Prvá pomoc a predovšetkým intenzívna liečba akútnej otravy u starších pacientov

U starších pacientov a stareckej veku v dôsledku nižších adaptačných schopností organizmu tiež zabíja klinický priebeh dostane niektoré funkcie, ktoré majú významný vplyv na výsledok tohto ochorenia a povahe prebiehajúce na jednotke intenzívnej starostlivosti.

U pacientov starších a senilnej veku sa vyznačuje pomalým a pomalý rozvoj hlavných patologických syndrómov akútnej otravy, pripevňovacia časť vracajúcich sa chorôb a exacerbácie chronickej. Napríklad, pneumónia u týchto pacientov nepozorovali 2 krát častejšie ako mladé, a akútne kardiovaskulárne poruchy somatogenetic otravy fáze ( "sekundárne somatogenní kolaps") - viac ako 3 krát.

V súlade s tým prebieha pomalšie období zotavenia často označený posun v chronické ochorenie (pre poleptanie pažeráka a žalúdka, toxické nefropatia a degenerácia pečene).

stresujúce podmienky

Avšak, u starších a senilnej akútnej stresovej stavu v reakcii na chemickej poranenia vyskytujú menej často a v neskoršom termíne. Napríklad vývoj exotoxic šoku prípady otráv s vypaľovať kvapalín je pozorovaná iba u 10,2% pacientov pokročilého veku (v porovnaní s 17,6% v roku mladý).

Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná zníženiu tolerancie u starších pacientov s rôznymi toxickými látkami, o čom svedčí prudký pokles v kritických a nevratných úrovne toxických látok v krvi, a to natoľko, že vo veku 70 rokov, ktoré sú až na viac ako 10 krát, a prah koncentrácia v krvi mnohých jedov majú trochu odlišný od kritická.

terapia

Preto je voľba spôsobov liečby týchto pacientov si vyžaduje prísne individuálny prístup. Najmä to platí pre objem infúznej terapie. Fluid preťaženie kardiovaskulárneho systému u starších ľudí je veľmi nebezpečné vzhľadom k rýchlemu vývoju tekutiny preťaženiu, pľúcny edém, brušné a periférne opuchy a iné známky obehového zlyhania. To je kvôli zníženej kontraktility myokardu, zníženie funkcie obličiek a filtrácia atď

žilovej tlak

Zvýšenie centrálny venózny tlak (CVP) do 105/110 mm vody. Art. starších ľudí sú vždy známkou možného preťaženia srdca. V dôsledku toho, že je potrebné vykonať rozsiahlejšie kontroly hlavných ukazovateľov centrálneho a periférneho hemodynamiku, acidobázickej a osmotický stavu, obsah jadro elektrolytov v plazme hodinovej diurézy a telesnej hmotnosti.

Infúzna terapia v prvých 2-3 hodín po otrave sa vykonáva rýchlosťou 5-6 ml / min, potom sa zvyšuje diurézu a zníženie CVP môže byť zvýšená na 15-20 ml / min tak, aby zostala v HPC 80-90 mm vody. Art.

Pri výbere preferované diuretiká furosemid (Lasix), ktorá je podávaná v rozdelených dávkach 50-80 mg 3-4 krát v intervale 1 hodiny. To umožňuje, aby sa stabilný hodinovej (300-500 ml / h) a denná diuréza (4-5 l ). Zloženie roztoku elektrolytu použitého v spojení so srdcovými glykozidy (0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin K) 2-3 krát za deň, musí vstúpiť do 20 ml 8,5% ného roztoku panangina. To umožňuje, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania v infúznu terapiu.

Extrarenálny spôsob očisty tela u starších pacientov sú najvhodnejšie črevné výplach, venovenózní hemofiltrácia a peritoneálnu dialýzu, ktorá nespôsobuje významné hemodynamické s právom jeho technického prevedenia. Objem súčasne podávať do brušnej dutiny dialyzačného roztoku by nemala presiahnuť 1,0-1,5 l a kómy pacienta v prípade potreby v priebehu prevádzky k vykonávaniu umelé dýchanie hardware. Aby sa zabránilo zadržiavanie tekutín v peritoneálnej dutine zvýšeným obsahom glukózy (20-30%) ako dialyzačný tekutiny.

Všetky ostatné typy umelých detoxikačné metódy sa používajú ako výber na oveľa nižšiu (asi 2 krát) v koncentrácii v krvi jedov.

Nesúci symptomatickú liečbu drog u starších pacientov si vyžaduje osobitnú opatrnosť a zváženie individuálnej znášanlivosti.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno