Laboratórna diagnostika chronickej hepatitídy B, je podobný ako u akútnych formách. Spočiatku analyzovaný na antigén HB_s-Ag a anti-HCV protilátky. V prípade, že výsledok predpísaný podrobnejšie testy. V analýze krvi, moči a stolici v priebehu akútnej exacerbácie ochorenia sú rovnaké parametre možno meniť tak v akútnej vírusovej hepatitídy.

Starostlivosť a liečba chronickej vírusovej hepatitídy

Ak zistenie, že chronickej vírusovej hepatitídy u pacienta ide do nemocnice. Zložky liečby závisí na tom, ako sa vyskytuje aktívne a vážna choroba.

V každom prípade, že pacient alebo lôžka je priradený polupostelny režim vylúčené vystavenia látkam a faktorov, ktoré môžu zhoršiť stav pečene. Patrí medzi ne alkoholu a niektorých liekov - antibiotiká (tetracyklín), protizápalové lieky (aspirín, ANALGIN inj, diklofenak).

Keď je exprimovaný poruchy gastrointestinálneho traktu predpísaných prijímacích enzýmov (MEDZI, pankreatínu a kol.). Možno, že vymenovanie eubiotics prispieť k normalizácii črevnej mikroflóry (laktobakterin, kolibakterin).

V ostrom vyčerpania pridaného do zpracovávacího prostriedku adaptogénov (sibírsky ginseng) skupín, ako aj vitamíny C a E. pečene a chrániče sa používajú na ochranu pečene, ako Essentiale®, Liv-52, a ďalšie.

Ako základné liečivo používané v vírusovej hepatitídy B, označované ako alfa-interferón, a antivírusových liekov, ako je lamivudín, adefovir alebo. Na liečbu HCV ako antivírusové látky ribavirínom je použitý.

Fyzikálna terapia je predpísaná iba so stabilnou hepatitídu. Pacienti predpísané fyzioterapia, poslal do pitnej stredísk.

Chronická hepatitída B

převládání. Asi 5% svetovej populácie (300 miliónov ľudí) je infikovaných vírusom hepatitídy B

V jadre vírusových častíc - nukleokapsida, HBcAg, ktorý obklopuje HBV DNA a DNA polymerázy. Je pokrytá plášťom (HBsAg). HBsAg v krvi infikovaných pacientov. HBcAg môže byť identifikovaný iba imunohistochemickým farbením infikované pečeňového tkaniva.

HBV môže mať priamy cytopatický účinok na hepatocytoch, ale vedúcu úlohu v imunitnom sprostredkované poškodenie pečene hrá cytotoxicitu. HBV reťazca začína imunopatologickej reakcie. Imunitná reakcia sa vykonáva za účasti HLA triedy 1 CD8 cytotoxických T-lymfocytov, ktoré rozpoznávajú HBcAg na membránach infikovaných hepatocytov. Potlačenie vírusovej replikácie za cenu zničenia hepatocytov. Možné extrahepatic replikáciu vírusu. Výsledkom chronickej hepatitídy B je tvorba cirhóza alebo hepatocelulárny karcinóm.

princípy klasifikácie. Chronická hepatitída B je klasifikovaná v súlade so všeobecnými zásadami klasifikácie chronickej hepatitídy.

Kritériá pre chronickej hepatitídy B:

• HBsAg v sére, konzervované viac b mesiace;
• . HBV-DNA v sére viac než 20 tisíc IU / l (105 kópií / ml), nižšej úrovni je často pozorované pri HBe-negatívnej formy;
• trvalé alebo prerušované vzostup ALT / ACT;
• pečeňovej biopsie - histologický obraz chronickej hepatitídy so stredne ťažkou až ťažkou nekrotizujúca zápal.

Kritériá neaktívne "nosiče» HBsAg:

• pokračujúce HBsAg v sére po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov;
• neprítomnosť HBeAg;
• antiNVe prítomnosť protilátok v sére;
• HBV DNA v sére menšia ako 2000 IU / L;
• normálne ALT / ACT;
• žiadne známky chronickej hepatitídy do pečeňovej biopsiu.

Klinické vedenie pacientov.

V primárnej detekciu chronickej hepatitídy B:

1. Anamnéza (vrátane rodinnej anamnéze ochorenie pečene, hepatocelulárny karcinóm), fyzikálneho vyšetrenia.
2. Laboratórne testy pre hodnotenie stavu pečene.
3. Stanovenie aktivity replikačné HBV (HBeAg / anti-HBe, HBV DNA v krvi).
4. Vylúčenie koinfekciou: protilátky anti-HCV, anti-HDV, HIV - rizikové skupiny.
5. Screening hepatocelulárneho karcinómu: a základné -fetoproteina- u vysoko rizikových skupín - ultrasonografia pečene.
6. Pečeňová biopsia vykonáva pri spôsobilosti chronickej hepatitídy.
7. Očkovanie proti hepatitíde A.

Skríning karcinómu hepatocelulárneho je uvedený na javisku hepatitídy u mužov nad 40 rokov, ženy nad 50 rokov, všetci pacienti s rodinnou anamnézou ochorenia, u všetkých pacientov s cirhózou pečene.

Keď sa hranice alebo mierne zvýšené hladiny ALT alebo zvýšenie úrovne HBV DNA nad 105 kópií / ml s ohľadom na pečeňovej biopsiu a ďalšiu liečbu.

Keď hraničné úroveň ALT v sérii testov, aby rozhodol, či pečeňovej biopsie a liečbu pacientov starších ako 40 rokov. Liečba určený pre stredne ťažkou až ťažkou zápalu alebo významného fibrózou.

Antivírusová terapia:

1. 1.Interferonoterapiya.
2. 2.Analogi nukleozid lamivudín, adefovir, entekavir, telbivudín, klevudin. Dĺžka kurzu: keď HBe-pozitívny chronickou hepatitídou B - 6 mesiacov po sérokonverzii, keď HBe negatívne chronická hepatitída - o schválení HBsAg.

Princípy antivírusovú terapiu

• Pri chronickej hepatitídy B je liečba vykonáva jeden z antivírusových liekov, výhodný je pegylovaný interferón, adefovir, entekavir. Ak nie je odpoveď na interferóny nukleozidových analógov použitý. Ak nie je odpoveď na jednu z analógov použitých alternatívnej nukleozidový analóg.
• V prípadoch dekompenzovanou cirhózou - lamivudín, adefovir (prípadne použiť aj telbivudín entekavir). celoživotné liečba. Interferóny nie sú používané. Ukazuje transplantáciu pečene.

Chronická hepatitída D

klinický obraz. Inkubačná doba je 35 dní HDV. Znakom chronickej hepatitídy D - sklon k cirhóze.

diagnostika To robí na bežných princípoch Diagnóza vírusovej hepatitídy.

Chronická hepatitída C

převládání - 0,5-2% svetovej populácie. 170 miliónov ľudí na celom svete majú chronickú H CV infekciu.

etiopatogenéze. Vírus hepatitídy C (HCV) - RNA flavivírusmi obsahujúce.

princípy klasifikácie. Chronická hepatitída C je klasifikovaný v súlade so všeobecnými zásadami klasifikácie chronickej hepatitídy.

prirodzený tok. V akútnych príznakov infekcie sa podobajú HBV infekcii. V 80% prípadov, príznakov akútnej fázy.

liečba. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou C sú kandidátmi pre antivírusovú terapiu.

Chronická hepatitída G

klinický obraz. Hepatitída G je podobné chronickej hepatitídy C.

prevencia - podľa všeobecných zásad prevencie vírusovej hepatitídy.

výhľad neuvedené. Pravdepodobne blízko k predikciu hepatitídy C.