Indikácie a kontraindikácie pre Tracheostomické v novorodeniatko

Video: Kontraindikácie očkovanie

Indikácie k tracheotómiu:
1. najčastejšie indikáciou - potreba predĺženej umelej pľúcnej ventilácie.
2. Získané subglotického stenózy po dlhšom intubácia.
3. kraniofaciálnou malformácie s ťažkou obštrukciou dýchacích ciest (napr., Robin syndróm, Pfeiffer, Treacher-Collins).

4. Vrodená bilaterálne hlasiviek ochrnutie.
5. Vrodené fibroelasticheskaya membrána hrtanu, subglotická hemangiom.
6. Vrodené tracheálne stenózy, ťažká traheoma-lyatsiya.

7. Vrodené neuromuskulárne ochorenia, pri nedostatočnom vetraní pre riadne svalovej sily.
8. neurologické ochorenia nebezpečenstvo vdýchnutia do pľúc, centrálne apnoe či neriešiteľných záchvaty.

Kontraindikácie pre tracheotómiu:
1. nestabilita životných funkcií (možno po stabilizácii)
a. Sepsa.
b. Zápal pľúc pred liečbou.
v. Respiračné nestabilita vyžadujúce vysoký inšpiračné tlak (maximálny inspiračný tlak viac ako 35 až 40 mm Hg), alebo nutnosť vysokofrekvenčné ventiláciu.
Nestabilita kardiovaskulárneho systému (napr krvi posunovacie, arytmia alebo hypotenzia).
d. Vývoj komplikácií z obličiek alebo nervového systému.

2. distálnej obštrukcie neprechádza po tracheotómiu:
a. Vrodená stenóza priedušnice na úrovni kýlu.
b. Vonkajšie kompresie mediastinálne tvorby nádoru.

3. Vrodené chyby, ktoré bránia v prístupe k priedušnici:
a. Masívne hemangiom krku (riziko krvácania).
b. Masívne šije lymfangiom (vyjadrené porušovať anatomické pomery v krku).
v. Obrovské struma (prípadne eliminácia liečivá).
Syndrómy lézií hrudníka so závažnou kyfoskoliózy alebo zakrivenie priedušnice.

Vlastnosti novorodenec tracheotómiu

1. Pacient musí byť v stabilnom stave. Mal by byť pripravený na potrebu zvýšiť respiračné intenzívnu starostlivosť, aby sa zabránilo rozvoju Atelektáza a reaktívne hypersekréciou v dôsledku stimulácie v priebehu chirurgického zákroku.
2. Ak je dýchanie cez tracheotómia trubice únikom vzduchu cez stómie a hrtana. Endotracheálnej trubice tesnejšie priliehajúce k stenám na úrovni cricoid chrupavky, vytvára uzavretý systém pre ventiláciu.
3. Pre profylaxiu bakterémia pred a po operácii antibiotikám používaným v súlade s citlivosti mikroflóry kože.
4. Ak je pacient intubují intubácia technika prerokovaný s anesteziológa.

5. novorodenec hrtana sa líši od dospelých a starších detí:
a. Pružnejšie a agilný.
b. Relatívne vyššia nachádza v krku.
v. Týmus a nepomenované tepny v mieste chirurgického zákroku môže byť v prednej časti priedušnice.

6. operácia môže byť vykonávaná len za podmienok, v ktorých je možné vhodné pooperačné vedenie pacienta.