Prvá pomoc pri pečeňovej toxicity u detí

Video: Elena Malysheva. Reyov syndróm

Anatomické a fyziologické funkcie pečene u detí

V čase, keď sa dieťa narodí pečeň - jeden zo svojich hlavných orgánov. Zaberá 1/2 objemu dutiny brušnej novorodenca. V postnatálnom období, pečeň stále rastie. pečeň hmota sa zdvojnásobil na 10-11 mesiacov, 2-3 rokov strojnásobí na 7-8 rokov zvyšuje 5krát, až 16-17 - 10 krát.

Ako súčasť pečene novorodenca obsahuje viac vody (75 - 80%), zatiaľ čo menej bielkovín, tuku, glykogén. S pribúdajúcim vekom dochádza k zvýšeniu pevných látok. Odlíšenie pečeňových lalôčikov dokončené do konca 1. mesiaca života. Okrem toho dochádza k zmenám s vekom v pečeňových bunkách mikroštruktúry.

Na rozdiel od dospelých vo všetkých prípadoch, najbežnejšie v akútnej otravy u detí liekov psychotropné sú zmeny vo funkčnom stave pečene, ktoré sa vyznačujú tým, výmeny, vylučovacie a hemodynamické poruchy. Tieto zmeny, podľa laboratórnych dát, počínajúc prvým dňom choroby, v závislosti od závažnosti otravy a veku dieťaťa.

Toxická hepatopatie u otravy psychotropnými látkami

Toxický účinok psychofarmák na pečeň vyzerá, že zväčší jeho veľkosť 2-5 dní po otrave u 68% detí. Pečeň hrany vyčnievajú z hypochondrium 3-4 cm, sú mäkké, bolestivé pohmat, detekovaný svetlo ikterichnost kožu. Od prvého do piateho dňa po otrave dôjde k zníženiu celkovej koncentrácie proteínov v priemere o 8,6%. Proteínové frakcie v prvý deň dominuje A1-globulínov, druhý deň - A2-globulíny, a štvrtý a piaty deň - y-globulíny.

Celkový bilirubín v krvi vedie k zvýšeniu v 2-3-teho dňa v otrávené Belloidum, alkaloidy skupiny atropín, tricyklické antidepresíva, sedatíva, neuroleptiká. V nasledujúcich dňoch hladina bilirubínu kvapky, s výnimkou skupiny detí s otravou sedatív a antipsychotík. Tento výsledok odráža zjavne silnejší vplyv neuroleptiká a trankvilizéry na metabolizme pigmentu v pečeni, najmä na jeho conjugational funkcie. To je indikované zvýšenie nepriameho bilirubínu frakcie z celkového počtu.

hladinu cholesterolu v krvi v prípadoch otravy od väčšiny liekov prekračuje normu o 2-3 čoskoro prvý deň a navrch 4-5 druhý - je znížená. Zvlášť vysoké hodnoty získané od malých detí až otravy antipsychotiká a sedatíva. Pre otravy hypnotiká a antikonvulzíva typický nízky obsah cholesterolu.

Indikátory reakcie difenylamínu (DPA p) sa zvýšil vo všetkých vekových skupinách, s výnimkou otravy antihistaminík, alkaloidy atropín, antidepresíva.

Výška ALT činnosť sa vyskytuje vo všetkých typoch liekových otráv až 4. deň, ale predovšetkým u detí do 7 rokov, čo ukazuje vývoj toxického hepatopatie.

Bez ohľadu na typ toxické látky počas 5 dní celkom hyperexcretion drží moč bez vazoaktívnych monoamínov - adrenalín, noradrenalín, dopamín, DOPA. Vo všetkých prípadoch prevažuje adrenalínový vylučovanie noradrenalínu. Predškolských detí s otravou Belloidum, sedatíva, antipsychotiká, hypnotiká a antikonvulzíva, proti celkovej hyperexcretion našiel gipoekskretsiya noradrenalínu na 2-3rd deň, čo možno považovať za známku stability sympatického nervového systému na toxické účinky týchto liekov.

Vyšetrovanie pečeňové hemodynamiky ukazuje, že vo všetkých vekových skupinách v prvý deň je nedostatočný krvný obeh v celkovom pečeňových ciev. V nasledujúcich dňoch, zatiaľ čo zlepšenie prekrvenia zostáva zvýšená vaskulárnej tonus, ťažké žilový odtok.

V školskom veku detí a rheographic týchto biochemických hodnôt pečeňových abnormalít sú uchovávané po dobu troch mesiacov, a v predškolských detí - šesť mesiacov.

liečba

Liečba pečeňovej toxicity u akútnej otravy psychotropnými látkami - zložitá a príliš nelíši od dospelých. Predovšetkým k posilneniu prirodzenej detoxikácii, ktorá umožňuje rýchlejšie zobrazenie toxická z tela - to je najlepšia metóda pre prevenciu výskytu toxických hepatopatie, ktorá málokedy dosiahne závažné.

Rovnako dôležitá je výška korekcia odchýlok funkčného stavu pečene v somatogenetic otravy stupne: reštaurovanie miestnej hemodynamiku, opatrení zameraných na boj obehový a intracelulárnu hypoxii, udržiavanie energetický potenciál buniek, obnovenie funkcie reabsorbtsionnoy hepatocytov.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno