Tricyklické antidepresíva otravy: príznaky, liečba, komplikácie, prognóza

Predávkovanie II antidepresíva generácie (lofepramín) a tetracyklické zlúčeniny oveľa bezpečnejšie.

Tricyklické antidepresíva otravy: Príznaky

• Anticholinergné príznaky na prvý pohľad zdalo suché sliznice, rozšírenie žiaci, rozmazané videnie, sínusová tachykardia, retencia moču, myoklonické zášklby, nepokoj a dokonca aj halucinácie.
• V ďalší rozvoj arytmia spôsobené hinidinpodobnym (typ 1A), vplyv liekov na srdce, ťažká hypotenzia, kŕče a kóma.

Otravy tricyklickými antidepresívami: Komplikácie

• Pre ťažké otrave sa vyznačuje hlbokom kóme s respiračnej depresie, hypoxiou a metabolickej acidózy.
• Neurologické symptómy prejavujúce dočasnú inhibíciu okulotsefapicheskogo okulovestibulyarnogo a reflexy, symptómy pyramidálne, internukleární oftalmoplegií.
• V niektorých prípadoch, detekciu podchladenie, bulózny formácie v koži (ako v prípade otravy barbituráty) a rabdomyolýzy.

Otravy tricyklickými antidepresívami: prognózy

• Smrteľná dávka tricyklických antidepresív je najmenej 1000 mg.
• Predĺženie QRS >100 ms označuje závažná toxicita vysoké riziko sudorog- predĺženia QRS komplexu >160 ms je obvykle pozorovaná pred výskytom komorových arytmií.

Otravy tricyklickými antidepresívami: liečba

Pacienti s depresie centrálneho nervového systému vyžaduje pozorné sledovanie, výhodne v intenzívnej terapii jednotke alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Výplach žalúdka. Raz aktívnym uhlím.

Vykonajte 12-zvodové EKG a EKG monitorovanie sa vykonáva po dobu najmenej 48 hodín.

Pacient môže rýchlo vyvíjať respiračné zlyhanie, čo vyžaduje neustálu pripravenosť k intubáciu a mechanickú ventiláciu.

Pacienti s predĺženia QRS komplexu, metabolická acidóza, arytmií hypoventilácia a liekovej terapie by sa malo začať s intravenóznym podaním prúdové 8,4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného v dávke 50 mmol k zvýšeniu pH krvi na 7.44-7.55.

Liečba závažnej arteriálnej hypotenzie vykonáva intravenóznou injekciou glukagónu alebo vazopresorov, ako je norepinefrín.

Ostrihané kŕče diazepam.

Sínusová tachykardia a arytmia, nepotrebujú lekársku pomoc. Znížením srdcový výdaj pred podaním antiarytmík sú nevyhnutné pre korekciu acidózy a hypoxia.

Väčšina antiarytmiká I.triedy nie sú efektívne, alebo môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu vodivosti s náčinia. Ak ventrikulárna arytmia, ktoré spravujú hydrogénuhličitan sodný je neúčinný, zadať síranom horečnatým.

Koma pre otravu tricyklické antidepresíva môžu pretrvávať po dobu 24-48 hodín. U väčšiny pacientov, výstup kómy je sprevádzaný výrazným excitáciou svetlé zvukové a vizuálne halucinácie ( "centrálne anticholinergné syndróm"), a preto môže vyžadovať sedácii (napr., diazepam perorálne).