Tracheálnej stenóza

Video: tracheálnej stenóza. Čo robiť, aby dýchať

Kompresia priedušnice z vonkajšej strany sú často dôsledkom rakoviny štítnej žľazy, chlamýdie, aspoň - s lymfadenitídou rôznych etiológiou, mediastinitida a krku sarkómov. Endofyty (intramurální) rastie zhubné nádory niekedy zužuje jej lumen priedušnice kruhovo zvyčajne stáva sa štrbina, ako v vonkajšie.

V prípade rakoviny priedušnice štítnej žľazy tiež posunie do strany. Exophytic nádor -. Rak, papilóm, adenóm, a ďalšie, ako aj granulácie a zúžiť lumen priedušnice sa deformuje v rôznej miere. V súčasnej dobe sú často jazva stenóza hrtana a priedušnice hornej ako komplikácia dlhšom intubáciu, hlavne u detí.

V vážne chorých pacientov s poruchou vedomia, a to najmä v poranenie hlavy, po anestézii, ktorý mal na tiesňové základ, pri ochorení centrálneho nervového systému môže ašpirovať priedušnici s jedlom a zvratkami, a pri úrazoch horných dýchacích ciest - a krvi. To môže spôsobiť náhle zlyhanie dýchania a dusenie.

Skleromnye infiltruje do priedušnice, čo vedie k postupnému zúženiu kruhovým lumen. Keď tracheomalácii (a ako výsledok polychondritida priedušnice) strácať svoju pružnosť steny sú spadol, lumen priedušnice, až sa stane oválny štěrbinovitý. Inhalácia je nasávaný zadná stena, pôsobiť inšpiračné apnoe. Podobné javy sú pozorované pri dyskinéza priedušnice a priedušiek, ale kde exspiračný dýchavičnosť, kašeľ v kombinácii s bitonální [Timirgaleev M. X. a kol., 1984]. Diagnóza je založená na výsledkoch röntgenové spektroskopie. Resuscitačné u týchto pacientov je nutné v prípade vážneho dýchavičnosť alebo dusenie: vykonať intubáciu alebo tracheostomie, aby urýchlene zaviesť.

Pri stlačení priedušnice z vonkajšieho tracheostoma znázornené prekrytie, ak je to potrebné, pomocou nádorovom tkanive (po predbežnom intubácii). Pokiaľ je to možné (napr., Strum) súčasne resekovaného nádoru alebo jeho časti. Pri zaklinení hrudný priedušnice cez zúžený časti vykonané podlhovasté tracheálnu kanylu alebo endotracheálnej trubici vhodného priemeru.

Podobné taktiky používané v endofytickými rastúcich nádorov: ich odstránenie je zobrazené v hornej alebo dolnej tracheoscopy. V niektorých prípadoch, na poskytovanie prístupu k nádory krčnej alebo hrudnej priedušnice môžu byť použité traheofissura. Granulačné, zužuje lúmen priedušnice v kanyulenositeley musí byť odstránený pomocou tracheostómiu. Potom sa tracheálne kanyla bola zavedená do takej dĺžke, že jej koniec je pod úrovňou zužujúci sa časti.

V jazvy stenózy priedušnice zobrazené prekryvnej tracheostoma. Pokiaľ je nad úrovňou stenózy, že prostredníctvom zúženej časti obvyklé alebo predĺženého tracheálnej kanyly.

Corky a formy vyrobené v priedušnici najmä v kanyulenositeley, musia byť odstránené. Pre tento účel (po dobu decannulation) za použitia zrkadlo alebo bronhoezofagoskopii Mezrina Killian, zakrivené alebo rovné sond a zodpovedajúce klieští. Pre uľahčenie manipulácie s priedušnice môže byť podaná anestézie instiláciou tetrakainu 1,2% roztoku s adrenalínom.

V prípade, že aspirácie krvi alebo potraviny produkovať hornej bronchoskopia. To sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, au pacientov, ktorí sú v bezvedomí, niekedy aj bez anestézie. Obsah priedušnice a priedušiek sa odstráni za použitia klieští a elektrických čerpadiel. Niektorí pacienti, aby uloženie tracheotómiu v nasledujúci deň v plánovanej spôsobom, aby sa zabránilo opakovanému ašpirácie.

Ak je príčinou stenózy je scleroma, je niekedy možné, aby sa zabránilo uloženiu tracheostómiu. Tracheoscopy vyrábať tenké trubice, ktorá slúži ako Bougie prešiel, ktorá sa vykonáva prostredníctvom stenotické časti priedušnice. Súčasne je predpísané streptomycínu a 1 g za deň a intramuskulárna inhalácii alebo intratracheálnom infúzie 3-5% roztoku efedrínu.

Potom sondovania aj naďalej vykonávať denne alebo každý druhý deň pomocou silnejšie trubice. V ostrom dýchavičnosť a nedostatku kyslíka v dôsledku tracheomalácii, opatrenia prvej pomoci môže byť maska vetranie, nasleduje intubácia a Tracheostomické superpozícii so zavedením podlhovasté rúrky.

Postintubatsioinye (postresuscitation) stenózy

V poslednej dobe (postresuscitation) stenóza hrtanu (a hornou časťou priedušnice) čoraz častejšie. V podstate to post-traumatické stenóza, ale niekedy sa rozvíjať a v prípadoch, keď nebolo jasné, k poškodeniu sliznice. Tieto stenózy sa prejavujú priamo alebo pacienta počas injekcie anestetiká (extubácii), alebo v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín (prvý deň).

Už v čase prebudení môže larinto- alebo zúženie priedušiek, jazyk, paralýza hlasiviek, obštrukcie dýchacích ciest s hlienu, slín, hlienu, krvi, zabudnutú tampón a saním žalúdočného obsahu. Tá je obzvlášť nebezpečné, pretože podráždenie žalúdočnej šťavy pôsobí na receptory v reflexných zónach a vzhľadom na riziko pľúcnych komplikácií.

Neskôr, najmä u detí môže vyvinúť akútna (počas 1-2 hodín) zúžený laryngotracheitíde edematózne s Najvýraznejšie zmeny v úrovni hlasiviek a Podgolov sova dutiny a následný vznik pseudomembrane. V týchto prípadoch, klinické príznaky zodpovedajúce prejavy zadku. Vyjasniť stav hrtanu vyžaduje priame laryngoskopie.

Cieľom mimoriadnych opatrení je rýchla dýchacích ciest. Niekedy je nutné uchýliť sa k dočasnému opätovnému intubáciou alebo tracheotómiu. farmakologická liečba závisí na príčine stenózy (viď. príslušných častiach).

VO Kalina, FI Chumakov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno