Poranenia hrtana a priedušnice

Video: Video Copy Odstraňovanie rozsiahly defekt predného tracheálnej steny pokožky a chrupavky štepu

Medzi poranenia krku veľké percento klesne na poranenie hrtana a priedušnice. V závislosti na tom, či hrtanu a priedušnice s vonkajším oanoy hlásené rozlišovať otvorené a uzavreté ich poškodeniu, a v závislosti od prestupu rany v klírens orgán - a prenikavý iepronikayuschie. Uzavreté hrtana a priedušnice lézie vyskytujú častejšie na modriny.

modriny

Poranenia hrtana a priedušnice často vedú ku škodám na ich stenách. Predné príznaky v tomto prípade sú dýchavičnosť, strata zvučným hlasom, rýchlo rastúce podkožný emfyzém, ktorý zakrýva tvár a hrudník. Obete sa sťažujú na bolesti pri prehĺtaní a hlboko inšpirácie v hovorení a kašľanie krvi do lumen hrtana alebo priedušnice sprevádzané hemoptysis udusenia a dýchanie.

Môže byť vytvorený podkožný hematóm. Bežné príznaky týchto poranení sú šoku (trauma a podráždenie blúdivého nervu), niekedy strata vedomia. Rozdutie pľúc tkaniva krku môže šíriť do mediastína, že by mali kardiovaskulárne poruchy.

Diagnostika poškodenie chrupavky a emfyzému uľahčené hlboké RTG (a najmä tomografické) štúdie.

Liečba poranenia hrtanu a priedušnice s poškodením ich stenách v prvom rade sa potýka s udusením. Jediným racionálnym opatrením v tomto prípade je tracheotómia. Následná chirurgická liečba poškodené plochy musí byť rovnaká ako u rán hrtana a priedušnice.

zranený hrtana

Závažnosť poranenia hrtanu a funkčné prognózu sú priamo závislé od nasledujúcich faktorov: či poškodený hrtan prenikaniu alebo non-razantné, izolované alebo v kombinácii. Penetračný poranenia spôsobiť najvýznamnejšie poškodenie tkaniva v hrtane a následne sprevádzaný výrazným reaktívnymi javy.

Pre takéto zranenia charakteristické ťažkého celkového stavu, niekedy s rázovými javmi. Keď vonkajšie skúška určuje vznik zo soľanky vzduchových bublín a krvi. Pred zasunutím tkaniva rany kanálov alebo krvnú zrazeninu rýchlo rozvíja emfyzém podkožného tkaniva alebo hlbšie tkaniva krku. Penetračný lézie hrtana sú vždy sprevádzané kašľom a hemoptysis. Takmer konštantná príznaky hrtana zranenia sú poruchy hlasu a bolesti v mieste poranenia pri požití. Hlava obete je vo stimulovanej stave (sklonené dopredu a dole).

Poškodenie epiglottis a arytenoidními chrupaviek vedie k narušeniu funkcie prehĺtanie (dusiť s paroxyzmálnou kašľa).

Vo všetkých prípadoch poranenia hrtanu dýchanie pozorovať ťažkosti, často dosahujúce stupeň udusenia. Keď slepej rany možného upchatia lumen hrtana zaviesť cudzie teleso.

Diagnóza hrtana zranenia v ranom období sa nastavuje vonkajšie vyšetrenie, pohmat, sondovania, laryngoskopu a RTG vyšetrenie.

Medzi aktivity patrí poskytovanie prvej pomoci voľné dýchanie, zastaví krvácanie a anti-shock. Vonkajšie a endolaryngeal krvácanie neprestáva od uloženia tesný obväz a tamponáda, mala by byť ukončená v podviazanie krvácajúce loď v rane.

Avšak, v rozsiahle škody na hrtanu, že nie je možné identifikovať zdroj krvácania, musel sa uchýliť k vaskulárnej ligační olova - horná štítnej žľazy alebo vonkajšie krčnej tepny.

Menšie krvácanie bolo zastavené s pretlačou obväz a aplikovanie chladu do oblasti rany. Spolu s vyššie uvedenými činnosťami uchýlili k všeobecnej hemostatiká. Paralelné rokovania anti-shock event.

Na javoch dýchacie ťažkosti v dôsledku zúženia priesvitu hrtana tracheotómiu sa vykonáva (obr. 64, 65 a 66).
V niektorých prípadoch, dýchacie ťažkosti eliminovať zavedením tracheálnej kanyly do hrtana alebo priedušnice cez ranu. Niekedy to môže byť takzvaná atypická tracheotómiu (ris- 67), alebo skôr - thyrochondrotomy (Creek konikotomiya alebo thyrotomy).

Atypický tracheotómiu (thyrochondrotomy) v určitých štádiách liečby by sa malo nahradiť typické tracheotómiu. Najľahšia a technicky zvuk je top tracheotómiu. Dolné tracheotómia komplikuje chirurgické techniky, a po tejto operácii je často pozorovaný pošmyknutia tracheálnej trubice z rany.

Pre prevenciu pernhondrita a následné jazvy stenóz priedušnice navrhovanej pozdĺžny priečny tracheotómiu, kde pozdĺžny rez kože, fascie, a vodorovný rez prstencom-peresheechnoy šnúry a priedušnice steny. Táto metóda je menej traumatizujúce prevádzku.

Ris.64. Pacient s tracheotómiu

Ris.65. nižšia tracheotómiu

Chirurgická liečba hrtana rán by malo byť možné v počiatočnej fáze a zabezpečiť odstránenie samozrejme nonviable mäkké tkanivá (k dispozícii od chrupavkovitých fragmentov) a cudzích telies, ako aj dobré odvodnenie vonkajšie rany.

Ďalšie spracovanie externých rán hrtan nie je nejaké zvláštne vlastnosti v porovnaní s vyššie popísanou liečbu rán krčnej oblasti. Vyplývajúce vonkajšie zmeny zmizne rýchlejšie ako reaktívne a zápalovú infiltráciou v hrtane.

Zranený na krku je nevyhnutné na zabezpečenie mieru, "tichý režim". Vyžadujú drogy a atropín (k zníženiu bolesti, kašeľ, sekrécia hlienu v slinách) a v správnej starostlivosti o ústnu dutinu. Veľmi dôležité je organizácia moci zranený. Umelá výživa prostredníctvom žalúdka alebo dvanástnika rúrky vložené cez nos do pažeráka alebo žalúdka, odporúča sa začať najneskôr na druhý deň po zranení. To platí ďalej (najmä pri vysokých rany hrtana) až do vymiznutia akútnych reaktívnych javov.

Za účelom odstránenia nepohodlie z trvalého pobytu v pažeráku sondy, mal by byť podávaný len vo dne.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno