Hepatitída spôsobená vírusom Epstein-Barrovej

Príčiny hepatitídy spôsobené vírusom Epstein-Barrovej

Aj keď žltačka vyvíja iba 5% pacientov s infekčná mononukleóza, hepatitída spôsobená nich môže dôjsť k tak často, ako hepatitídy A a hepatitídy B. Avšak v infekčná mononukleóza zvyčajne prebieha ľahko a je sprevádzaná ďalšími príznakmi charakteristické ochorenia.

Väčšina ľudí nesú asymptomatickou infekciu vírusom Epstein-Barrovej v detstve, zatiaľ čo vyvinúť celoživotné imunitu s tvorbou IgG protilátok proti vírusu. Vo vyspelých krajinách, protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej sa nachádza asi u 50-60% detí vo veku 5 rokov a viac ako 80% ľudí starších ako 20 rokov. Medzi ľuďmi s nízkym socioekonomickým statusom, infekcia sa vyskytuje ranshe- infekčnú mononukleózu často vidieť na študentov, ktorí nie sú prechádzajú vírusové infekcie v detstve. U dospelých, klinické prejavy pozorované asi v polovici prípadov ochorenia sa vyskytuje u starších ťažšie.

Infekcia sa vyskytuje pri kontakte so slinami, obsahujúce vírus. Vírus sa nachádza v slinách a epitelových buniek. Popísané niekoľko prípadov infekcie z krvných transfúzií.

Typicky, vírus najprv prenikne orofaryngeálnou epitelové bunky s následnou infekciou B lymfocytov v priebehu jeho ďalšieho šírenia. Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 4 do 7 týždňov. Pri akútnej infekčná mononukleóza vírusu je uvoľnený zo slín pacientov je asi 80% prípadov. B-lymfocyty môžu obsahovať vírusovej DNA, čo spôsobuje proliferáciu cytotoxických T-lymfocytov, ktorého expresia je detekcia atypických mononukleárnych buniek v krvnom nátere. Napriek tomu, že bunkové a humorálnej imunitnú odpoveď inhibuje rozvoj infekcie, pôvodca je uložený v podskupine B lymfocytov.

Symptómy a príznaky hepatitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

Pacienti vo veku 15-30 rokov, infekčná mononukleóza zvyčajne sa objaví únava, malátnosť, horúčka, strata chuti do jedla, nechuť k jedlu, a u fajčiarov - cigarety, nevoľnosť, vracanie a bolesti hlavy. Tam môže byť periorbitálny edém a vyrážky. Vyznačujúci sa tým, bolesť v krku, ktorá môže byť spojená so vstupom infekcie spôsobenej Streptococcus -hemolytic. Približne polovica pacientov má lymfy zväčšenie uzlín a splenomegália. V 10-15% prípadov rozvíjať hepatomegália, v 5% prípadov - žltačku. Možné hemolytická anémia.

V zriedkavých prípadoch, že hlavným prejavom infekčnej mononukleózy môže byť hepatitídy, najmä pozhilyh- trvá 1-2 mesiace. V niektorých prípadoch sa príznaky - horúčka, bolesť v pravom hornom kvadrante, žltačka a zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy - môže pripomínať obštrukcii extrahepatálnych žlčových ciest.

Diagnostické štúdie hepatitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

Hepatitída je zvyčajne miernejší než u iných hepatotropné vírusy infikujúce ťažkú ​​žltačka, zlyhanie pečene, poruchy koagulácie a encefalopatia sú zriedkavé.

Video: Ako nebezpečné je vírus Epstein-Barrovej

V akútnych približne 60% pacientov označených lymfocytóza, a 50% sú uvedené atypický mononuk-Leary. Špecificita testu expresné heterofilné protilátka je 99% a citlivosť - 80%. Na začiatku rýchleho testu ochorenia v jednom zo šiestich prípadov môže produkovať negatívne výsledky, budete musieť znova študovať. Detekcia IgM protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej potvrdí diagnózu, ale na začiatku ochorenia v pľúcach počas jeho výsledkov môže byť negatívny.

Liečba hepatitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

Pri závažnom akútnom zápale hltana môže mať pozitívny účinok glukokortikoidy, ktoré znižujú opuch, ale nemajú vplyv na iné prejavy tejto choroby vrátane hepatitídy. Určité zlepšenie s pretrvávajúcou závažné infekčné mononukleózy pozorovali pri použití acyklovir.