Výživa a kŕmenie pacientov po cievnej mozgovej príhode. produkcia Technika sondy

Video: Kŕmenie nasogastrickou po cievnej mozgovej príhode

Nastavenie sondy Technique, strava sonda

V prípade dlhšej poruchy vedomia alebo prítomnosť pretrvávajúcich porúch prehĺtania zaoberal otázkou formuláciu žalúdočnej sondy a organizáciu klinickej výživy cez rúrku.

Levin trubice

1. Indikácie:
a) pre podávanie enterálnej výživy, ktoré porušujú vedomia a prehĺtanie, a ďalšie.

2. Kontraindikácie:
a) krátko po operácii žalúdka alebo pažeráka;
b) poranenie hlavy s možnej zlomeniny bázy lebečnej.

3. anestézie. Nevyžaduje alebo môžu byť použité lokálne vo forme aerosólu lidokaín.

4. Potrebné vybavenie:
a) žalúdočné sonda;
b) glycerolu (alebo iný materiál pre mazanie rúrky);
c) injekčnej striekačky (60 ml alebo Janet);
g) stetoskop;
d) šálku vody;
e) šálka s ľadom.
5. Pozícia: sede alebo v ľahu.

6. Technika.

6.1. Zmerajte rúrku od ústia do obočia a smerom dole do brušnej steny tak, že posledná diera sonda je pod xiphoid procesu. To označuje vzdialenosť, ktorú je rúrka má byť zavedená.

6.2. Niektoré hrot anestéziológovia sondy je umiestnený do misky s ľadom, aby sa pevná látka alebo ohýbať. Tento manéver zjednoduší prídržnou rúrku v proximálnej časti pažeráka.

6.3. Premazať trubicu vazelínou (glycerín).

6.4. Požiadajte pacienta (ak je pri vedomí) ohnúť krk a jemne zatlačte na trúbku v nose.

6.5. Vstúpiť do trubice do nosohltana, réžia dozadu a žiadajú pacienta, aby sa napiť, pokiaľ je to možné.

6.6. Akonáhle je počiatočná časť trubičky sa prehĺtajú, uistite sa, že pacient môže hovoriť a dýchať bez ťažkostí. Jemne zasuňte trubicu do určitej vzdialenosti. Pokiaľ ho pacient môže požiadať, aby piť vodu cez konvenčné rúrky, paralelné vedenie sondy počas SIP.

6.7. Správna formulácia sonda potvrdila zavedením asi 20 ml vzduchu cez rúrku pomocou injekčnej striekačky. Súbežne s vykonávaním počúvaním v nadbrušku regióne.

6.8. Opatrne pripojte trubku k nosu pacienta s náplasťou. Rúrka musí byť neustále mazané, aby sa zabránilo erózii nosovej sliznice. Pomocou prepojovací kolíky alebo trubice môže byť tiež pripevnený k spodnému pacienta.

6.9. Každé 4 Chasa rúrka musí byť premyje 30 ml roztoku chloridu sodného.

6.10. V závislosti od typu sondy a určenie aspiračnej trubice sa vykonáva diskontinuálne alebo kontinuálne.

6.11. pH žalúdka, by mala byť sledovaná každých 4-6 hodín a nastaviť pomocou antacidami, sa udržuje na pH pod 4,5.

6.12. Znakové pridelené obsah žalúdka by mali byť sledovaní, najmä počas enterálnej výživy. Odporúča sa používať obyčajný röntgen hrudníka, ktoré sú nevyhnutné pre potvrdenie správnej polohy trubice pred jej použitím pre enterálnu výživu.

6.13. V ideálnom prípade slúchadlo by sa nemali prekrývať klip. Sonda sústavne podporoval otvorené lumen pažeráka, čím sa zvyšuje riziko vdýchnutia, najmä ak je žalúdok naplnený.

7. komplikácie a ich liečba:

7.1. Nepohodlie v hrdle: postačujú spojená s veľkým priemerom použitej sondy, môžu byť zmiernené dúškom vody. Je nutné, aby sa zabránilo aerosólové anestetikum hltanu, pretože môžu inhibovať reflex, čo je nevyhnutné pre ochranu dýchacích ciest.

7.2. Erózia nosovej sliznice. Táto komplikácia sa dá zabrániť tým, že udržuje potrubia v trvale mazané a tým, že je upevnený pomocou náplasti, bez vysoký tlak na stenu nosovej priechod. Rúrka musí byť vždy pod nosom a nikdy pripevnený na čelo pacienta. Časté kontroly správnu polohu trubice môže pomôcť zabrániť tomuto problému.

7.3 zápal prínosových dutín. K dispozícii je dlhodobé užívanie nasogastrickou sondou a vyžaduje odstránenie trubice a jej uvedenie do druhej nosovej dierky. Vyžadujú liečbu antibiotikami.

7.4. Nasotracheal intubácia (chybný výrok sondy do dýchacieho traktu). To vedie k prekážkami v dýchacích cestách a diagnostikovaných dosť ľahko pacientov v normálnom vedomia (kašeľ, to je nemožné povedať). Správna formulácia sondy vyžaduje röntgen hrudníka.

7.5. Gastritídu. Zvyčajne sa prejavuje ako malá, self-ostrihané, gastrointestinálne krvácanie. Prevencia tejto komplikácie je udržiavať hodnotu pH v žalúdku pod 4,5 s antacidami určenými žalúdočnej sondy, blokátory / priraditeľných receptorov H2, a, ak je to možné, v počiatočnej odstránenie rúrky.

7.6. Epistaxa (krvácanie z nosa). Zvyčajne je ukotvený na vlastnú päsť. Ak krvácanie pokračuje, odstráňte rúrku a určiť miesto krvácania. Liečba krvácanie z nosa vyžaduje Tamponáda nosovej priechod.

orogastric trubice

Indikácie sú v podstate rovnaké ako u nazogastrickou sondou. Avšak, pretože tento postup je pomerne zle tolerovaná pacientom je pri vedomí, postup sa vykonáva najčastejšie u pacientov, ktorí sa zavedenou (pri endotracheálnej anestézii, vetranie, apod) a novorodenca. Prednosť sa dáva orogastralnoy intubácia dekomprimovať žalúdka u pacientov s poranením hlavy s možnej zlomeniny lebečnej.

1. Indikácie: enterálna výživa u porúch vedomia a dysfágia.

2. Kontraindikácie:
a) krátko po operácii žalúdka alebo pažeráka;
b) poranenie hlavy s možnej zlomeniny bázy lebečnej.

3. anestézie. Nevyžaduje alebo môžu byť použité lokálne aplikátora lidokaín.

4. Potrebné vybavenie:
a) žalúdočné sonda;
b) glycerolu (alebo iný materiál pre mazanie rúrky);
c) injekčnej striekačky (60 ml alebo Janet);
g) stetoskop.

5. Pozícia: ležať na chrbte.

6. Technika:
6.1. Zmerajte rúrku od ústia do obočia a smerom dole do brušnej steny tak, že posledná diera sonda je pod xiphoid procesu. To označuje vzdialenosť, ktorú je rúrka má byť zavedená.

6.2. Premazať trubicu vazelínou (glycerín).

6.3. Vzhľadom k tomu, pacienti byť orogastralnoy intubácia nie sú zvyčajne schopné poskytnúť pomoc počas postupu, mala by byť rúrka vložená do úst, smeruje dozadu tak dlho, kým sa špička potrubie začína pohybovať do pažeráka.

6.4. Advance skúmavku pomaly a vytrvalo. Ak cítite akýkoľvek odpor, liečba by mala byť prerušená, trubka je odstránená. Opäť platí, že opakovanie kroku 6.3. Ak je slúchadlo ľahko pohybuje s minimálnym odporom, aj naďalej svoj podiel na predtým meranej vzdialenosti. Prítomnosť odporu a zbaliť trubice, alebo hypoxia navrhuje nesprávne umiestnená rúrka v priedušnici.

6.5. Správna formulácia sonda potvrdila zavedením asi 20 ml vzduchu cez rúrku injekčnou striekačkou paralelne robí vyšetrenie počúvaním epigastrické. Tiež správne formulácie sondy môže byť potvrdená ašpirácie veľkého objemu kvapaliny.

6.6. Každé 4 hodiny, rúrka musí byť premyje 30 ml roztoku chloridu sodného.

6.7. V závislosti od typu sondy a účelu aspiračnej trubice sa vykonáva diskontinuálne alebo kontinuálne.

6.8. Znakové pridelené obsah žalúdka by mal byť sledovaný, a to najmä ak sa používa pre enterálnu výživu. Review hrudníka X-ray je nutná pre potvrdenie správnej polohy trubice pred jej použitím pre enterálnu výživu.

6.9. pH žalúdka, by mala byť sledovaná každých 4-6 hodín a nastaviť pomocou antacidami, sa udržuje na pH pod 4,5.

7. komplikácie a ich liečba.

7.1. Nepohodlie v krku sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí sú v mysli, takže tento typ intubácia, že sa nepoužíva, s výnimkou pacientov na umelej pľúcnej ventilácie.

7.2. Tracheálna intubácia. Správna formulácia sondy to potvrdil ľahký priechod do pažeráka. Odpor označuje kontaktné rúrku do priedušnice alebo skladacie zadnej časti hrdla. Správna formulácia sondy vyžaduje röntgen hrudníka.

7.3. Gastritídu. Zvyčajne sa prejavuje ako malá, self-ostrihané, gastrointestinálne krvácanie. Prevencia tejto komplikácie je udržiavať hodnotu pH v žalúdku pod 4,5 s antacidami určenými žalúdočnej sondy, blokátory / priraditeľných receptorov H2, a, ak je to možné, v počiatočnej odstránenie rúrky.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno