Núdzové a detoxikačné terapie, najmä u detí

Video: pomáha deťom po pomoc pri katastrofách, rodičia a psychológovia, hrať terapiu, lekárstvo

Čistenie gastrointestinálneho traktu

Keď otravy toxickými látkami užívať vnútorne, nutne naliehavé opatrenia - vyčistenie žalúdka a tráviaceho traktu.

Zahraničné a domáce literatúry, tam boli diskusie o vhodnosti použitia roztoku Ipecac (ipekakuány), hydrochloridu apomorfínu, roztokom chloridu sodného a iných prostriedkov pre umelo vyvolať zvracanie u detí. V našej krajine, že tieto látky nie sú použité v súvislosti s zjavné nebezpečenstvo aspirácie komplikácií. Okrem toho, apomorfín hydrochlorid je kontraindikovaný u detí mladších ako 3 roky veku a starších deprimuje dychového centra a spôsobiť hypotenziu.

Vo všeobecnom, ranom veku, deti sú náchylné k náhlym vracaním. V súvislosti s týmto indukciou možno odporučiť ako prvá pomoc pri akútnych otráv v prednemocničnej fáze pred príchodom "Ambulancia". Najjednoduchší spôsob, ako vyvolať zvracanie - reflexné podráždenie jazyku. Ale 30% detí mladších ako 3 roky veku takým spôsobom, že spôsobujú zvracanie zlyhá. To je vzhľadom k nedostatočnému fungovaniu reflexných zón nosohltanu.

Spontánna alebo indukované vracanie nevylučuje ďalšie výplach žalúdka.

Umelé vyvolanie vracania je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

u detí, ktoré sú v bezvedomí;
u pacientov s otrave vypaľovať kvapalín;
u pacientov s otrave ropnými produktmi (benzín, petrolej, atď);
deti v prvých mesiacoch života;
V prípadoch, keď sú rodičia (príbuzní) nedostatočný tomu, čo sa deje, a ich akcie môžu poškodiť pacienta.

Video: Astma. útok. Prvá pomoc. liečba

Medzi spôsoby čistenia žalúdka u detí často používajú enterálnej výplach žalúdka. To je najviac efektívna v raných obdobiach otravy, keď dieťa má významné klinické prejavy. Tam sondy rôznych priemerov v súlade s vekom dieťaťa.

Absolútne kontraindikácie sondy umývacích deti nemajú žalúdok. Mladších pacientov ako je potrebné pre zámenu plienok postup. U pacientov s depresiou a hltanu reflexy sú v kóme praní sa vykonáva po vopred tracheálnej intubácii.

Je výhodné použiť pitnú vodu pri teplote miestnosti po výplachu žalúdka (18-20 ° C). Objem kvapaliny pre súčasné zavedenie do žalúdka a plných prácach deti rôzneho veku je uvedené v tabuľke. 17.

Tabuľka 17. Množstvo vody použitej na umývanie žalúdka u detí rôzneho veku

Technika výplach žalúdka

Vybraná sondy v súlade s vekom dieťaťa. S výhodou je orálne podávanie sondou. Najprv nutné wc úst, pri zvýšenej gag reflexné znázornenej atropínu (aby sa ubezpečil, že nedošlo k súčinnosti s príčinou otravy látky), a keď v bezvedomí sú predbežné intubácia. Neprijateľne hrubý zavedenie sondy odoláva tento postup dieťa začala akčný jedovatá alebo okolia. Sonda by mala byť mazané vazelínového oleja.

Pre-ľavý roh Roubík alebo špachtľou zabalené obrúsok. Lekár by sa mal uistiť, že sonda je v žalúdku. Ďalej, pitná voda sa zavedie do lievika, ktorá sa potom naklonený pod úrovňou žalúdka, tekutina prúdi v súlade so zákonom spojených nádob. Objem kvapaliny, zadržané v žalúdku pacienta, by nemala prekročiť 150-200 ml.

Ak je sonda upchatá potravinárskych hmôt, to je vybrať, vyčistiť a znovu vstrekuje do žalúdka, aby pokračoval v konaní.

Dojčatá a deti v prvých 6 mesiacoch života v dôsledku anatomických a fyziologických vlastností štruktúry dutiny ústnej výplach žalúdka vykonané tenké sondy (alebo katéter) zavedeného nosom.

Ak otrava vypaľovať sonda žalúdočné výplachu - nutne, ale je účinný len v prvej hodine po požití fluóru. Prítomnosť čerstvej krvi vo zvratkoch nie je kontraindikáciou pre postup. Sonda je pred podaním lubrikované vazelínového oleja, podkožne alebo vnútrosvalovo podávaný 1% roztok promedol rýchlosťou 0,1 ml / roku života potreby. Neutralizácia alkalického roztoku kyseliny žalúdočné (a naopak), nie je efektívny a môže zhoršiť dieťa, pretože rozšírenie žalúdka vytvorí oxid uhličitý.

V prípade otravy kryštály manganistanu draselného pre čistenie pery sliznicu ústnej dutiny, jazyk z hnedočierne povlaku za použitia 1% roztok kyseliny askorbovej.

V prípade otravy benzín, petrolej a ďalších ropných produktov, pred praním žalúdok musí vstúpiť 20-50 ml vazelíny oleja a potom pokračovať v manipulácii podľa štandardných pravidiel.

Keď nekvalifikované pomoc poskytovaná môže vytvoriť rad komplikácií: ašpirácie umývanie zhidkosti- faryngeálnej sliznice zranenia, pažeráka a stomach- poranenia jazyka, krvácavých komplikácií. U detí, je použitie zbytočne veľké množstvo kvapaliny pre premývanie žalúdka sú často vyvíja hyperhydratáciu, ktorá spôsobuje opuch mozgu a pľúc, s následným úmrtia pacienta. Najlepší spôsob, ako zabrániť týmto komplikáciám - prísne dodržiavanie správneho postupu tohto postupu.

Po premytí v žalúdku odporučiť podávaní rôznych adsorpčné činidlá. Medzi najpopulárnejšie ehnterosorbentov práškovej forme: Karbolit, Lignín "Mikrosorb", "Optisorb", ktorý sa používa v dávke 1 g na 1 kg telesnej váhy pre deti do 5 rokov (s hmotnosťou 20 kg) 0,5-1 g / kg 5 rokov (s hmotnosťou 20 kg) v 2-3 rozdelených dávkach.

V posledných rokoch sa v pediatrickej praxi očistiť čreva bola použitá úspešne črevnej výplach (CL). V najčastejších prípadoch otravy psychofarmák indikácie pre túto metódu liečby je inhibícia vedomia až kóma ploche (10 alebo menej bodov GCS) s hemodynamických porúch vo forme tachykardia a zníženie krvného tlaku.

Technika črevné výplachy

Vzhľadom na nedostatok vekovo špecifické zloženie tráveniny počiatočnej časti tenkého čreva, štandardným soľnom enterálnej roztok, ktorého zloženie bola vyvinutá vo Výskumnom ústave urgentnej starostlivosti. NV Sklifosofskiy (viď., Oddiel 1.3). Vo zdvihnutej polohe horného konca lôžka 15-25 cm cez pacientov žalúdočnej sondy vstúpil roztok sa zahreje na 39 ° C rýchlosťou 40-60 ml / min. Pre prevenciu emese je dopredu metaklopromid v terapeutickej dávke. Po zavedení 1,5-2,0 l hnačka objaví riešenie. Pri oneskorení stoličku robiť čistiace klystír. Celkový objem enterálnej riešenie je 70-80 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.

Riadenie vodnej bilancie sa vykonáva na základe množstva tekutiny privádza a odvádza a laboratórne indexy vody a elektrolytov homeostázy. S dynamickým chemických a biologických médií toxikologické štúdie pozorovaný výrazný pokles koncentrácie toxínov v krvi a moči pacientov takmer k zániku. Je potrebné poznamenať, pozitívna dynamika choroby (zníženie hĺbky bezvedomia alebo obnove vedomia, stabilizáciu hemodynamických parametrov a laboratórne hodnoty). Tak, správne prevedený črevné výplach - bezpečný a účinný spôsob čistenia čriev u akútnej orálnej otrava psychofarmák a ďalších liekov u detí, a to najmä v ich neskoršej prijatia.

Pre prečistenie čriev je bežné používať preháňadlá. V prípade otravy látky rozpustný síran sodný podáva v dávke 0,5 g / kg. Použitie síranu horečnatého je kontraindikovaný v prípadoch otráv neuro a kardiotoxické látky, v súvislosti s tým, že horečnaté ióny môžu zvýšiť ich toxické účinky. Okrem toho je potrebné poznamenať, že účinnosť využitia laxatív ako prostriedok núdze je diskutabilné, pretože deti pracujú dostatočne rýchlo (počas 5-6 hodín po podaní). To odporúča používať vazelínového oleja (3 ml / kg) pri otravy tukoch rozpustných látok.

Existujú aj iné spôsoby, ako zlepšiť pohyblivosť čreva, a to najmä, čistiace klystír a farmakologická stimulácia.

Pokiaľ došlo k otrave cez kožu, je potrebné dieťa uvoľní z odevu. Pokožka by mala byť dôkladne opláchnuť tečúcou vodou (alebo teplou mydlovou vodou). Spočiatku ošetrené kontaminované lokality a následne celý povrch tela.

Ak otrava cez spojivku premyje svetelný prúd teplej vody za použitia 20-gramové injekčnej striekačky. Potom, čo je postup zavádza do spojovkového vaku 1% p-p Novocaine alebo 0,5% p-p hydrochloridu tetrakainu s adrenalínu (1: 1000).

Keď otrava inhalačné obeť musí znášať atmosféru postihnutej oblasti, aby zabezpečili otvorené dýchacie cesty, uvoľnenie odevu a umožniť inhaláciu kyslíka. Liečba sa vykonáva v závislosti od typu látky spôsobila otravu.

Pri prijatí toxických látok do konečníka, sa premyje pomocou klystíru.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno