Ťažkosti tracheálna intubácia u dojčiat

preventívne opatrenia:
1. Vo všetkých prípadoch, núdzové intubácia alebo vybrané orotracheal metóda s hemoragickej diatéza. Nasotracheal intubácia sa vykonáva rutinne po stabilizácii, čo orotracheal intubáciu. Výnimkou je prípad, keď v súvislosti s anatomických štruktúr dutiny ústnej nie sú orotracheal intubácia.
2. Pripravte si všetky zariadenia pred začatím postupu. Umiestnite ju pri lôžku pacienta, ktorý pravdepodobne vyžadovať intubáciu.
3. Použitie zodpovedajúcej veľkosti rúrky. Slúchadlo nezapadá tesne do hlasiviek, aby nedošlo k poraneniu horných ciest dýchacích.

4. Aby sa zabránilo hypoxia každý pokus intubácia by mala trvať dlhšie ako 20 sekúnd. Po neúspešných pokusoch o stabilizácii intubácia dieťaťa vykonáva vetranie pomocou dýchacieho vaku cez masku. Vo väčšine prípadov sa deti môžu byť dostatočne vetrané dýchaciu vak cez masku na vykonanie tracheálnej intubácie.
Výnimkou sú prípady prenatálnej diagnostiky kongenitálna bránicový prietrže alebo podozrenie na prítomnosť tohto vývoja vada pľúc.

5. Skontrolujte anatomických orientačných bodov novorodenca dýchacích ciest.

6. Sure vo vizualizácii hrtana - najdôležitejšia etapa:
a. Asistent dá novorodenca do príslušnej polohy.
b. Vyhnúť hyperextenziu alebo natočenie krčnej chrbtice.

7. Nemôžete vyvíjať tlak alebo donútiť na vykonanie manipulácie, pretože by to mohlo viesť k zraneniu osôb:
a. Nemôžete použiť hornú čeľusť ako opora pre laryngoscope čepeľou.
b. Nedošlo k nadmernej vonkajší tlak na priedušnici.
v. Nemalo by byť snaha podporovať telefón v prípade najmenšieho odporu.

Video: intubácia tréner AirSim (Pierre Robin) - Tracheálna intubácia

Dôvody pre ťažkosti tracheálnej intubácie a ich riešenie

problém	Prístup k riešeniu
novorodenec jazyk zabraňuje posunu čepele	Malo by to trvať prst v smere jazyka pred zavedením noža
Vizualizácia tajné zabraňuje	Pred pokusom intubácia odsať tajomstvo
Slúchadlo vyzerá príliš veľký prejsť hlasiviek	Skontrolujte, či zodpovedajúcej veľkosti rúrky telesnej hmotnosti a gestačný vek pacienta
Hlasivky sú uzavreté	Znížiť uhol predĺženie krku. Vykonávať trakciu čepele. Vybraná rúrok menšie. Vyhodnotenie prítomnosti stenózy dýchacích ciest
Neistota v určení presnej dĺžky trubice	Čakanie na spontánne dýchanie. Ľahko zatlačte na hrudnej kosti
Ťažkosti pri vetranie po intubácii	ZÁVOD trubice len pre hlasivky, ale nie ďalej. Vopred stanovená dĺžka rúrky. Vykonať poznávacie röntgenový snímok hrudníka v neutrálnej polohe hlavy pre určenie polohy rúrky vzhľadom k výbežku
Opuch krku a prednej časti hrudnej steny	Skontrolujte, či je rúrka v priedušnici. Overte, že telefón nie je v prieduškách. Zvážiť možnosť obštrukcie rúrky a / alebo dýchacích ciest
Krv prúdi endotracheálnej trubice	Diagnostika tracheálnej perforácii
šmýkačky trubice v hlavnej priedušky	Vyhnúť predĺženie hlavy. Opraviť potrubie pásku. Udržiavať správnu vzdialenosť od pier ku špičke rúrky
neplánované extubácie	Pravidelne kontrolovať dĺžku, ktorou je rúrka vložená. Skontrolujte upevnenie trubice a v prípade potreby je opäť pevne. Podpora krk pri pohybe. Vyhnúť rovnanie krk alebo vytiahnutie rúrky. Fix ruky novonarodené

8. Je potrebné zabezpečiť spoľahlivosť všetkých zariadení:
a. Nezatvárajte sedlovú trubku pripojenú k adaptéru pomocou upevňovacieho zariadenia.
b. Trubica je starostlivo zaistená v polohe, v ktorej je možné, aby sa zabránilo posunutiu alebo pohyb tvorbu uzlov.
(1) Zmeniť miesto kontaktu s jednej strany na druhú, aby nedošlo k poškodeniu vývoja hrebenatky na poschodí.
(2) stanoviť vzťah medzi polohou hlavy a hĺbky zasunutia rúrky do priedušnice na röntgenovom snímku.

9. Nenechávajte neprirodzenej endotracheálnej trubici pri konštantnom pretlaku v dýchacích cestách. Pri použití umelé dýchanie stratil prirodzenú exspiračnej odpor.

10. endotracheálnej trubice je často zavádzané príliš hlboko vzhľadom k malej vzdialenosti medzi hlasiviek a výbežku priedušnice u novorodencov. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné použiť štandardné obvod určujúci hĺbku zasunutia alebo zariadenia na určovanie polohy rúrky.

11. Je potrebné pripomenúť, ako krátky priedušnici (má <15 хрящевых колец) с определенными синдромами: синдромом Ди Джорджи, нарушениями развития скелета, короткой шеей, синдромом врожденной краснухи, обрывом дуги аорты и другими врожденными синдромами, при которых отмечаются пороки развития трахеи.

Anatómia horných ciest dýchacích novorodenca.
Glottis sa nachádza v tesnej blízkosti koreňa jazyka, najlepšie vizualizácia je dosiahnuté bez predĺženia krku.

12. Identifikovať rizikové faktory pre náhodné extubácii a prijať vhodné preventívne opatrenia:
a. zvýšená sekrécia:
(1) Väčšina vykonáva odsávanie.
(2) vedie k oslabeniu napätie svorky tkaniva.
b. novorodenec aktivitu.
v. Postupy, ktoré vyžadujú uvedenie novorodenca zvláštnym spôsobom.
Skĺznutiu rúrky.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno