Resuscitačné pre akútnej nedostatočnosti nadobličiek

Rozvíja kvôli prudkému poklesu funkčné rezervy kôry nadobličiek. Tam je často zhoršenie Addisonova choroba, v stresových situáciách na pozadí dlhodobého užívania, alebo náhle zrušenie vysokých dávok kortikosteroidov. Niekedy sa vyvíja v traume s nadobličiek krvácania, akútne infekčné ochorenie, predávkovanie gangliolitikov, trombóza, nadobličiek plavidiel.

príznaky

Rezchayshaya slabosť, studený pot, bledosť kože, v Addisonova choroba - hnedá pigmentácia, thready zrýchlený tep, cievne kollaps- nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, simulujúce "akútne brucho" - slabosť, únava, poruchy vedomia.

V krovi- leukocytóza, eozinofília, lymfocytóza, hyponatriémia, hypochlorémia, hyperkaliémia, azotémia, hypoglykémia, zníženej 17-ACS a kortizol, zníženie vylučovania 17-a 17 CC ACS moču.

Zníženie EKG S-T intervale predĺženie intervalu P-Q, Q-T.

prvá pomoc

Prísny kľud, horizontálnej polohy.

predoctor starostlivosť

Subkutánne 1 ml 1% roztoku mezatona s, 2 ml 10% roztoku sulfokamfokain a.

Lekárska núdzová pomoc

zdravotné stredisko

Intravenózna 50-75 mg prednizónu (125 mg intramuskulárne alebo hydrokortizon), 40 ml 40% roztoku glyukozy- vnútrosvalovo 1-2 mezatona ml 1% roztoku, 2 ml kordiamina.

Evakuácia nemocnice (OMedB) sanitky, ležiace na nosidlách, v sprievode lekára.

OMedB, pôrodnice

Intravenózna infúzia 50 mg prednizolónu a 100 mg hydrokortizónu v 400 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztokom chloridu sodného. Súčasne intramuskulárne 75-100 mg hydrokortizónu. Následne, hydrokortizón podávaný intravenózne alebo intramuskulárne 50-100 mg každých 4-6 hodín v závislosti na pacientovi. Denná dávka glukokortikoidov môže byť prednizolón 1000-1500 mg.

Následne sa denná dávka glukokortikoidov sa postupne znižuje, a pacient sa prenesie do orálneho prípravku. Intravenózne 2- 2 litre 5% roztoku glukózy a 0,9% roztoku chloridu sodného, 25 až 30 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej. S pokračujúcou kolaps vnútrožilovo 2,1 ml 1% roztoku mezatoka A, 1-2 ml 0,1% roztoku adrenalínu alebo 1,2 ml roztoku 0,2% noradrenalínu. Počas prvých 2-3 dní vnútrosvalovo 1,2 ml 0,5% roztoku oleja Doxa 2 krát za deň. Následne sa dávka znížiť na 2 krát.

Nechayev EA

pre núdzové informácie v akútnych ochorení, úrazov a otráv. časť I

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno