Extrathoracic prístupy. Dôsledky a komplikácie operačných prístupov

Video: Chirurgia 21. storočia Rentgenohirurgiya.avi

extrathoracic prístupy

je k dispozícii cez krčnej drážky (Obr. 12-1) Najbežnejšie prístup vnerotakalnym. To je používané mediastinoskopicky a biopsiu mediastinálne lymfatické uzliny.

Obr. 12. Krčný prístupy: 1 - prístup cez jugulárnej zárezu 2 - krk bočné prístupové, 3 - krk bočné prístup priechodu do prvého medzirebier.

(Obr. 12-2) Bočné krčnej prístup sa používa pre resekciu tracheálnej a laterálnej krčnej prístupu s prechodom na prvý medzirebier (obrázok 12-3.) - pre tymektómie.

Fondy sú k dispozícii aj cez vrcholové špička hrudnej steny. Kožné rez v tomto prípade sa vykonáva v polovici sternocleidomastoideus pozdĺž kľúčnej kosti.

Resekcia rebrá počas hrudných prístupov

Vrstvená pitva a resekcia hrudníka jedného okraja má výhodu nad jeho nekontrolované lomu. Starší pacient, tým menej príležitostí na získanie dostatočne jasný prehľad o operačnom poli bez kríženia a resekcii rebrá. U pacientov mladších 40 rokov zriedka potrebujú k resekcii rebier. V staršom veku u pacientov, ktorí podstúpili resekciu subperiosteum rebrá, komplikácie spojené s prístupom, menej.

Odporúčané vybavenie rebro resekcia po dobu hrudnej prístup. Elektrokauterizáciu skalpel alebo rozrezať perioste predného povrchu odstránený hrany. Potom sa rašple pohybuje perioste s hrudným povrchom. Pozdĺž horná hrana rebrové rašple sa posúva v smere od chrbtice k hrudnej kosti a spodným okrajom rebrovej - v opačnom smere. Potom sa zadná plocha rebrá perioste oddelené špeciálne tvarovaný rašple a pretínajú okraj. Ostré Konce rebier "tupý" kostných klieští. Medzirebrové nerv je odstránený v celom operačnej rany.

Dôsledky a komplikácie operačných prístupov v hrudných orgánov operácií

Hlavné komplikácie prístupov do orgánov hrudníka sú: bolesť, pooperačné rany hnisanie, krvácanie. Podľa správ, po sternotomie komplikáciám dochádza u pacientov, u 5-25% prípadov po torakotomie - 6-12%, po mini-prístupu - v 1-3% prípadov.

Pri odvzdušňovaní je nutné retorakotomiya a zastaviť krvácanie. V iných prípadoch je liečba konzervatívna. Vážny frame deformity hrana sme neboli pozorované po hrudnej chirurgie. Deformácia hrudnej steny v niektorých prípadoch vzniká až po pneumonektomie.

Je zrejmé, že čím menšia je veľkosť prístupu, tým menej komplikácií. To by však nemalo byť hlavným prístupu vo výbere. Malá veľkosť tohto prístupu znižuje účinnosť primárnej operácii a zvyšuje jej riziko. Chirurg počas operácie zažíva veľkú fyzickú a emocionálnu preťaženie dostatočne vybraný prístup.

Veľkosť prístup je druhoradý význam, malo by to byť tak, z ktorého operatér môže bezpečne vykonávať zamýšľanú prevádzku.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno