Korekcia duševné stavy po infarkte. Liečba depresie u pacientov s ischemickou chorobou srdca

Video: Psychoemotional poruchy spôsobujú rakovinu a srdcové choroby

V súčasnej dobe je depresia slabé alebo mierne možno úspešne liečiť cardiologists a praktických lekárov. Určenie neselektívnych tricyklické antidepresíva (amitriptylín, Tisercinum) pacientov po infarkte je nežiaduce, pretože ich negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Ich príjem môže byť sprevádzaná somatotropínu a behaviorálnych účinkov (ospalosť, znížená úroveň pozornosti, poruchy pamäti, porucha pohyb motivácia), ako aj žiaruvzdorného tachykardia, ortostatická hypotenzia (najmä u starších pacientov), predĺženie intervalov P-Q, QRS a Q-T EKG.

Nová generácia antidepresív majú selektívnosť, a preto nemajú vyššie uvedené vedľajšie účinky tricyklických antidepresív deň. V rovnakej dobe, antidepresívny účinok, a nie sú nižšie než na ne, a na znášanlivosti a bezpečnosti sú lepšie. Čo je veľmi dôležité, nová skupina antidepresíva majú nielen antidepresívne, ale tiež eliminovať úzkosť, kvôli ktorej sú účinné u pacientov so sprievodnými príznakmi úzkosti, panické ataky, panický syndrómy.

Pri liečbe depresie u pacientov, ktorí prekonali srdcový záchvat, mali by ste sa riadiť nasledujúcimi základnými princípmi:

1) dávajú prednosť novej generácii antidepresív s priaznivým profilom srdcovej;

2) nepresahujú odporúčanej dennej dávky antidepresíva: citalopram (tsipramil) - 10 až 20 mg / deň (typická dávka 20 mg / deň), mianserín (Lerivon) - 30 až 60 mg / deň, sertralín (Zoloft) - 25-200 mg / deň (typická dávka 100 mg / deň v 2 rozdelených dávkach), Xanax - 0,75 mg / deň do 3 dávkach, fluoxetín - 10 až 20 mg / deň, raz ráno (obvyklej dávke 20 mg / deň), fluvoxamín (Luvox) - 25-100 mg / deň (typická dávka 100 mg / deň), paroxetín (Paxil) - 10 až 60 mg / deň (typická dávka 20 mg / deň), tianeptín (koaksil) - 75 mg / deň do 3 dávok (zvyčajná dávka 37,5 mg / deň), u pacientov nad 70 rokov, 50 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Tieto dávky sú terapeutické depresie mierne a závažné vo väčšine prípadov, je nutná titrácia dávky.

Z vyššie uvedených liečiv majú prevažne sedácia nasledujúce antidepresíva: paroxetín, fluvoxamín, mianserín a mirtazapin- majú aktivačný účinok: moklobemid, fluoxetín, tsitalopramin sertralin- neutrálne akcie: tianeptip, pirazidol a milnacipran;

3) Zvážiť určitú latenciu Klipp Slovenský efekt najviac antidepressanton zvyšuje antidepresívny účinok postupne a stáva významný na konci prvých 2 týždňov. terapie. Je vhodné informovať pacienta, aby nečakal okamžitý pozitívny účinok po podaní. V prípade nedostatočnej účinnosti vyššie uvedených dávok, môže byť zvýšená;

4) pozorovať trvania kurenvogo prijímacej - najmenej 1,5 mesiaca. Keď je exprimovaný depresívnej poruchy trvania liečby môže byť zvýšená až na 4-6 mesiacov alebo dlhšie, v závislosti od stavu pacienta. Pre anti-depresia novej generácie súdruha závislostí a AIDS zrušenie rum netypickú. Táto funkcia umožňuje zrušiť ich akcie súčasne, a to bez zníženia dávky, a to aj potom, čo dĺžka protizápalovej liečby.

Nesterov Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno