Metódy selektívne intubácia ľavej hlavné priedušky na novorodenca

Anatomická štruktúra tracheobronchiálneho stromu To je, že väčšina rúrka prechádza do pravej hlavného bronchu (odchyľuje na viac ostrom uhle). Výnimkou je stav, v ktorom je vľavo prieduškový posunul smerom nadol (ľavý lobární emfyzém) alebo doprava stúpa (vyjadrené Atelektáza horného laloku alebo hypoplázia). Za normálnych okolností, pre úspešné intubácii pravého hlavného bronchu potrebovať dlhšiu rúrku. Selektívna intubácia ľavej hlavné priedušky - obtiažny a nebezpečný postup, takže by ste mali dodržiavať nasledujúce upozornenie.

inštalovať endotracheálnej trubice pod priamou bronchoskopickom alebo fluoroskopickým poradenstvo v prípadoch, keď tieto postupy nevedú k zhoršeniu novonarodené štátu.

Nasledujúci postup - jednoduché, nepriama metóda, založená na zavedenie endotracheálnej trubice do ľavej priedušky výsledného odporu Carina:
1. vyrezať otvor eliptického tvaru o polovicu priemeru endotracheálnej trubice (typicky 1 cm dlhý a 0,5 cm nad špičkou distálnej koncovej skosenie).
2. Urobte orotracheal intubáciu, ako je popísané vyššie, rez trubice vodiace otvor na ľavej priedušky.
3. Otočte hlavu vpravo novorodenca.
4. Pod kontrolné skúmavky je pokročilý počúvanie 0,5-1 cm pod vypočítanú hĺbka priedušnice výbežku alebo počas respiračné zvuky sú počuteľné charakteristické.

5. Ak sú dýchacie zvuky zníži doľava, vytiahnuť, kým sa opäť stane počuteľný.
6. Vykonať prieskum röntgen hrudníka potvrdiť pozíciu ľavého priedušky.
7. Bezpečne opraviť potrubie.
8. Často prekontrolovaní pozície rúrky, pretože to môže byť posunutá od seba v hlavnej priedušky.

9. Starostlivo sledovať pacienta na konkrétne komplikácie:
a. únik vzduchu z odvetrávanej plochy.
b. Kongestívne pneumónie nevetranom priestore.
v. Posunutie trubice zľava hlavné priedušky.
na respiračné zlyhanie spôsobené ťažkou patologického procesu v jednej ventiláciou pľúc.