Poranenie trachey

Video: Populárna videa - Priedušnica & chirurgia

Slzy alebo prestávok v priedušnici dôsledku stlačení hrudníka, krku rozťahovanie ostrý, pin výbuch, na reze, prepichnutie rany a výstrel. Po zatknutí prúdom v prípade, že zranenie bolo tupé klinické prejavy môžu byť spočiatku nízka. Zvýšenie dýchavičnosť niekedy označené iba niekoľko hodín. Symptómy: .. bolesť, dýchavičnosť, hemoptýza, kašeľ, rozdutie pľúc, atď. - sú podobné tým u rán hrtana.

Obvykle tracheálnej prstence oddelené od seba navzájom, sú menej šikmé zlomeniny a veľmi zriedka - pozdĺžne slzy. V prípade, že medzi-krúžok lacerácia tracheálnej membranózna jeho zadná stena zachovaná, predné povrchové prerušenie dzajúce hrany sa rozbiehajú do maximálne 1,5 cm. Pokiaľ došlo k úplnému prasknutiu kríž priedušnice, prerušenými časť "listy" hlboký hrudník a vzdialenosť medzi jeho rozpojenými fragmenty toku 4 cm alebo viac.

Hlavným príznakom rádiografického priedušnice medzera - traumatické intersticiálna emfyzém vyplývajúce z infiltrácie vzduchu do mediastína, jeden alebo obaja z pleurálnej dutiny, perikardiálnej dutina, čím vyvíja kompresiu hrudníka.

Najzávažnejšie je úplné oddelenie priedušnice cricoid chrupavky. Bezprostredne po zranení vyvinula šoku, rozsiahle emfyzém na krku, hrudníka, hlavy, je kašeľ s krvavou hlienu, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť zvyšuje dychu rýchlo ohrozujúce. Presná diagnóza je vždy ťažké stanoviť, a to najmä vo veľmi časté kombinácii s poranením iných orgánov. V niektorých prípadoch, k objasneniu lokalizácia poškodeniu možno použiť transkonikoskopiyu.

Liečba závažné poranenia hrtana a priedušnice. Naliehavé (urgentná) opatrenia spočívajú v obnove pľúcnej ventilácie, hemostázy a odstrániť prúdom. Intubácia nie je vždy možné, aj keď to je nebezpečné brejky priedušnice, ale niekedy to môže byť vykonané relatívne tenkú hadičku. Niekedy k okamžitému obnoveniu dýchacích intubácia alebo tracheostómiu trubice bezprostredne privádza rany kanál v lumen hrtana alebo priedušnice. Opatrenia prvej pomoci, ale iba so zraneniami na úrovni hlasiviek a vyššie môžu byť konikotomiya.

K zastaveniu krvácania sa vykonáva revízie zvislý rez, ktorý umožňuje kontrolu a analýzu okologortannogo peritrahealnogo priestoru a ligácia krvácanie plavidiel. Ak sa po treheostomii stále krvácanie z hrtanu, je nutné ho škvrnu vnútri dutiny alebo prostredníctvom rany, ak je dostatočne veľký, alebo zospodu Tracheostomické diery. V neprítomnosti požadovaného účinku sa uchýliť k tireofissure. Tvorba veľkého alebo rastúce emfyzém na krku vyžaduje jej okamžitú likvidáciu. Na tento účel, existujúce úseky sú doplnené ďalšími, ako je napríklad "golierom."

Keď prvý izolácia hrtan prekrýva viazaných stehov na schitopodyazychnuyu membránové vrstvy potom prišije svaly a koža. U veľkých posunov potrebná laringohioidopeksiya - upevnenie hrtana na jazylky. Je vhodné vykonávať švy okolo hornej časti jazylky a dolnej časti - okolo oblúka cricoid chrupavky, pre šijacie dosiek chrupavky štítnej žľazy je nespoľahlivá a ohrozujúce hondroperihondritom. Počas operácie pre spájanie jednotlivých fragmentov sa môžu použiť Autoplasty pomocou obloženie lata [Yunina AI 1972].

Ak bolo uložené treheostoma skôr, švy na okrajoch pred laringohioidopeksiey odstránená a po vytiahnutí hrtan s priedušnicou ukladajú opäť na vyššej úrovni. Táto metóda je navrhnutá v 70-tych rokoch N. J. Deneka, komplementárne fixáciu hrtana a priedušnice v správnej polohe. Po operácii hlavy pacienta by mala byť stanovená v naklonenej polohe na hrudi.

Keď priedušnice breakaways tiesňovej starostlivosti začína urgentný chirurgický zákrok - tracheostomie dlhého vertikálnym rezu na hrudnej kosti rukoväti. Odrezať proximálny koniec priedušnice vykazujú ukazovákom zavedeného do hrudnej vstupu. Na prst klip sa vykonáva, zachytiť im priedušnice hranu a vytiahnite ju hore. V prípade, že priedušnice nemôže end-to-end, rána sú otvorené spôsobom s rekonštrukciou iba bočné a zadné steny priedušnice.

Niekedy sa používajú plastové klapky [Deneka N. J., 1980]. AI Yunina (1972) odporúča stanoviť priedušnici do hrtana priečne cez dve hrubé švy interchondral intervaloch a sú pripojené k dolnej rohy chrupavky štítnej žľazy. V prípade priereze medzery roztrhané priedušnice potom zošijú.

S viac zlomenín chrupavky hrtanu, hrtanu a priedušnice seba vzdialených priečnych prasknutie najnovšie konštrukcia je ukázané konštantná laringotraheostomy alebo veľké tracheostomie [Yunina AI 1972]. Všetky sliznice vady a holé plochy chrupavky musí byť pokrytá kožou. Aby bolo možné ušetriť ďalšie laryngeálnych lumen, koniec operácie v jeho dutine je umiestnený valec (gumový prst z rukavice naplnené vatou alebo gázou), ktorý je na výstupe zo závitu na vonkajšej strane (obr. 1,8).

Obr. 1.8. Tamponáda vnútri hrtana.

Deriváty pooperačné udalosti sú tiež ašpiráciu obsah z priedušnice a priedušiek cez tracheostomie, zvlhčenie vdychovaného vzduchu, prívod kyslíka, podanie tetanového toxoidu a antibiotikami. Špecializovaná kvalifikovaných pomoc ENT by mala byť poskytnutá postihnutý v najbližších 12 hodín po úraze, ihneď po zastavení krvácania a výstup ju z šoku. S ohľadom na rôzne situácie, odporúčame nasledujúce približné pravidiel.

Keď laringotrahealnyh rany, keď je možnosť sa tiež, pažerákových zranenia počas auditu laringotrahealnoy zóne vystavené a pažeráka. Avšak, malé non-prenikavé rany hrtanu, a to aj za súčasného poškodenia krku dá liečiť konzervatívne, pokiaľ nie je narušený životne dôležitých funkcií a bez cudzích telies.

Hlavnou indikáciou pre operáciu v uzavretých tráum (po Tracheostomické prekryv), je prítomnosť zlomenín laryngeálne chrupaviek. Uzavreté zlomeniny pravidlá by mali byť okamžitá hospitalizácia obete, a to aj v prípadoch, keď v čase kontroly sa zdá byť bez dychu. Keď emfyzém, a vo vážnejších prípadoch, keď označený ťažkosti s dýchaním, okamžite aplikovať tracheostoma, atropín. Power ústami dočasne isklyuchaetsya- predpísať antibiotiká, decongestants a šetriacu diétu, hlasový režim.

Pokiaľ je zlomenina sprevádzané posunom, musí byť lumen hrtana vosstaanovlen tracheostómiu riadené priame laryngoskopie a pevnú podložku s vazelínou alebo nad gumenou prsta rukavice. Lumen hrtana možno obnoviť, že sa do nej tenká gumová endotracheálnu trubicu. Reponirovanie fragmenty chrupavky dochádza v okamihu nafúknutia manžety ju.

Chirurgická liečba je thyrotomy, ktorý umožňuje úplné a správne posúdenie výšky škody, šitie na sliznicu, produkovať repozícii a fixáciu úlomkov kostí prostredníctvom perichondral kĺbov, niekedy s použitím štepu (Obr. 1.9). Ak je to potrebné, lumen hrtanu pohybuje Muko-aponeurotického klapku. Tireofissura veľké pohodlie pre tamponády lumen hrtanu podľa Mikulicz, a za použitia rôznych protéz.

Obr. 1.9. Posilnenie defektu prednej štítnej chrupavky fragmentu Jazylka k hrudnej kosti, hyoidní svalu.

VO Kalina, FI Chumakov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno