Rakovina žlčníka, kanály spôsoby: prejavy, príznaky, liečba, prognóza, diagnóza

Medzi najčastejšie druh rakoviny žlčových ciest je adenokarcinóm. Vklad papilárne rakoviny charakterizované relatívne priaznivú prognózou, čo predstavuje 10% všetkých prípadov rakoviny žlčových ciest.

Najviac nepriaznivá prognóza v rakovinových bunkách slizu, predstavuje 5% prípadov rakoviny žlčových ciest.

Nádory žlčových ciest

Výskyt nádorov žlčových ciest v západných krajinách je 1,5 na 100 000 obyvateľov.

Medzi najčastejšie predisponujúce faktorom je sklerotizujúcej cholangitída.

Medzi ďalšie faktory prispievajúce zahŕňajú invazívne motolice žlčová, intrahepatálna cholestázou a žlčové kamene (napr vrodených cýst spoločného žlčovodu).

Anatomická klasifikácia a šírenie nádorového procesu

Cholangiokarcinom, sklerotizujúca a najmä yudulyarnogo typ distribúciu infiltrácie perineurální tkanív a steny žlčovodu, čo vedie k jeho upchatiu.

Priame šírenie nádoru v duodene a peritoneálnej karcinomatózou zisteného v neskorších fázach.

Symptómy a príznaky žlčových ciest

• Bezbolestné žltačka (niekedy prerušovaný).
• Hmatateľné zväčšený žlčníka (Courvoisier príznak).
• Chudnutie.
• Únava.
• Svrbenie.

Diagnostika žlčových ciest

Ak je krvný test odhalí charakteristiku obrazu žltačky:

• cholangitída s aktivitou v sére aminotransferázy zvýšila nie menej ako 5 krát;
• zvýšenie počtu nádorových markerov, ako je CA19-9 antigén, karcinoembryonální antigén.
• zníženie zrážania krvi (nedostatok vitamínu K). Ultrazvuk, CT.

Angiografia (cenná metóda, ktorá umožňuje chirurgovi súdiť resekability).

MRI cholangiografie (umožňuje získať jasnú predstavu o žlčových ciest).

Liečba žlčových ciest

žlčovodu ovplyvnená predmetom resekcia, ak nie je vzdialené metastázy a nádor invázie do žily pečeňovej tepna a portálu.

chirurgické výsledky sú dobré. Môže resekcia kanáliky 75% miera prežitia 5 rokov pre najoptimistickejších dát je približne 50%.

Keď potrebujú cholangiokarcinom pečeň gate oblasť zložitú operáciu, mala by byť vykonaná v špecializovaných centrách. Operatívny mortalita 8% prežitie 5 rokov je 20%.

Intrahepatálna cholangiokarcinom resekabilní je približne 60% pacientov. V niektorých centrách pre liečbu rakoviny tohto lokalizácia vykonať transplantáciu pečene.

V neresekabilních nádorov pre cholestatickej žltačky odstránenie pracovať paliatívnej operáciu, ako aj endoskopické alebo perkutánnej zásah.

Napriek tomu, že cholangiokarcinom je zvyčajne citlivý na chemoterapeutickej lieky a žiarenie, existujú správy o účinnosti chemoterapie s cisplatinou a 5-fluorouracilu v kombinácii s listovou kislotoy1`. V niektorých prípadoch, ako terapia by mohla odstránenie nádoru. V súčasnej dobe študuje účinnosť liečby rakoviny žlčovodu gemtsitabinom a irinotekanu.

nádory žlčníka

Výskyt nádorov žlčníka v západnej 1-1,5 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Ženy trpia 2 krát častejšie ako muži, vzhľadom k ich citlivosti na žlčové kamene, čo je najdôležitejším etiologickým faktorom.

Šírenie nádorového procesu a klinické prejavy

Infiltrující nádor svalovú vrstvu steny žlčníka a priľahlou pečene IV a V segmentov a šíri sa do miestnych lymfatických uzlín a pečene. V neskorom štádiu sú vzdialené metastázy.

Dve varianty makroskopické obrázku. Ak je nádor zistený počas cholecystektómii vykonáva cholelitiáza, 1% prípadov vo forme malej vzdialenej vzdelávania v žlčníka, žlčníka steny bounding alebo klíčenie skrz. V ďalšom prevedení je rakovina žlčníka prejavuje obštrukčnej žltačka, bolesti brucha a hmatateľnú formu, je buď nádor alebo ich metastázy.

Diagnostika žlčníka

Krv Analýza: odchýlky v biochemických indikátorov funkcie pečene.

Obsah karcinoembryonálneho antigénu alebo antigénu CA19-9 môže byť zvýšený.

Brušný ultrazvuk môže často odhaliť nádor žlčníka a sudca má nasledujúce účinky:

• klíčenie vo žlčových ciest;
• metastázy do lymfatických uzlín;
• metastázy do pečene.

CT. Angiografia odhalí klíčenie v nádobách.

liečba žlčník

Pacienti s takzvaným "porcelánu", žlčníka a žlčníka polypy väčšie ako 1 cm je potrebné vykonať preventívnu cholecystektómii (žlče riziko rakoviny močového mechúra u týchto chorôb je značne zvýšené).

Udrel nádor žlčníka, ktoré majú byť odstránené spolu so stenou hepaticocholedochus, lymfatických uzlín a resekciu kde IV a V pečene segmenty.

V neresekabilních nádorov žlčníka za účelom odstránenia obštrukčnej žltačky obsluhovať rovnaký chirurgické a endovaskulárne paliatívnej intervenciu ako v cholangiokarcinom.

výsledky liečby

5-ročné prežitie po radikálnej liečení žlčových ciest rakoviny stupňa Aj je 90%, II stupeň - 80%. Výsledky liečby s viacerými pokročilým ochorením v špecializovaných centrách, kde pracujú predĺžených resekciu, zlepšila a miera prežitia 5 rokov po chirurgickej liečbe karcinómu štádia III žlčových ciest dosiahla 40%.