Chronická nedostatočnosť nadobličiek. diferenciálnej diagnostika

Diferenciálna diagnostika musí byť vedený medzi primárnou a sekundárnou nedostatočnosti nadobličiek, ochorenie vyskytujúce sa hyperpigmentácie, hypotenzia a gastrointestinálne poruchy.

Sekundárne adrenálna nedostatočnosť hypofýzy pôvodu sa vyznačuje svetlou pleťou, príznaky zlyhania ďalších žliaz s vnútornou sekréciou v dôsledku nižšej sekrécie hypofýzy tropických hormónov. Často pozorované hypotyreózy, hypogonadizmus a nedostatočný rast. Na sekundárne nedostatočnosti nadobličiek, na rozdiel od primárnych nájdených znížená hladina ACTH a kôry nadobličiek potenciálne rezervy v priebehu predĺženej ich stimulácie.

Oveľa ťažšie vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi polyglandulární autoimúnne nedostatku pôvodu a hypofyzárnej nedostatočnosti. V týchto prípadoch je diagnóza autoimunitného procesu, je dôležité definovať v krvi u pacientov s autoprotilátkami orgánovo špecifické.

Hyperpigmentácia kože sa vyskytuje u pacientov s pelagra, dermatomyositidou, sklerodermia, metastáz melanómu, cirhózy pečene, gepatohromatoze, v liečbe s lieky obsahujúce arzén, striebro, zlato, bizmut.

Anamnéza a výsledky výskumu funkciu kôry nadobličiek k vylúčeniu týchto ochorení. Je potrebné pripomenúť, dedičnú Národnej pigmentáciu a individuálne citlivosť voči slnečnému žiareniu. Diferenciálnej diagnóza s hypotenziou je jednoduchá a vykonáva sa pomocou laboratórnych testov.

Anorexia a gastrointestinálne poruchy sa vyskytujú u pacientov s chorobami žalúdka, tehotenstvo, nefritídy, mentálna anorexia, neurasténie. V tejto skupine pacientov bez pigmentácie. Štúdium funkčného stavu kôry nadobličiek pomôcť eliminovať ich Addisonova choroba.

S častým hypoglykémie sa má diferenciálnej diagnóza vykonaná s funkčné a organické hyperinzulinismu.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na jednej strane proces eliminácie, príčinou nadobličiek zlyhanie, a na druhej strane - zaplniť nedostatok hormónov.

Ak máte podozrenie na tuberkulóznej proces v nadobličkách by malo byť menovanie anti-TB drogy pod dohľadom TB sadzieb. Pacienti s autoimunitnými nadobličiek léziami levomizolom terapiu a thymosin zamerané na normalizáciu deficitom T-supresormi. V súčasnej dobe to nie je rozšírené.

Odporúčaná strava pre hypocorticoidism musí obsahovať veľké množstvo kalórií, bielkovín, vitamínov, soľ do 3-10 g / deň.

Substitučná liečba so syntetickými hormónmi s glukokortikoidy, mineralokortikoidnej a anabolický efekt, životne dôležité pre pacientov s chronickou nedostatočnosťou nadobličiek a nemôže byť zrušený za žiadnych okolností. Kompenzácia nedostatočnosť nadobličiek, závisí nielen od množstva podaného liečivá, ale aj z rôznych stavov súvisiacich s funkčným stavu organizmu. Syntetické analógy hormónov sa správajú v tele nie sú tak prirodzené.

Napríklad, je známe, že určitý proteín sa viaže globulínu kortizolu asi 92% a iba 70% syntetické analógy týchto látok. Predpokladá sa, že absorpcia hormónov v zažívacom trakte je takmer kompletný, ale rôzne poruchy žalúdka a čriev funkcie, môže byť porušenie týchto podmienok. Pre orálne podávanie sa používa syntetické analógy glukokortikoidov akcie: hydrokortizón, kortizón acetát, prednizolón, prednizón, metipred. Hydrokortizon je jediným glukokortikoid, ktorý má vlastnosti prírodného hormónu. V okamihu, keď je zapísaná v Rusku nazýva Kortef sa používa v tabletkách 5, 10 a 20 mg.

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno