Akútna nedostatočnosť nadobličiek. klinický obraz

Video: "Poruchy elektrolytov v akútnej a chronickej renálnej insuficiencie."

Rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie u pacientov s chronickým ochorením nadobličiek je veľkou hrozbou pre život.

Pre addisonicheskogo krízy charakterizované rozvojom subklinické predkrizovogo stavu, keď hlavné príznaky ochorenia výrazne lepšie.

Toto obdobie sa vyskytuje u pacientov s chronickou nedostatočnosťou nadobličiek. V prípadoch, keď je funkcia nadobličiek poškodením v dôsledku náhlej krvácania, nekróza, akútne príznaky klinické hypocorticoidism môže vyvinúť bez varovania. addisonicheskogo aktuálny čas krízy sa môže pohybovať od niekoľkých hodín až niekoľko dní. Záleží na závažnosti nedostatočnosti nadobličiek, príčiny krízy, celkový stav organizmu a určenie časového hormonálna terapia. Vývoj prekurzorov addisonicheskogo krízy môžu byť pozorované u pacientov užívajúcich substitučnú liečbu, ak je dávka akéhokoľvek dôvodu nedostatočnej.

Symptómy predkrizovogo stavy sa vyskytujú u pacientov s nediagnostikovaným formu choroby. Latentné prúdiaca chronickou adrenálnej insuficiencie sa vyznačuje častým výskytom krízou v rôznych stresových podmienok. Počas celého prodromálne addisonicheskogo kríza zvyšuje slabosť pacienta, zníženie chuti do jedla, zníženú telesnú hmotnosť, zvýšená pigmentácia kože, sú bolesti kĺbov a svalov, zvyšuje hypotenziu.

Existujú rôzne formy klinické prejavy akútnej nedostatočnosti nadobličiek. Typická kríza je prítomnosť kardiovaskulárne choroby, gastrointestinálne symptómy a neuropsychiatrických symptómov rôznej závažnosti. Je vhodné prideliť krízu, tečúcou s prevahou kardiovaskulárne dekompensatsii- ostrého gipokortitsizm sprevádzané gastrointestinálne rasstroystvami- krízou, tečúcou s prevahou neuropsychiatrických príznakov.

Ak kardiovaskulárne príznaky prevládajúca forma cievne choroby. Postupne sa znižuje krvný tlak, pulz zoslabne náplň, srdcové tóny - hluchý, zosilnený a pigmentácie v dôsledku cyanóza, telesná teplota klesá, ďalší vývoj týchto príznakov rozvíjať kolaps.

Gastrointestinálne symptómy spočiatku charakterizované úplnej strate chuti do jedla, kým averzia k jedlu, a dokonca aj vôňa nej. Potom, nevoľnosť, vracanie, čo sa často stáva živelne pripojí hnačka. Opakované vracanie a hnačka rýchlo viesť k dehydratácii. Bolesť v bruchu, často nosia rozliate spastická charakter. Niekedy je obraz náhlu príhodou brušné s charakteristickými príznakmi akútny zápal slepého čreva, pankreasu, žlčníka, perforované vredy, črevnej obštrukcie.

Chyba pri diagnostike pacientov s krízou addisonicheskim a chirurgia môže byť fatálne pre nich.
V období krízy javí addisonicheskogo mozgové poruchy: epileptické záchvaty, meningeálne príznaky, bludy reakcie, letargia, stmavnutie vedomia, stupor. Poruchy CNS sú spôsobené opuch mozgu, zmeny v rovnováhe elektrolytov, hypoglykémia.

Reliéf konvulzívne záchvaty u pacientov počas akútnych hypocorticoidism liekov Doxa má lepší terapeutický účinok než jednotlivé antikonvulzív. Zvýšenie obsahu draslíka v plazme u pacientov s akútnou adrenálnej insuficiencie vedie k narušeniu nervosvalovej dráždivosti. Klinicky sa prejavuje vo forme parestézia, vodivých poruchy povrchová a hlboká citlivosť. Svalové kŕče vyvíjajú v dôsledku zníženia extracelulárnej tekutiny.

Klinické prejavy akútnej nedostatočnosti nadobličiek, ktorá začína u detí a dospelých sa náhle bez predchádzajúceho ochorenia kôry nadobličiek, majú rad funkcií. Vývoj klinických príznakov syndrómu závisí Waterhouse-Friderichsen mieru deštrukcie kôry nadobličiek.

U detí, príčina akútnej nedostatočnosti nadobličiek je častejšie Waterhouse-Friderichsen syndróm. Asfyxia, pôrodné poranenia, infekčné procesy (chrípka, šarlach, záškrtu), môže viesť k akútnej deštrukcii kôry nadobličiek. Patogénne základom syndrómu je infekčné šok, čo vedie k akútnej vaskulárnej spazmus, krvácanie a nekróza mozgovej kôry a drene nadobličiek, rovnako ako post-traumatické myokardu nadobličiek. Klinické prejavy akútnej nedostatočnosti nadobličiek u detí sa rýchlo vyvíja.

Počas niekoľkých hodín sa dieťa stane letargický tam, odmieta potravu, má telesná teplota stúpa, šklbanie svalov, bolesti v bruchu. V budúcnosti, zvýšenie krvného tlaku, objavujú meningeálnej príznaky, prichádza k strate vedomia.

U dospelých, syndróm Waterhouse-Friderichsen zvyčajne dochádza v priebehu chirurgického stresu, použitie koagulantov, narodení. Pre veľké, dlhé operácie pre uplatňovanie anestézie a analgézie rôznych liekov, ktoré sú aktivátory hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému, môže mať za následok nadobličiek myokardu.

Akútna adrenálna masívne krvácanie sprevádzané náhlou collaptoid stave. Postupne sa znižuje krvný tlak, je petechiálne vyrážka na koži, teplota stúpne telo, príde známky akútneho srdcového zlyhania - cyanóza, dýchavičnosť, zrýchlenie tepu malé. Čo niekedy vedie príznakom je silná bolesť brucha, často v pravej polovici, alebo pupočnej oblasti. V niektorých prípadoch existujú príznaky vnútorného krvácania. Klinický obraz akútnej nedostatočnosti nadobličiek, okrem symptómov charakteristických krízy, môžete vždy nájsť porušenia sú príčiny jeho vzniku: sepsa, infekcia, často pneumónia, bronchitída, chirurgický stres.

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno