Krčná-mediastína occlusion peň hlavné priedušky

Terapeutické možnosti mediastinoskopia donedávna málo využíva. Až v posledných rokoch sa objavili správy o použití mediastinoskopicky na liečebné účely, najmä pre výstrižok bronchiálna tepny gemoftize a prístup k týmusu na účely tymektómie [Rami-Porta R., Mateu-Navarro M., 2002].

Ako je známe, zlyhanie pahýľa po pneumonektomie hlavnej priedušky komplikovanú empyém postresection hemitoraxu - jeden z najzložitejších a často neriešiteľné problémy pľúcnej ordinácie. Znížiť výskyt tejto komplikácie prispelo k zlepšeniu intervenčných techník, zavedenie syntetických stehy [Perelman MI, 1987], [zošívačky Androsov PI, 1962- Lukomski GI a kol., 1991 Shulutko AM a kol., 1995], plastový uzáver bronchiálna peň svalového tkaniva, veľké žľazy [Muromsky A., 1985- Levashev N. a kol., 1990], bronchiálna peň šitie pomocou mikrochirurgické techniky [Zhavoronkov nA , 1986].

Avšak, žiadny z existujúcich metód doteraz tento problém a frekvencia bronchiálna fistuly vyriešený po pneumonektomie, na rôznych dát, v rozmedzí od 2,5 do 16,7% [Zaharchenko AV, 1991- Predpoklad L. a kol., 1991- Shulutko A. M. a kol., 1995- Kowalewski J. a kol., 1999].

Pre odstránenie fistuly používa transsternalnuyu transperikardialnuyu oklúzny bronchiálna peň [Bogusz
L. K. et al., Rokoch 1981 Perelman MI et al., 1983- Naumov, N. V. a kol., 1987- Perelman MI, Ambatjello G. R., 1970], s reoklúzie transpleural reamputatsiyu peň [ Gorelov FI 1985], oklúzia kontralaterálny prístup končatiny [Perelman MI, 1987- Perelman MI, 1994] resekcia bifurkácia priedušnice [Kharchenko VP, 1981] Hilar prevedenie svalov na cievne pediklu [Wisniewski A. A. a kol., 1990 Grigorjev E. G. et al., 1990], omentoplastiku [A. Wisniewski, 1990] a torakomioplastiku [Jadczuk E., 1998].

Medzitým, analýza dostupnej literatúry ukazuje, že účinnosť klinické aplikácie týchto techník je 87% - ak je to letalita po operáciách dosiahne 16%, a komplikácie na viac ako 30% pacientov [Porhanov V. a ďalší, 2000].

Myšlienka využitia prístupu oklúzny hlavné priedušky cervikodorzálnej Cievne ako nezávislý prevádzku s fistulovou pňa a ako predbežný krok pred pneumonektomie na spracovanie v priedušky maloizmenennyh neinfikovaných tkaniva vznikol pred takmer 30 rokmi [Semenkov Y. L., Wisniewski 1974- AA 1978]. Neskoršie štúdie boli vykonané topografoanatomicheskie a vyvinutý v experimente [Malakhov MG, 1980] Zariadenie hlavné priedušky oklúzii krčných-mediastinálne prístup.

Prírodné priestorových vzťahov hrudnej priedušnice a priedušky neumožňuje komplexné operácie do hornej hrudnej apertúry, ale umelé zvýšenie mediastinoskopia priestory medzi oblúka aorty, priedušnice, priedušiek a primárne vetvy pľúcnice umožňuje samostatný oklúzny hlavné priedušky z cervikodorzálnej mediastinálne prístup. 3 série pokusov boli vykonávané (100 mŕtvoly psov a 80) a priesečníkom ligační priedušky, mechanické upchávky zariadenie DEA-40 [A. Wisniewski et al., 1977], alebo ručné šitie po izolovanej priedušnice a priedušiek Carlens.

Štúdie naznačujú možné realizovať anatomický uzáver hlavné priedušky na low-dopadov cross-mini tservikotomii. V odbornej literatúre sa nepodarilo nájsť popis iba jedno uzavretie peň puzdrové hlavné priedušky tohto prístupu cez endosteplera ENDO GIA-30 [Azorin J. F. a kol., 1996].
Tieto štúdie v budúcnosti, s príchodom spoľahlivých endoskopických lineárnych zošívačky (EZ45G, «Ethicon»), nechala sa vyvinúť a zaviesť metodiku uzáveru hlavné priedušky krčnej-Cievne prístup ku klinike [Yasnogorodsky O., 2000].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno