Technika mediastinoskopicheskoy cervikodorzálnej Cievne occlusion peň hlavné priedušky

Krčná-mediastína occlusion peň hlavné priedušky s empyém hemitoraxu, ktorý sa vyvíjal v dôsledku predchádzajúcej alebo neskorší poruche hlavného bronchu pňa, sme vykonali u 27 pacientov vo veku od 52 do 67 rokov v období od 1 do 3 rokov po pneumonektomie. Muži bolo 26 (96,3%) žien - 1 (3,7%). Pneumonektomie o pľúcnej absces bola vykonaná u 10 pacientov pre liečbu rakoviny pľúc u 15, bronchiektázie - v 2.

Všetci pacienti v prijímacej dutine hemitoraxu jeden silikónový odvodnenie vyčerpaný nasleduje prestavením 0,05% chlórhexidínu a ašpirácie (v súlade so zásadami liečbe nešpecifickej empyéme). Pri ošetrení vykonáva rádiografiu, tomografie a fibrobronchoscopy objasniť veľkosti fistuly, dĺžky peň hlavné priedušky, ale aj určenie prítomnosti a rozsahu tracheobronchitída. Realizácia cervikodorzálnej Cievne occlusion pahýľ hlavné priedušky bolo možno nie vo všetkých prípadoch (27 z 80 pacientov hospitalizovaných).

Medzi hlavné prekážky tejto oblasti podpory je takmer nekorrigiruemaya závažnosť somatický stav spôsobený dlho existujúci hnisavý proces (35), extrémne nízke funkčné rezervy uprostred existujúcej akútne alebo chronické torpidly prúdu pneumónie singulární pľúcach (30), čo je krátky (menej ako 1 cm) peň náčelníka priedušiek, kde je to technicky možné použiť endosteplera (pri 45 ° C).

Oklúzia pahýľ hlavné priedušky bol vyrobený z cervikodorzálnej mediastinálne tservikotomii s rozrábke tradične používané v mediastinoskopicky na Carlens, s predĺženým uvoľňovaním trachey na pravej polkruhu (obr. 3,29, a) Carina a peň hlavné priedušky (obr. 3,29, b) príležitosti po celom tele, bez otvorenia mediastínu pohrudnice, a bez toho, aby sa zaoberal hemitoraxu (viď obr. 3.29 in).

Obr. 3.29. Krčná-mediastína occlusion peň hlavné priedušky.
a - výber pravej polkruhu trahei- b - Vyhradená peň správneho hlavné bronha- v - konečnej podobe pahýľ hlavné priedušky po jeho izolácii (pozri starý mechanický spoj) - r - peň hlavné priedušky spočítané a aplikuje endostepler EZ45G- d - konečná podoba šité endosteplerom a hrubý pahýľ hlavné priedušky

Na rozdiel od diagnostického mediastinoskopia disekcia problém spočíva v tom, že je vyrobený na jazvy modifikované tkanivá, najmä z priedušnice polkruhu smerom dotknutej hemitoraxu. Hlavné anatomický medzník tak slúži tracheálne stenu, v ktorej je tupá a ostrá pitva vykonáva postupným rozširovaním pre- a paratracheal priestoru. Pre manipuláciu v medzihrudia tradičnom noža mediastinoskopického a endoskopických nástrojov. Po dokončení pitvy v priestore pretracheal rektálne expanderov cez ktorý riadil thoracoscope na bronchiálnu peň zhrnuté endostepler (obr. 3.29, g).

Pre oklúzny pni sme endostepler EZ45G, najprijateľnejšie v parametroch (dĺžka pásku 45 mm šírka 7 mm, výška 4,5 mm držiaky), ukladá rad držiakov 4 sa súčasne pitva prešitým bronchiálna pni vložený do endostepler noža (obr. 3,29 d ).

Prakticky nepoužiteľná pre tento účel ukázalo endostepler ENDO GIA-30 ( «Automatické šijací materiál», USA), uloženie 6 radov svoriek s maximálnou výškou 3,5 mm, jeden z prvých pokusov oklúzia bronchiálna peň toto zariadenie skončila zlyhania v dôsledku neúplnej šijacieho bronchiálna steny a uviazol na začiatku pitevného nôž vložený v kazete. Pri tomto pacienta po 4 týždne po prvom zásahu vykonal reoklúzie peň endosteplerom EZ45G. Doba trvania operácie bola 180 až 210 minút, v priemere 193,3 ± 15 min.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno