Spôsob sanie-tracheálne, endotracheálnej trubice

Ašpirácie nosnej dutiny, úst alebo hrdla Je to traumatizujúce postup u novorodencov. Je to s použitím rovnakého zariadenia a upozornenie, že ašpirácie priedušnice, ako môžu byť rovnaké komplikácie. Aspirujte z endotracheálnej trubice sa vykonáva vždy pred tým z úst, a ten vždy predchádza ašpirácií z nosnej dutiny.

1. svedectvo:
a. Sanácia tracheobronchiálneho stromu tajomstvo.
b. Úsporné umelé dýchacie cesty.
v. Príprava materiálu pre analýzu alebo siatie.

2. relatívne kontraindikácie:
a. Nedávny chirurgický zákrok v tejto oblasti.
b. Dlhodobá, nie je vhodný na liečbu bradykardie.
v. Krvácanie do pľúc.
of oscilačné ventilácie.

3. zariadenie:
sterilné zariadenie:
a. Fyziologický roztok pre infúziu do dýchacieho traktu.
b. Roztok alebo voda na umývanie katétra.
v. Rukavice.

veľkomesto odsávacie katétre:
(1) Požadované bezpečnostné funkcie:
(A) Tags v pravidelných intervaloch.
(B) mikroskopicky hladký povrch.
(C) množinu bočných otvorov na rôznych stranách.
(G) veľký otvor, ktorý uzavretím vákua.
(D) veľkosť, ktorá nie je väčšia ako polovica vnútorného priemeru umelých dýchacích ciest.
(I), 8 veľkosť Fr pre endotracheálnej trubice o viac ako 3,5 mm.
(II) Veľkosť 5 Fr pre endotracheálnej trubice menšie ako 3,5 mm.

d. Modifikovaný adaptér pre endotracheálnej trubice, ktorá umožňuje zaviesť sacie katéter bez odpojenia ventilátora (adaptéra pre sacie «Novometrix C / S») (Novometrix Medical Systems, Wallingford, CT, USA).

e. zdroj podtlaku:
(1) podtlak nastavený niečo vyššie ako je požadovaná sacích katétra tajomstvo.
(2) zdroj záporného tlaku by mala byť kontrolovaná mechanicky. Tlak vytvorený v sacím zariadením z ústnej dutiny, sa môže meniť, že je nebezpečné, pri použití u detí.

nesterilné zariadení:
a. Regulovaný zdroj podtlaku so zásobníkom pre zhromažďovanie rúrku a manometer.

b. Zariadenia pre vetranie (ak je uvedená).
(1) koľaje.
(2) zmes bola zahriata zvlhčeného kyslíka.
(3) vrecko so zariadením pre generovanie pretlaku koncových výdychu.

4. Bezpečnostné opatrenia.
a. Ak je to možné, stráviť výplach dvoch ľudí, aby sa znížilo riziko zhoršenia stavu pacienta a jeho komplikácií, rovnako ako k skráteniu času jazdy.
b. Priamo ku každému pacientovi sa zistí, že je lepšie: konštantná vetranie počas výplachu alebo používanie dýchanie, zatiaľ čo drží na inhaláciu po výplachu. Identifikovať účinok a prerušenie ventilátor atelektazirovanie pri každom zavádzaní katétra.
v. Pacient je poskytnutý čas na zotavenie medzi katétra.
Mr. Fix vaša hlava a dýchacích ciest trubica, aby sa zabránilo posunutiu.

d. posúdenie úrovne sekrécie počúvaním a pohmatom zistiť frekvenciu výplachu.
(1) sa zabránilo zbytočným relácií výplach.
(2), len sa vykonáva preventívna výplach pre udržanie priechodnosti toľkokrát, koľkokrát je to nutné.
(3) zvážiť možnosť zvýšenia odporu dýchacích ciest, ktoré je možné v prípade výplach.

e. rekonfigurácia zvlhčovanie podľa veľkosti katétra a objemu sekrécie.
Dobre. Zabránilo náhodnému sania pri zavádzaní katétra. Použite najmenej vákuového sania a efektívne očistu tajomstvo priebehu niekoľkých sekúnd.

h. Nevstupujú do katétra hlboké, pretože to môže VOSA kašeľ reflex. Použite odporúčanú dĺžku. Nevykonávajú odsávania, ak je katéter zavedený príliš hlboko. Ľahký dotyk katéter k stene priedušnice môže dôjsť k poraneniu.
a. Lehota a aspiračnej katéter odstrániť nevyhnutných tajomstvo.

