Cholangiokarcinom Pečeň: prognóza, liečba

Počet prípadov cholangiokarcinomem - 1,5% všetkých prípadov rakoviny. Frekvencia týchto nádorov sa zvyšuje. K vyvolaniu nádorov vyznačujúci biliárnej striktúr.

Z chorôb v kombinácii s cholangiokarcinom, uviesť primárne sklerotizujúca cholangitída (Tento nádor sa vyvíja vo viac ako 20% prípadov s predĺženou dobou trvania cholangitída, ale primárne sklerotizujúca cholangitída s cholangiokarcinomem splniť iba 5% pacientov), ​​cholelitiáza, cystická transformácia spoločný žlčovod choroba Caroli a clonorchiasis (motolice žlčová).

Približne 20 až 25% cholangiokarcinom nachádza intrahepatálne, 50-60% - v pečeni riadiacej oblasti (Klatskin výskytu nádoru u križovatky na ľavej a pravej pečeňových potrubia -20% prípadov), 20 až 25% - na úrovni distálnej žlčových ciest.

Symptómy a príznaky cholangiokarcinomem

Bolesti brucha, úbytok na váhe, a cholestatická žltačka - najčastejšie prejavy choroby, ktoré sú rovnaké ako u rakoviny pankreasu.

Diferenciálna diagnostika cholangiokarcinomem

Poloha, veľkosť nádoru a vaskulárne zapojenie do patologického procesu sa môže ukázať, CT a magnetickej rezonancie cholangiopankreatikografia. Tá odráža dobre anatómiu žlčových ciest, ale spolu s ňou je žiaduce vykonať ERCP, pretože tento výskum bude možné intraduktálního ultrasonografia a endoskopické stentu. Je možné, že úloha ako PET budú pridelené v budúcnosti.

Štruktúra nádorového tkaniva bola hodnotená endoskopické biopsia alebo kefy cytológie môže tiež perkutánna biopsia. Zvlášť ťažké potvrdiť diagnózu prítomnosti u pacienta, primárna sklerotizujúca cholangitída a zúženie na intra- alebo extrahepatálnych potrubia.

V 85% prípadov zvýšený obsah nádorový marker CA19-9, ale jeho obmedzený diagnostický úlohu, pretože jeho obsah môže byť zvýšený s obštrukciou žlčových ciest je sám o sebe. štádium nádoru je určená TNM systém.

liečba cholangiokarcinomem

Resekcia je uskutočniteľné iba u 10-15% pacientov. 5-ročné prežitie po operácii je 9-18% pre nádory v proximálnom, 20-30% - v distálnom. Transplantácia pečene vykonáva zriedka (kvôli vysokému percentu recidívy), ale veľmi prísny výber pacientov s mieru prežitia 5 rokov môže dosiahnuť 53%, ale v súlade s poslednej prichádzajúce S týmto veľmi sľubné rozpoznať agresívne neoadjuvantnej terapie vykonávané pred transplantáciou.

Veľmi veľký význam, sa odvádza paliatívnej intervenciu, ako je endoskopická alebo perkutánna transhepatické stent (stentu z plastu alebo kovu samorozpínacia stentu). To udržuje pečeň a zabraňuje cholangitída.
V 20-30% pacientov schopných dosiahnuť čiastočnú nádoru odpoveď na použitie konvenčnej chemoterapie (napr., Za použitia rôznych liečebných režimov gemcitabínu). Sľubná metóda sa stáva paliatívnej fotodynamická terapia, ktorá pomáha udržiavať priechodnosti žlčových ciest.