Hrudný pristupuje vnútorných orgánov cez hrudnej steny

Video: thorakoskopický odstránenie recidivujúce schwannom (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo Bazarov DV)

anterolaterálnej prístup

Anterolaterálnej prístup (viď obr. 1, 2) je opatrený Overholtom, Lezius (1951) a upravil Bakuleva. Pacient je umiestnený na zdravom boku alebo zozadu. Začať kožné rez na úrovni rebier chrupavky III, odchýliť trochu z parasternální linky. Ďalej chvostové rez sa vykonáva na spodné rebrá hrán a IV, sokel bradavky pokračuje na štvrté medzirebier na zadnej axilárnej čiare. Po disekciu tkaniva kože, povrchové fascie a časť prsné svaly v rán chrbtových rezaných vlákien serratus anterior.

Obr. 1. anterolaterálnej medzirebrové prístup križovatka rebro chrupavky.

Obr. 2. anterolaterálnej medzirebrové prístup bez kríženia chrupavkami.

Vyčnievajúci okraj latissimus dorsi sval v zadnej časti háčiku ťahaná bočne vybrať alebo čiastočne prerezať. Potom rez skalpelom medzirebrových svalov, hilovou obloženie a pohrudnice. Získané dierou preplávať tkanivového mezižebřím celej rane kože. V prípade potreby sa uchyľujú k zvýšenému prístupovej križovatky III alebo IV chrupavkami, v niektorých prípadoch - na fin resekcia. Výber medzirebrové priestor pre otvorenie pleurálnej dutine je určená povahou blížiace sa operácii.

Keď je anterolaterálnej prístup nezhorší respiračné aktivitu zdravé pľúca. Ľahko prístupné pľúcnej tepny a žily.

Tento prístup je výhodný u pacientov s pľúcnou chorobou srdca, poraziť zdravé pľúca, hrudnej steny regidnoy, rozdutie pľúc, pleurálnych adhéziou na zdravé strane.

Nevýhody anterolaterálnej prístup je obtiažnosť pristupovať k zadnej mediastinálneho pri odstraňovaní retrokardialnyh retroaortalnyh a lymfatické uzliny, ťažkosti pri uzavretí rany.

Keď sa spodná anterolaterálnej prístup (viď obr. 3) sú umiestnené na zdravom boku pacienta, na valci. Rez kože začína na 3 cm pod xiphoid procesu a vykonáva niekoľko smerom dole, potom na siedmy medzirebier rebrové oblúk prierezom a ďalej pozdĺž medzirebier ostrie uhol. Rozkrojenie kožu, podkožie, svalov. Priamy sval brucha v pobrežnom oblúku rozrezať. Reveal pleurálna dutinu, v siedmom medzirebier, a potom cez rebrové oblúk. S navíjačom široko otvoriť dolnú polovicu pleurálnej dutine.

Obr. 3. Znížte anterolaterálna prístup.

Ak plánujete prístup k hornému anterolaterálna (viď. Obr. 1) sú umiestnené na strane pacienta. Rez kože sa vykonáva z parasternální linky v priebehu druhej alebo tretej medzirebier na prednej axilárnej čiare. V priebehu muskulokutánní vinutých vrstiev je pleurálny dutina otvorená a potom sa pretínajú v blízkosti okraja sterna chrupavky II a III rebier.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno