Hrudný Prístup: axilárny torakotomie, parasternální prístup, kombinovaný prístup

podpažní torakotomie

Axilárny thorakotomie (viď obr. 9), sa vzťahuje na minimálne invazívne prístup. Keď je vykonaný dôležitý správnu inštaláciu pacienta. Rameno pacienta ležiaceho na strane oblúka je pripojená k operačnému stolu tak, aby bol dobre dostupný axilárny oblasť. Rez je vyrobený z vysoko viditeľné hrane širokých chrbtových svalov šikmo dole k bočnému okraju prsné svaly.

Obr. 9. axilárny torakotomie.

Výhodou tohto prístupu - neprítomnosť v oblasti svojej veľkej škály svalu. Pitvali len serratus anterior. Nemôžete prekročiť svalu, svalové vlákna a expandovaný. Ďalšie vhodné pre IV-VI v axilárnej smere hrán. Torakotomie bola vykonaná spôsobom popísaným vyššie.

Tento prístup sa používa pre malé zásahy na povrchu pľúc. Jazva po jej prevedenie je nevýrazný. Nedostatočný prístup - neschopnosť pristupovať koreň pľúc. Ťažkosti tiež vznikajú pri prideľovaní pľúca v prítomnosti adhéziou v pleurálnej dutine, najmä v oblasti membrány.

parasternální prístup

Parasternální prístup (viď obr. 10) sa používa hlavne pre parasternální biopsiu predné mediastinoskopia oklúzny priedušky s bronchiálnou fistuly.

Obr. 10. parasternální prístup.

Postavenie pacienta na chrbte. Valec priložiť operácii chrbtice v určitej vzdialenosti od seba 3-5 cm. Produkcia rezom 5-6 cm dlhé paralelné a v určitej vzdialenosti od okraja hrudnej kosti až 3 cm. Subperihondralno rezetsiryut jednu alebo dve z rebier chrupavky na 2-3 cm a časť medzirebrové svaly po ligácia distálnej a centrálne miesto excízia. Vnútorné hrudnej tepna a žila sa odvádza na strane hrudnej kosti.

Vystavenie prednej medzihrudia a pohrudnice retní násobne. Pohrudnice stiahnuté bočne. V prípade potreby je pohrudničnej dutiny sa otvorí.

Priamo pod brachiocefalického žily a hornej dutej žily je možné vidieť vzostupnej aorty oblúk, perikardu. Bočne nachádza priamo hlavné priedušky a okolité lymfatické uzliny. Ľavá aortálneho oblúka v oblasti para-aortálnej lymfatických uzlín, sú určené konglomeráty. Keď nádor týmusu, jeho hranice sú viditeľné z oboch strán. K dispozícii ako pľúcneho parenchýmu na oboch stranách pre biopsiu.

Prístup sa používa hlavne na kontrolu a biopsiu mediastinálne nádor, hodnotenie prevádzkyschopnosti. Po zistení nádorov operovaných vyrábať strednej sternotomie, centrálne funkčné rakovina vľavo - predné interkostalnuyu torakotomie.

Nedostatok parasternální prístup - Možnosť revízie medzihrudia iba na jednej strane.

Torakolaparotomiya (kombinovaný prístup)

Torakolaparotomiya (ovládacieho orgánu), (viď obr. 11) je znázornené na operáciách orgánov, usporiadaných v hornej časti brucha, a kupoly membrány. Najčastejšie sa používa resekciou pažeráka, ústí pažeráka, subfrenického zásahov zo strany brušnej aorty. V onkológii praxi tohto prístupu môže odstrániť väčšinu nádoru pečene, obličiek alebo nadobličiek, sleziny, obrie.
Pacient je umiestnený na pravej strane naklonenej dozadu až 45 ° ľavé rameno na pravej strane je odstránený.

Obr. 11. Torakolaparotomiya

Kožné rez sa robí v siedmom medzirebier a pokračuje v brušnej bielu čiaru. Laparotomie môžu byť vytvorené z rebrovej oblúka dolu transrectally. Rib oblúk je rez v siedmom medzirebier, bránicu - rovnobežne so stenou hrudníka o 2 cm od nej po dobu 8-10 cm Je dôležité mať na pamäti, o možnosti ochrnutie bráničného nervu ..

Pri zatvorení operačná rana je šitý bránice prerušený stehy a rebrové oblúk - drôt steh.

Nedostatočný prístup - a jeho traumatický kozmetická vada.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno