Hrudný Dopravné spojenie: priečne sternotomie, torakosternotomiya of Kocher

priečne sternotomie

Priečny sternotomie (viď obr. 7), sa používa na odstránenie bilaterálnej metastáz obojstranné pľúcnej transplantácie v kardiohirugii.

Obr. 7. Prístup cez priečne sternotomie.

Postavenie pacienta na chrbte. Valec kolmo na chrbát pozdĺž rezu na stenu hrudníka.

Kožné rez na štvrtej medzirebier vpravo od strednej axilárnej línii, a pokračovať cez hrudnej kosti k príslušnému mezižebřím opačnej strane. Je potrebné zviazať a medzi krížové ligatúr vnútorných hrudných cievach. Rozkrojenie okosticu hrudnej kosti a vykonať skutočnú priečnou sternotomie. Krvácanie z odrezaná okraja hrudnej kosti sa rozloží s horúcimi obrúsky. Navíjač, chované konce cez hrudnú kosť s rebrami, kedy dochádza k odkrytiu srdca a pľúcnych stopkách.

Priečna sternotomie prístup umožňuje všetky časti srdca a veľkých ciev, ale prehľad horný hemitoraxu obtiažnu.

Torakosternotomiya of Kocher

Torakosternotomiyu podľa Kocher (viď obr. 8), sa vykonáva v polohe na chrbte pacienta. Pozdĺžny fragment kolmo hrudnej vykrojené pomocou bitu naproti medzirebier, v ktorom sa vykonáva torakotomie.

Obr. 8. Torakosternotomiya of Kocher.

Vnútorné hrudnej tepny a žily boli izolované, ligovány a kríž. Reveal pleurálna dutiny.
Keď sa obrie mediastinálne nádory, alebo pľúc, kde je možné si predstaviť bočný okraj nádorov a liečbe kŕmenie nádoby naďalej prístup striktne na stranu, ako je v anterolaterálna torakotomie. Kožné rez pokračuje kým predné axilárnej línii. Prístup je tiež používaný v rozšírenom pneumonektomie pre liečbu cievnej koreň vnutriperikardialnoy pľúc.

Hrudný oddelenia Ústavu rekonštrukčnej chirurgie pomenoval AV Vishnevsky takýto prístup je široko používaný. Indikácie pre ich použitie sú obrie nádor hemitoraxu, nádor vrchol hemitoraxu, mediastinálne veľký nádor.

Literatúra obsahuje správy o použití tohto prístupu na transplantáciu srdca a pľúc.

To je jeho nedostatok prístupu traumy a v niektorých prípadoch zlým hojením rán kvôli obehové poruchy hrudnej steny.

Väčšina fyziologické pacientov s léziami oboch pľúc jednostranný prístup je tiež postupne, najprv s jedným a potom na druhú.

Poloha pacienta na jeho strane, valec je položený kolmo na hlavnú reťazec na zdravé strane, rameno na operovanej strane a priradená do strany. Rez kože sa uskutočňuje za okraj V z sredneklyuchichnoy k posteriórnej axilárnej čiare. Latissimus a serratus svaly nepretínajú. Subperiostálnej ohnutý rašple izoluje a resekcia stredného segmentu klinových rebier. Prístup do pohrudničnej dutiny cez vrstvu resekované rebrá.

Po vykonaní operácie na jednej strane rany prišije po vrstvách a pacient obráti na druhý bok.

Podobný prístup sa vykonáva na druhej strane.

Charakteristickým rysom tohto prístupu je obmedzená možnosť pristupovať koreň pľúc. Používa sa spravidla pri malých operácií v pľúcnom parenchýme.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno