Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky

IC Nevronet

URL

Morfín (Morphinum). Aplikovaná hydrochlorid morfínu (Morphin hydrochloridum). Synonymá: hydrochlorid morfínu, Morphinum hydrochloricum Biele ihlové kryštály alebo biely kryštalický poroshok- malé žltnutie v priebehu skladovania. Pomaly sa rozpúšťa vo vode, rozpustný v alkohole, je ťažké (01:50). Nezlučiteľné s alkáliami. Roztoky boli sterilizovať pri teplote + 100 ° C počas 30 minút stabilizovať prídavkom 0,1 N. kyselinou chlorovodíkovou na hodnotu pH 3 O - 3.5. Morfín je hlavným predstaviteľom skupiny narkotických analgetík. Má silný analgetický účinok. Zníženie excitabilite bolesti centier, ale tiež robí Antishock účinok traumy. Vo veľkých dávkach, spôsobuje hypnotický účinok, ktorý je výraznejší pri poruchách spánku spojené s bolesťou. Morfín spôsobuje eufóriu vyjadrila, a jej opakovanej aplikácii rýchlo vyvinúť závislosť (morfinismus). Morfín má inhibičný účinok na podmienených reflexov schopnosť znižuje summatsionnuyu CNS, zvyšuje účinok liekov, hypnotiká a lokálne anestetiká. To znižuje dráždivosť kašľa centra. Morfín tiež spôsobuje vybudenie blúdivého nervu stredu s príchodom bradykardia. V dôsledku aktivácie neurónov v okulomotorického nervu pod vplyvom morfínu u ľudí sa objavia kŕče. Tieto účinky sú odstránené atropín alebo iný anticholinergné látky. Zvracanie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri použití morfínu v dôsledku excitácie chemorecepčnú odpaľovacie zariadenie (trigger) predĺženej mieche a zón (viď. Emetikám a centrálne pôsobiace antiemetiká). Morfín inhibuje vracanie centrum, takže opakované dávky morfínu a purgatíva podávaných po morfínu, nevyvolávať zvracanie. Pod vplyvom morfínu zvyšuje tonus hladkých svalov vnútorných orgánov. Došlo k nárastu tónu sfinkterov tráviaceho traktu, zvyšuje svalový tonus antrálnej časť žalúdka, tenkého a hrubého čreva, peristaltika oslabila, spomaľuje postup potravinového hmoty, ktorá vedie k vzniku zápchy. Výrazný svalové kŕče žlčových ciest a Oddiho zvierača. Zvyšuje tonus zvierača močového mechúra. Môže zvýšiť svalový tonus priedušky s vývojom bronhiolospazma. Pod vplyvom morfínu inhibuje sekrečnú činnosť tráviaceho traktu. V súvislosti so stimuláciou uvoľňovania antidiuretického hormónu môže znížiť moču. Bazálnu rýchlosť metabolizmu a telesnej teploty pod vplyvom morfínu znížená. Charakteristika morfínu účinku je inhibícia dychového centra. Malé dávky spôsobujú spomalenie a zvýšenie dýchacích ciest hĺbka dvizheniy- veľkých dávkach poskytujú ďalšie spomalenie dýchania a zníženie hĺbky s poklesom pľúcnej ventilácie. Toxické dávky spôsobujú výskyt pravidelného typu dýchanie Cheyne - Stokes a následné zlyhanie dýchania. Možnosť vývoja drogovej závislosti a respiračnej depresie sú hlavné nevýhody morfínu, čo obmedzuje v niektorých prípadoch využívanie svojich silných analgetík vlastnosti. Morfín sa rýchlo absorbuje a to ako pri orálnom podaní a subkutánne. Akcia sa vyvíja v priebehu 10 - 15 minút po podaní pod kožu a po 20 - 30 minút po perorálnom podaní. Účinok jednej dávky trvá 3 - 5 hodín aplikovaná morfínu ako analgetické činidlo pre poranenia a rôznych ochorení sprevádzaných silnou bolesťou (rakovina, infarkt myokardu, atď.), V príprave na operáciu a po operácii, nespavosť súvisiace s silný. bolesť, niekedy so silným kašľom, ťažká dýchavičnosť v dôsledku srdcového zlyhania. Morfín pre úľavu od bolesti pri pôrode sa bežne nepoužívajú, pretože prechádza placentou a môže spôsobiť respiračnú depresiu novorodenca. Morfín je niekedy používaný v rádiologické praxi pri štúdiu žalúdka, dvanástnika, žlčníka. Morfín zvyšuje tonus brušné svaly, zvyšuje peristaltiku, urýchľuje vyprázdňovanie a spôsobuje roztiahnutie duodena kontrastného činidla. To uľahčuje identifikáciu vredov a rakoviny žalúdka, dvanástnika vred. Morfín spôsobil kontrakcie svalov Oddiho zvierača vytvára priaznivé podmienky pre rádiografického vyšetrenia žlčníka (pozri. Tiež aceclidine, metoklopramid). Priradenie morfín subkutánne (dospelí zvyčajne 1 ml 1% roztoku), orálne (0,01 - 0,02 g prášku alebo v kvapiek). Deti staršie ako 2 roky je predpísaný v závislosti na veku 0,001 - 0,005 g na recepcii. Deti do 2 rokov nemajú predpisovať morfium. Pri uplatňovaní morfín nevoľnosť, vracanie, respiračné depresie a ďalších nežiaducich účinkov spojených s rysmi jej vplyvu na rôznych orgánoch a systémoch (viď. Výška). Pre zníženie nežiaduce účinky sú často predpísané spolu s morfínom, atropín, metatsin alebo iných anticholinergík. Vyššie dávky pre dospelých (vo vnútri a pod kožu): jedno 0,02 g, 0,05 g denne V posledných rokoch, v prítomnosti pacientov s akútnej a chronickej bolesti ocele predpísať morfín (alebo iný opiát) epidurálne. Poskytnutý (s potrebnou s týmto spôsobom spravovania opatrení) 0,2-0,3 - 0,5 ml 1% roztoku morfínu v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Účinok sa prejavuje na 10 - 15 min 12 hodín je možno pozorovať veľmi výrazný analgetický účinok, pretrvávajúci po dobu 8 - 12 hodín alebo viac. Existujú dôkazy o používaní epidurálnej morfínu u pacientov s akútnym infarktom myokardu. Spočiatku podávané 4 mg morfínu v 8 ml izotonického roztoku chloridu sodného a potom 2,5 mg morfínu v 8 ml izotonického roztoku po dobu 7 dní. Pozorovaná klinické zlepšenie a obmedzenia nekrotické oblasti. Morfín je kontraindikovaná všeobecne, ťažké vyčerpanie, zlyhanie dýchacieho centra. Opatrnosť je potrebná pri použití morfínu u starších pacientov (spomalil metabolizmus a vylučovanie morfina- pozorovaný vyšší obsah Morphic v krvnej plazme). Produkt: tablety 0,01 g- 1% roztoku v ampulkách a vstrekovacích trubiek 1 ml. Skladovanie: Zoznam A. Na tmavom mieste v súlade s pravidlami pre skladovanie liekov.