Orotracheal intubácia technika u novorodencov

Orotracheal intubácia technika:
1. Umiestnite novorodenec - sa šíri pozdĺž hlavy strednej čiare, ľahko narovnajte krk, bradu stiahnutý do "ňuchania". novorodenec hlava by mala byť v úrovni očí, ktoré majú byť manipulované. To môže byť užitočné dať vankúš pod ramená udržiavať krk novorodenca v stave mierne predĺženie.
2. Používajte rukavice.
3. Purifikácia orofaryngu jemným sania obsahu.
4. Odstráňte obsah žalúdka.
5. Vetranie dýchanie tašku cez masku a preoxygenation vykonáva v závislosti od klinického stavu novorodenca. Tepovej frekvencie a hladiny okysličenie.

Video: Community narkoz.Uvelichenie prsnej žľazy

6. Zahŕňa žiarovky laryngoscope a držať ju vo svojom ľavom palci ruky a prvých troch prstoch ruky nožom do boku pacienta:
a. Dal palec na plochom výbežku laryngoskopu rukoväte.
b. dojčenské opierky hlavy s jeho pravou rukou.
Laryngoscope určený pre ľavú ruku pre pravákov aj ľavákov. Ak držíte laryngoscope v pravej ruke, zakrivená časť listu môže zabrániť vidieť glottis, a aby sa zabránilo zavedenie endotracheálnej trubice.

7. Otvorte ústa novorodenca a priradiť mu jazyk do ľavej zadnej strane ukazováka pravej ruky:
a. Aj naďalej držať hlavu voľnými prstami pravej ruky.
b. Nepoužívajte laryngoskopu kotúč pre otváranie úst.

8. Pod kontrolou zavedeného laryngoskopu čepele, posuvné na jazyku, kým sa špička laryngoscope čepele sa neobjaví v otvore epiglottis (základnej časti medzi jazykom a epiglottis). Treba mať na pamäti, že extrémne predčasne narodeným deťom pit epiglottis môže byť príliš malá. V tomto prípade, so špičkou čepele ľahko nadvihnúť epiglottis.

Video: 3D modelovanie Tracheálna intubácia

9. Zdvihnite laryngoscope kotúč pre maximálne otvorenie úst, zatiaľ čo špička čepeľ je mierne naklonená zdvihnúť epiglotis a vizualizovať. Pri zdvíhaní smeru čepeľou by mali zhodovať s laryngoskopu rukoväťou. Nedvíhajte špičku noža z hornej ďasná ako otočný bod pre hojdacia pohyb. V tomto prípade nie je možné jasne vidieť epiglottis. Aj v dôsledku nadmerného tlaku na alveolárnej oblasti môže narušiť vývoj zubov neskôr.

10. Použitie sania ak je to nutné.
11. asistent jemne tlačí na krčnú zárez vystaviť krku a cítiť priechod rúrky.
12. Držte telefón v pravej ruke s konkávne stranou dopredu, podržte pravej strane úst do časti listu pod kontrolou.
13. Po vizualizáciu hlasiviek a priedušnice vykonáva endotracheálnej trubicu cez hlasivky do priedušnice asi 2 cm alebo do priechodu pocitov asistent špičky rúrky v jugulárnej zárezu.
14. Ak je slúchadlo je príliš veľký alebo nemôže ľahko prejsť, zmenšenie uhla predĺženie krku.

15. Potvrdenie polohy rúrky v priedušnici:
a. V súčasnej dobe sa pre potvrdenie zistení endotracheálnej trubice do priedušnice použitia snímača CO₂ end-expiračná «Pedi-Cap» (Nellcor, Waukesha, WI). Metóda umožňuje rýchlo určiť CO2 vydychuje zmenou farby z fialovej na žltú. Tiež je zariadenie vybavené okienkom, ktoré možno neustále sledovať zmeny z jedného dýchacieho cyklu k druhému.
b. Opatrne vetrať Ambu vak a súčasne vykonávať počúvaním zistiť dýchanie a skontrolujte synchrónny pohyb hrudníka po oboch stranách.
v. Tvar dychovej krivky na osciloskopu stanovenie účinnosti na umelé dýchanie (by mal byť rovnaký ako v spontánne dýchajúcich).
Kontrola vzdialenosti od pier ku špičke rúrky.

16. Pri správnom umiestnení endotracheálnej trubice sú splnené nasledujúce podmienky v polovici priedušnice:
a. Senzor «Pedi-Cap» reaguje na vydychovaného CO₂, mení farbu z fialovej na žltú.
b. Na oboch stranách sú prejednávané rovnakej povahy dychu zvuky.
v. Zakaždým, keď dýcha hruď mierne stúpa.
To nebolo počuť hluk vzduchu, ktorý vstupuje do žalúdka.
d. Nedošlo k žiadnej rozšíreniu v žalúdku.

17. aspirujte endotracheálnej trubice cez sterilný katéter (postup popísaný v "E").
18. Zapojte ventilátor.
19. Nastavte požadovanú FiO2.
20. Zaistite rúrku k tvári dieťaťa. Pri použití lepiacej pásky, uistite sa, že pokožka je dôkladne vysušiť, aby pevne pripevniť omietky a jej ochranu. Spoľahlivejšie fixácie môže byť vykonané neskôr, po röntgenovou potvrdení správne umiestnenie endotracheálnej trubice.
21. Vykoná sa röntgen hrudníka v neutrálnej polohe hlavy, označiť vzdialenosť od okraja rúrky až k špičke, ako aj na úrovni, na ktorej je špička trubky je skosená. Vhodným stanovenie dĺžky ochrannej známky na rúrke bude na úrovni úst novorodenca. 22. Odrezať prebytočnú časť rúrky, opúšťať 4 cm od ústia novorodenca a opatrne pripojte adaptér. Ak je to potrebné, väčšia dĺžka úseku vonkajšieho rúrkového pred inštaláciou adaptéra na rúrkového segmentu dať ďalšie rúrky s väčším priemerom, aby sa zabránilo uzol (napr., Rúrkový segment 6 cm s priemerom 3,5 mm je kladený na rúrky 2,5 mm v priemere).
23. pravidelne kontrolovať späť polohu etikety vzhľadom k pery novorodenca vyhnúť odhalené postupujúci rúrku do dýchacích ciest.
24. Znovu pevné trubice, aby sa udržala stabilita.