5. Technika v intubovaných pacientov:
a. Pri zachovaní priechodnosti dýchacích ciest umelé prostriedky pozorovať sterility, zatiaľ čo na jednej strane sterilných rukavíc, a druhý nie.
b. Pri vdýchnutí neustále držať pulzný oximeter.
v. HR sa priebežne monitoruje.

Zvyčajne je najlepšie vypnúť novorodenec od ventilátora a poučiť sa odborníka ručne vykonávať druhého prídavného vetrania, pomocou nasledujúcich pokynov v súlade s individuálnymi potrebami.
(1) FiO2 je nastavená na 10% alebo vyššiu základnej línie.
(A) sleduje okysličenie. FiO2 sa upraví, aby sa zabránilo oxygenačná oscilácie.
(B) Zhodnotí vplyv na riadenie.
(2) vrchol inšpiračné tlak ako vo ventilátore alebo nad 10 cm vodného stĺpca
(3) konštantný tlak v dýchacích cestách, je rovnaká ako vo ventilátore.
(4) BH 40-60 min.

Vysoké riziko pneumotoraxe u ťažkej intersticiálna emfyzém bezpečnejšie používať rýchlu metódu ručného vetrania pomocou nižší vrchol expiračná tlak namiesto predĺženia tlaku inhalačné. V ostatných prípadoch, keď zníženie objemu pľúc počas ašpirácie je veľký problém, držať dych zadržanie inšpiračné tlak na rovnakej frekvencii ako ventilátor.

Video: tracheálnou odsávanie novorodencov a deti v uzavretom systéme sania

Ašpirácie nastane pokles s poklesom objemu pľúc rozťažnosti. Vedľajším efektom je udržiavaná po dlhú dobu, kedy ventilátor s rovnakými parametrami použité v priebehu a po aspirácii.

d. Zmerajte dĺžku endotracheálnej trubice s adaptérom a značku na katétra aspiračná ako hĺbky zavedenie hranice.

e., nastavenie vákua na najnižšej úrovni, potrebné na odstránenie sekrétov. Úroveň riedenie požadované závisí od viacerých faktorov.
(1) tesniaci systém a vákuové generované kolísanie tlaku.
(2) Presné meradlo.
(3) Priemer katétra (katéter menšie, čím vyššia je tlak).
(4) Objem a viskozita sekrétu.

Dobre. Uchopte katéter v jednej ruke, hrot navlhčia vodou alebo fyziologickým roztokom. Kontrola správnosti zvolenej hodnote rýchlosti sania tekutiny. Upravte tlak ruky členia.

Video: Uzavretý systém s viacnásobným prístupom portu KimVent

h. Zlomená ruka voľné sania umelé dýchanie.
1. Odpojenie od dýchacieho vaku, udržať zdroj kyslíka v blízkosti otvoru trubice.
2. Otvorenie portu špeciálny adaptér k nasatiu endotracheálnej trubice.

a. Bez ručnej intubácia onnuyu trubica je zavedený do katétra tak, aby označil hranicu. Počas zavedenia nevytvorí podtlak, (to znamená, že opustí kontrolný otvor vákuového otvorené).

k. Zatvorte proximálnej kontrolné vákuový vstup a katéter sa odstráni.
l. Obmedziť zavedenie a odstránenie katétra s 15-20.

m. Opäť pripojený k endotracheálnej trubice a dýchacie vak sa vykonáva 10-15 dychov stabilizovať stav pacienta.
(1), že kolísanie okysličovanie.
(2), že srdcová frekvencia.
(3) Poznámka: vychýlenie hrudníka.

n. Ak bol tajomstvo viskózna alebo silnej vrstve podávané 0,25 ml fyziologického roztoku do endotracheálnej trubice a pokračovať vetranie.
o. Premyje katéter sa sterilnou vodou.
n. Opakujte proces až do úplného čistenia dýchacích ciest.