Vírusová hepatitída (infekčné ochorenie), vírusové ochorenia vyskytujúce sa s celkovou intoxikáciou a primárne ochorenie pečene. Patrí medzi ne proti hepatitíde A (infekčná hepatitída), hepatitídy B (sérum hepatitída) a hepatitídou B alebo A, č. E

Vírusová hepatitída (infekčné ochorenie), - vírusové ochorenia vyskytujúce sa s celkovou intoxikáciou a primárne ochorenie pečene. Patrí medzi ne proti hepatitíde A (infekčné hepatitídy), hepatitídy B (sérum hepatitída) a hepatitídy nie je žiadny B.
Etiológie, patogenézy. Vírus hepatitídy A je odolný proti vzduchu, kyseliny, chlór, citlivý na formalínu bol inaktivovaný prevarením po dobu 5 minút. Za predpokladu, výkaly od konca inkubácie a v predzheltushnogo období. S príchodom žltačka vírusu v truse možno nájsť. Vírus hepatitídy B (Dane častice) sa udržiava pri teplote miestnosti po dobu až 6 mesiacov, znesú zahrievanie na 60 ° C. C do asi 10 hodín, pri teplote 100 ° C. Inaktivovanými po dobu 10 minút. Odolné voči chemickým faktorom. V ľudskom tele môže byť udržiavaná pri sústružení niekoľko rokov. Zavedenie vírusu hepatitídy A sa vyskytuje cez sliznice tráviaceho traktu. Vírus hepatitídy B vstupuje do tela krvnú transfúziu alebo krvných produktov (iné ako donorového imunoglobulínu a albumín) pri liečebné procedúry, tetovanie, po styku s krvou (chirurgmi, technici) - nepresvedčivé sexuálneho prenosu infekcií.
Symptómy vnútri. Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A sa pohybuje v rozmedzí od 7 do 50 dní (zvyčajne 15 až 30 dní), hepatitída B, - od 50 do 180 (obvykle 60-120 dní). Vírusová hepatitída môže dôjsť v Ikterické, anicteric a subklinických foriem. Podľa dĺžky rozlíšiť akútnej (3 mesiace), predĺžené (3-6 mesiace) a chronické (viac ako 6 mesiacov) v priebehu vírusovej hepatitídy. Choroba sa začína postupne predzheltushnogo obdobia, ktoré trvá po dobu 1-2 týždňov. Rozlíšiť chrípku, dyspepsia a asthenovegetative artralgichesky vykonanie tohto obdobia. Po predzheltushnogo období stmavne moč, výkaly odfarbený, odhalila zvýšenie slezine, zvýšenú aktivitu sérových enzýmov, najmä ALT. Počas obdobia žltačka, pacienti sa sťažujú na celkovou únavou, stratou chuti do jedla, tupá bolesť v oblasti pečene, svrbenie. Žltačka sa postupne zvyšuje, jeho expresie odráža závažnosť ochorenia, aj keď môžu byť závažné u malých žltačky. Často sa zvyšuje nielen pečeň, ale aj slezinu. Vo vírusovej hepatitídy A žltačku obdobie trvá 7-15 dní, a zotavenie sa vyskytuje počas 1-2 mesiacov. Vírus hepatitídy typu B môže trvať dlhší a chronický priebeh. V hepatitídy B sa môže rozvinúť ťažká zlyhanie pečene (pečeňové kóma, hepatickej encefalopatie). Príznaky zlyhania pečene stúpať -Violation pamäti, zvýšiť celkovú slabosť, závraty, nepokoj, zvýšené vracanie, zvýšená žltačka, zníženie veľkosti pečene, výskyt syndrómu hemoragickú, ascites, horúčka, leukocytóza, znižovanie cholesterolu (menej ako 2,6 mmol / l) pomer esterifikácie nižší ako 0,2, sublimovať titer menší ako 1,4, index protrombín pod 40%, fibrinogénu pod 2,93 mol / l, počtu krvných doštičiek menej. Yue / l.
Diagnóza vírusovej hepatitídy základe klinických dát a epidemiolomcheskih. laboratórne potvrdenie diagnózy je detekcia v sére pacientov metódou imunofluorescencie protilátky hepatitídy A. V hepatitídy B diagnostický význam je identifikácia povrchový antigén vírusu hepatitídy B, alebo protilátok proti nemu. Rozlíšiť vírusovú hepatitídu od poškodenia pečene v iných infekcií (leptospiróza, infekčná mononukleóza, pseudotuberculosis, psitakóza, salmonelóza, sepsa), toxického hepatitídy (otrave tetrachlórmetán, dichlóretán), farmakologické žltačka (chlórpromazín, proti tuberkulóze liekov, atď), hemolytickej a mechanické žltačka, funkčné hyperbilirubinémia (Gilbert syndróm, Johnson Dubina-).
Liečbu. Základ liečby sú šetrné zaobchádzanie a potraviny (№ tabuľka 5). Kvapalina sa 2-3 litre / deň vo forme štiav, alkalické minerálne vody. Priradiť komplexné vitamíny. Pri miernych foriem kvapkanie / injekciou 5% roztok glukózy a Ringerov roztok - Locke 250-300 ml. Vo viac odolné prípady, v / alebo podávané gemodez reopoligljukin 200-400 ml. U ťažkých foriem pacientov na oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Predstavenie / 10% roztok glukózy (1 l / deň), lobární roztok (1 liter apyrogénnej voda obsahuje 1,2 g chloridu draselného, ​​0,8 g síranu horečnatého, 0,4 g chloridu vápenatého a 100 g glukózy) 1-1,5 l / deň. V prípade akútneho zlyhania pečene podanej prednizolón (w / alebo w / o) 60 až 90 mg / deň. Použiť 20% roztoku sorbitolu (250-500 ml / deň), 15% roztoku albumínu (200- 300 ml / deň). Intravenózne 2-3 krát denne je predpísaný pre 10 000-30 000 IU kontrikala (trasilol). Potlačiť črevnej mikroflóry vnútri podávaných neomycín 1 krát g4razavdenilikanamitsinpo0,5g4 denne. Denný make sifón klystír roztokom 2% hydrogénuhličitanu sodného. Odporúča sa výmenné transfúziu. Preukázané režim sľubný hyperbarická oxygenácie relácie s 1,5 až 2,5 MPa, doba trvania 45 minút, a hemosorbtion za použitia aktívneho uhlia.
Prognóza pre život je všeobecne priaznivé. Po hepatitídy B sa môže vyvinúť chronická hepatitída a cirhóza.
Prevencia. Spôsoby prevencie hepatitídy A, sú rovnaké ako v úplavici. Pre prevenciu hepatitídy B darcov musí pozorovaní (vylúčiť osoby z prítomnosti v krvi povrchového antigénu vírusu hepatitídy B, alebo protilátky k nej), dôkladné sterilizácia nástrojov.