Chirurgický prístup do vnútorných orgánov cez hrudnej steny

Video: brušné prietrže - chirurgická liečba na klinike Garvis

Všeobecná charakteristika a história zlepšenie chirurgické prístupy v hrudnej chirurgii

Modernizácia a zlepšenie chirurgických nástrojov, prítomnosť silných lokálnych zdrojov svetla rozšírili možnosti tradičných operačných prístupov v hrudnej chirurgii.

Hlavnou požiadavkou na prístup k hrudnej chirurgie anatomické dostupnosti je k telu a je schopný bezpečne uskutočniť všetky fázy operácie.

Na začiatku začatí pohrudničnej dutiny hrudnej chirurgie významným problémom. Keď pacienti thorakotomii zomrelo pneumotoraxe pre rozdiely v atmosférickom tlaku a podtlaku v pohrudnice dutiny.

V roku 1904, na Sauerbruch ponúkol špeciálny kamery-prevádzky, kedy je pacient umiestnený na krku. Komora bola potom natlakovaná na 10-12 mm Hg. Art. pod atmosférickým tlakom. V tomto prípade je svetlo nepatrí dole.

V roku 1909 navrhla Meltz výdavky intratracheálnom insuflácie trubice namontované v priedušnici. V našej krajine, intratracheálnom anestézia s intubáciou bol najprv produkovaný v roku 1912 na klinike prof. Myš.

Základné princípy hrudný prístupov boli formulované NN Burdenkom v roku 1935 :. Anatomická dostupnosť, technickú realizovateľnosť a fyziologické povolené. Zatiaľ skutočná teórie prístupu vyvinutý Bakuleva.

Táto teória je podrobne popísaný v AJ Sozonov-Yarashevich v roku 1954. "anatomická a klinická štúdia chirurgických prístupov k vnútorných orgánov." Navrhol, aby sa kritériá na hodnotenie kvality konkrétneho prístupu: smer osi operačného pôsobenia, hĺbka rany, uhol operačnú činnosť, uhol sklonu osi operačných krokov k rany rovine prístupnosti zóny.

Základné princípy výberu operatívneho prístupu k hrudnej stene

Pri výbere lekára je nutná chirurgická prístup k reprezentácii charakter a rozsah zamýšľaného zákroku. Je tiež nutné zvoliť najkratšiu cestu k operovanej objektu, bez toho aby ste rušili životne dôležité anatomické štruktúry. Je dôležité vytvoriť dostatočné osvetlenie v operačnej rane. Prístup musí spoľahlivo ovládateľné skúmať telo poskytnúť prístup k veľkých ciev a ďalších významných subjektov (koreňa pľúc, priedušky, atď.) Súčasne musíme usilovať o šetrný voči tkanivám hrudnej steny. Je dôležité vziať do úvahy kozmetické hľadisko. Ženy potrebujú, aby usilovať o zachovanie integrity prsného tkaniva.

Spolu s tým je voľba prístupu je potrebné vziať do úvahy črty kliník chorôb. To má dôsledky v rozpore s respiračnými a kardiovaskulárnymi systémov, rovnako ako prítomnosť bohaté oddelenie hnisavého spúta.

V prevádzke, vykonáva na hnisavú lézií pľúc (bronchiektázii abscesu, krvácanie do pľúc, atď.), Je lepšie použiť zadný prístup, s ktorým je pacient umiestnený na bruchu. V prítomnosti výrazného porúch kardiovaskulárneho systému je výhodný anterolaterálna prístup. U veľkých nádorov by malo byť možné rozšíriť prístup.

Keď jednostupňové operácie musia brať do úvahy pohodlí paralelných pracovných tímov a účinky pri hojení operačných rán.

Vďaka moderným metódam diagnostiky v mnohých prípadoch chirurg pred operáciou už má jasnú predstavu o lokalizácii patologického procesu. To umožňuje rýchly prístup riadne plánovať a najmä vykonať rad hrudnej chirurgii alebo video-thorakoskopicky prevedení.

Použitie moderných anestetiká a relaxanciá umožňuje hrudnej chirurgie so žiadnym časovým limitom a spoľahlivo poskytuje hĺbku narkózy. Double lumen endotracheálnej trubice sa nechala dychom ovládaný preč z ľahkého, a výber režimu ventilácie a zloženie plynu na dýchacie zmesi umožňuje únik respiračných porúch v priebehu prevádzky v akejkoľvek polohe pacienta na operačnom stole. To všetko je možné, najmä súčasne prevádzkovať obe pľúca s bilaterálnymi léziami.

Druhy operačných prístupov v hrudných orgánov operácií

Zvyčajne, v hrudnej chirurgii, sú tri typy prístupov môžu byť rozlišované: hrudné extrathoracic a kombinované.
Hrudný prístupy k orgánov zahŕňajú prenikať hrudnej steny. Extrathoracic prístup obchádza rám hrana. Kombinácia prístupy - kombinácia torakotomie s inými prístupmi.

Hrudný pristupuje v poradí sú rozdelené do štandardnej torakotomie (sternotomie) a rušenie videoendotorakalnoe s minitorakotomiyu asistovanej Vats (Video-prevádzky).

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno