Tracheotómia technika v novorodeniatko

Metódy novorodenca tracheotómiu:
1. Kontrola prístroja, šijacieho materiálu a prítomnosť tracheotómiu rúrok.
2. Po prijatí pacienta v prevádzke pripojiť monitor, skontrolujte a uistite sa, že intravenózna katéter v účinnosť ventilácie cez endotracheálnu trubicu.
3. anestézie brigády pokračuje k zavedeniu inhalačných liečiv, liečiv na intravenózne podávanie, aby sa dosiahlo dostatočnej úrovne celkovej anestézii.
4. Položte pacienta pre použitie predĺženie krku vankúš pod ramená.

Video: Ferber Metóda, alebo ako naučiť svoje dieťa spať celú noc, časť 2

5. Odstráňte nasogastrickou sondou, tak, aby ho zameniť s priedušnicou pohmatom. Nemalo by dochádzať k pažeráka stetoskop.
6. V mieste rezu tkaniva a hlboko ležiace podaného lokálneho anestetika (0,5-1,0 ml 0,5% lidokaínom s adrenalínu v riedení 1: 200 000).
7. Spracuj operačné pole nad a pod bradu kľúčnej kosti. Podaný vnútrožilovo antibiotiká podľa citlivosti mikroflóry kože.
8. obkladyvayut operačného poľa plienky, odchádzajúci prístup k anestéziológ k endotracheálnej trubice, ktorá je zamknutá.

9. Určenie anatomické orientačné body: krčnej zárez, brada, prostredná radu, priedušnice a cricoid. U detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou cricoid chrupavke možno nahmatať len s ťažkosťami.
10. incízia sa vykonáva približne uprostred medzi krčnej zárezu a cricoid chrupavky (vodorovne alebo zvisle). V oboch prípadoch sa rana hojí v podobe kruhového stómie, ale v horizontálnom priereze je o niečo lepší kozmetický efekt, pričom vo zvislom reze odporúčanej prístup stredovú líniu.
11. Prebytok podkožný tuk odstráni vypaľovanie.
12. Identifikovať subhyoid svaly a znovu nahmatať priedušnici potvrdiť, že prístup je na stredovej čiare. Pre separáciu svalov členité šev.

13. Uchopte fascie svalu subhyoid hemostat a to vyťahuje von a priečne, a tým vystaviť štítnej žľazy, cricoid a priedušnice.
14. Na každej strane priedušnice navíjačov Senna mať pre zlepšenie viditeľnosti.
15. Štítna žľaza zvyčajne ľahko uvoľniť tupým oddelením vystaviť priedušnice krúžky. Prípadne môžete prejsť na šiji a potom uložiť obväz stehy.
16. Zaviesť zvislé kotevné stehy Paramedianní polohy, v ktorej si plánovať vstúpiť do priedušnice (zvyčajne tretí alebo štvrtý krúžok priedušnice).

17. Vertikálne rez 2-3 tracheálnej prstence v závislosti na veľkosti rúrky, ktoré majú byť zavedené.
18. Potom, anestéziológ môže odstrániť fixačný obväz a vytiahnite endotracheálnej trubici po rany stanú viditeľné špičkou rúrky.
19. Vstup požadovanú veľkosť Tracheostomické trubice, ktoré majú paralelné dosky priedušnice takže rúrka do priedušnice ľahko prístupná a šiel dozadu otáčaním panelu pod uhlom 90 ° vzhľadom k jeho normálnej orientácii.
20. Anesteziológ potvrdzuje polohu stanovením koncentrácie oxidu uhličitého na konci výdychu a nasýtenia, ako aj počúvaním dychu na oboch stranách.

21. Bezpečné Tracheostomické trubice Serge nahraný pevne ju zaväzovanie okolo krku. Po kontrole, ktorá sa konala jeden prst medzi páskou a krk v neutrálnej polohe dieťaťa krku.
22. Kotviace stehy pripevnené k náplasti na hrudi. Poukázal na to, ktorá strana je závit.
23. Pacient je transportovaný do intenzívnej starostlivosti sa s laryngoscope a endotracheálnej trubice.
24. Delenie sa vykonáva na hrudi röntgenové trubice pre riadenie polohy a stav pľúc.

Video: Ako zámenu plienok novorodenca videa