Hrudný odvodňovacie systémy

Indikácie pre hrudný drenáže

• Odvodnenie obsadené prevmotoraksa.
• Odvodnenie pneumotoraxe (bez stresových symptómov) u pacientov s klinickými príznakmi, ktoré sú na ventilátor.
• Jehlování účel aspiračná tekutiny (pleurálny výpotok, chylotorax).

Vykladanie pohrudničnej punkciu v mimoriadnych prípadoch

Sledujte defekt 4. medzirebier. (Na hornom okraji rebier!) Na prednej axilárnej čiare. Šedá katéter 16G (musí byť v každom inkubátore!) Alebo ihlou 20G motýľ pripojenú ihlu 20 ml injekčnej striekačky.

Prerazenie hrudný stena sledovať polohu rúk - Nejedná sa o "zlyhanie". Nedošlo k poškodeniu prsníka!

Okamžite odstrániť kovový styletu (ak punktiruete katétra). Odvodnenie pretočenie do hĺbky cca. 2-5 cm, ak je hrot katétra je umiestnený na prednej hrudnej steny, ako tu hlavne sa hromadí veľké množstvo vzduchu.

Pick striekačky s použitím vzduchu alebo kvapaliny.

Potom ticho vychutnať prípravu hrudnej drenáže.

Príprava pre hrudný drenáže

materiály:

• Sterilné rukavice a obrúsky.
• Sterilné zakrivené klip a špicatý skalpel.
• Silicone Spray.
• 2 dlhé a dve krátke dosky zo sadry, prípadne s oxidom zinočnatým.
• Ak je to potrebné, sú rúry (mikrobiologické, biochemické a cytologické štúdie).
• Nastavte vytiecť z vakuumaspiratsionnoy systému.

veľkosť odvodnenie určená podľa veľkosti dieťaťa: Pneumocath 2,0- 3,2 mm.

odvodnenie Dĺžka 8 cm.

lokálnej anestézie (Napríklad 1% skandikain) zavedenie.

prenarcosis: Vzhľadom na to, odvodnenie výroba - veľmi bolestivé postup, dieťaťa typu vopred morfín 0,1 mg / kg alebo 10 mg fentanylu / kg / in.

opatrne: Pri veľmi nezrelé deti môžu vyvinúť hypotenzia alebo tlak dyhaniya- by mali znížiť dávky morfínu k 0,05 mg / kg.

hĺbať: V niektorých prípadoch, pneumotorax, najmä u detí s spontánneho dýchania a minimálne symptomatickej, sa resorbuje spontánne, alebo vyžadujú iba jeden defekt.

Praktické odporúčania pre hrudný drenáže

určiť vhodné miesto pre punkciu:

• Keď pneumotorax: 2. medzirebier v medioklavikulární línii (problémové oblasti, pokiaľ ide o kozmetike, a to najmä u dievčat). 4. / 5. medzirebier v prednej axilárnej čiare. Pozor: Nepoškoďte prsnej žľazy.
• Vo výpotku: 4/5 th medzirebier v zadnej axilárnej čiare.

dodržať sterilitu: Vydezinfikujte kože v mieste vpichu.

lokálnej anestézie podkožné, subpleural možné.

urobiť malý strihať skin (ok.0,5 cm).

Posunutím rez v koži na hornej hrane rebrá a zriedi Blunt kliešťami čeľuste svalovú vrstvu pohrudnice.

Začať odvodnenie cez kanál vopred pripravené a potom sa vpichu pohrudnice (Riadenie polohy ruky). Vo väčšine prípadov vypúšťanie vzduchu k dispozícii.

Získať odvodnenie pod predné hrudnej steny. Je jednoduchšie vykonávať, ak je dieťa v čase odvodnenie miest na zdravej strane sa otočil a držaná v polohe na jednej strane (30-45 °) - dosahuje paralelu (s ohľadom na hrudnej steny) presunúť voľný koniec drenáž.

Po správnej polohy, nasaďte výpust pre aspiračná systém (Vacuum -5 (-10) cm H20). Pre edém pneumotoraxe zvyčajne dostačujúca -5 cm H, 0.
Pripevnite odtokovú pásku.

nasledovať röntgenový v priamej projekcii a stranou v polohe na chrbte (adherentní postihnutá strana).

pozor: S niekoľkými dôležitými kanalizácie jasné označenie.

Komplikácie hrudný drenáže

Odvodnenie nefunguje:

• Nesprávna poloha: Za Lung punkcia sa vykonáva subkutánne (príliš ploché). Drenáž rany je príliš hlboká. Odvodnenie sa nachádza mediálne.
• odvodnenie naklonil (Nikdy sa stane s krátkymi drenáže).
• narušená odvodnenie priechodnosť (Purge vzduchu alebo prepláchnuť sterilným Phys. Roztok). Správne zostavené a drenážne zariadenia pre vákuové odsávanie?

Relaps alebo nie je ľahké záťah po prvom odvodnenie oklúzie katétra:

Video: thorakoskopický odstránenie nádoru u pacienta 2 roky (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

• Zmena katétra cez otvor vpichu.
• Prípadné uloženie druhého odvodnenie v 2. medzirebier: Po narezaní kože prechádzajúce svaly a pohrudnice pretočil katéter sa ohýba trokar bez námahy (vopred!). Easy teda pohybovať mierne pinzetu.

Drenážnej funkcie nadmerne a / alebo asynchrónne s dýchaním:

• Únik v systéme?
• Chybná poloha katétra (nie je dostatočne hlboko, intrapulmonalno)?
• Bronchopleurálne fistula?

Odstránenie hrudný drenáže

Keď rozsiahle intersticiálna emfyzém nechať otvorené mozgov, aj keď je pneumotorax nie je viac (najvyššie riziko recidívy!).

Po 24 hodinách od okamihu úplného klinicky utesnené rovnanie pľúc stlačením tlačidla a odvodnenie.

Preveďte röntgenových lúčov v prvý deň po upnutie a odstrániť katéter v prípade uspokojivé rentgendannyh.

Video: drenážne produkty Apexmed

• Odstránenie je veľmi bolestivé! Morfín ?!
• Odstráňte obväz s omietkou.
• Rýchlo odstrániť katéter.
• Bezprostredne v blízkosti miesta vpichu. Navyše musia byť splnené k tomuto miestu sterilná náplasť.

"Povrázok" pneumotorax (Tenký pás vzduchu) po odstránení vzduchu, často nie je nebezpečné, ale vyžaduje sledovanie.

pozor: Existuje riziko recidívy po každom pneumotoraxe.