Sengstakena-Blackmore sonda

Ak tento prístup neprináša efekt (nedostupné), pracovať mechanický kompresný gastroesophageal varixov zónu.

sonda staging Sengstakena-Blackmore - jeden z najúčinnejších a najrýchlejším postupy v gastroenterológii. Správna formulácia je v bezpečí pri neodbornom zhoršuje stav pacienta.

technika

Pred nastavením sondy je dôležité, aby plne pripraviť pre manipuláciu:

• Vystupovať pod jednotku intenzívnej starostlivosti / na jednotke intenzívnej starostlivosti.
• Priťahujú najviac skúsení zástupcovia ošetrovateľstva.
• Potrebujete pomoc anesteziológa, že musí byť pripravený vykonať tracheálnej intubácii a mechanickú ventiláciu pred nasmerovanie sondy (vzhľadom na riziko ašpirácie, nastavenie obtiažnosti a poškodenia prstov kvôli uhryznutie).

Inštalácia náustok, sondu namazať gélu. Don dva páry rukavíc (najmä v prípade, že riziko prenosu hepatitídy C). Ukazovák ľavej ruky vedie sondu, ktorá sa pomaly úhľadne stráviť až k značke.

Žalúdočné balónik je nafúknutý vstreknutím 250 ml vzduchu za použitia 50 ml injekčnej striekačky th, po ktorom port valec uzavretý dvoma svorkami. V nafúknutom stave pacienta balónik nemali nepríjemné pocity vyjadril (ukazuje polohu balónika v pažeráku a hrozí riziko prasknutia).

Pri nízkej odolnosti popíjaní pri teplote asi 35 cm od konca sondy do rezákov.

Sonda je pripojený k rohu úst, udržiavanie mierneho napätia. Ak to chcete, vyberte náustok. Potom, bez zastavenia trakciu v ústnej dutine sú umiestnené dve drevené jazyk inhibítor na každej strane sondy (90 ° k osi sondy). S pomocou náplastí opraviť dohromady okolo sondy. Pre prevenciu zranení medzi uhlom úst a špachtle umiestnený tampónu. Úroveň stojace sonda značka, ktorá dokáže detekovať jeho pohyb.

Tie by mali byť nikdy pripojená k sonde zaťaženie pripojené k okraju postele.

Video: Umiestnenie na Blakemore Tube krvácanie varixov

Vykoná kontrola röntgen hrudníka (v žalúdku balóne s detekovaným "symptómov vsuvky" kvôli vytiahnuť balónik do pažeráka).

Ašpirovať z pažeráka portu sa vykonáva každých 15 minút od žalúdka prístavu - každých 30 minút.

Cieľom - na rozpustenie a odstránenie sondy je najneskôr do 18 hodín s výsledkami kontroly.

Nedostatočná kontrola krvácania

Z nasledujúcich dôvodov:

Video: Umiestnenie na Blakemore Tube pre pažerákových varixov

• Nesprávne inštalované sondy a / alebo balónik. V tomto prípade urobiť pokus re-staging.
• Poloha kŕčové žily v pažeráku priemer (kompresiou roezofagealnoy Gast neefektívne zóne). Krvácanie môže byť zastavené nafukovanie balónika pažeráka.
• Alebo ektopickej žalúdočnej kŕčové žily.

Obráťte sa prosím na hepatológ Center a zvážiť naliehavé transyugulyarnogo intrahepatálna Porto-systémový skrat.

praktické rady

By mala zabudnúť na sonde zmraziť!

Existuje staré odporúčanie, aby pred nasmerovanie sondy musí byť umiestnený na chvíľu v chladničke. V tomto prípade, a to aj v neintubovaných pacienta studenej tvrdé sondu možno ľahko nainštalovať bez problémov. Toto poradenstvo je skvelý, ale to nefunguje! 10 zostať v rukách sondy je vyhrievaný a celá tuhosť je stratené. Bezpečné a účinné staging sonda Sengstakena-Blackmore možné v dostatočnom predstihu pred intubovať pacienta. Pre ďalšie uľahčenie nastavenia v žalúdočnej sondy porte podanej 0,035 palca (8,89 mm), vodič. Asistent zaisťuje, že vodič neprišla z lumen sondy a nespôsobuje poškodenie sliznice. S vodičom vykonala sondu jednoduchšie. Teoreticky, to nemôže zložiť do lumen pažeráka (ktorá je plná jeho prasknutiu pri nafúknutí žalúdka Allon). Po sondy sa odstráni vodič.