Morfológia akútnej nedostatočnosti nadobličiek. Patologickej anatómie vaterhayza syndróm - Friedrichs

Akútna nedostatočnosť nadobličiek Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov v dôsledku chirurgického odstránenia jednej z postihnutých nadobličiek o dostupnosti gormonalnoak-nice nádorov v mozgovej kôre. Často príčinou akútnej nedostatočnosť nadobličiek sú rozptýlené masívne krvácanie v oboch nadobličiek u detí v dobe abnormálnych pôrodov. Oveľa menej akútna nedostatočnosti nadobličiek môže dôjsť v dôsledku krvácania do nadobličiek u pacientov s dedičnou syfilis, rovnako ako u tehotných žien počas toxikózy, najmä eklampsia.

na gormonalnoaktivnoy nádor v jednom z nadobličiek (v dôsledku zvýšenej koncentrácie v krvi neustále hormónov kôry) sa postupne vyvíja druhý adrenálnej atrofiu. Preto je chirurgické odstránenie nádoru by mal očakávať výskyt akútnej nedostatočnosti nadobličiek, av niektorých prípadoch - a nadobličiek koma (VA kované).

stáť akútna nedostatočnosť kôry Nadobličky môžu tiež vznikať v dôsledku nesprávne aplikuje hormónom. Nadmerne dlhodobé podávanie adrenokortikálna hormóny (glukokortikoidov), alebo ich použitie vo veľkých dávkach viesť kompenzačnom oslabenie hormónu v nadobličkách, a niekedy až k úplnému zastaveniu ich funkčné činnosti. V dôsledku toho, po náhlom prerušení pacientov kortikosteroidpyh liečiv môže, ako bolo uvedené VO Volkov, M. Jules, J. Hall, nastať aj akútnej adrenálnej insuficiencie.

Vzácnejšie sa vyskytuje klinický obraz adrenokortikálna krízy v dôsledku akútnej obehové poruchy nadpochschpikovyhzhelez, trombozavenilimnozhestvennyh alebo difúzne krvácanie. Rozsiahle mozgová lézie v oboch nadobličiek sú často u detí so syndrómom Vaterhayza - Friedrichs spôsobených meningokokovej septikémie (G. Schroder, H. Martland, NM perník, NA Gavrikov).

Niekedy v tomto syndrómu existuje viac malý hemoragická nekróza v sieti a niekoľko menej prúdu zóny nadobličiek. Glomerulárnej zóny kôry nadobličiek a miechy v akútnom zlyhaním nadpochechnikovoi takmer nikdy vystavené patologické zmeny.

Niektorí autori sa domnievajú, že Príčinou akútnej nedostatočnosti nadobličiek Môže byť akútny hemoragický zápal v týchto žliaz, niekedy klinicky pretekajúcej typu pankreatitída. V tomto prípade, v koži, rovnako ako niekoľko petechiálne krvácanie sa nachádzajú v interiéri parenchymálnych orgánov. V koži v akútnym zlyhaním padpochechnikovoy možno pozorovať difúzne distribuované deštruktívne zmeny kapilár a malých arteriol v dôsledku bakteriálnej embólie.

nadobličiek kóma často vyvíja na pozadí chronickej alebo latentné nedostatočnosti nadobličiek pri zhoršení choroby spôsobené nepriaznivými faktormi. Koma vyskytuje viac naraz a je charakterizovaná ťažkou slabosť, a všetky známky zrútenia. Niekedy kóma sprevádzaný radom neurologických symptómov, rovnako ako silné bolesti v bruchu (GS zefírovú VE Volkov, NA Salayda).

na Addisonova choroba akútnej nedostatočnosti nadobličiek môže dôjsť v súvislosti s prevodom duševného zmätku, nadmernej fyzickej námahe, konečne, v dôsledku chirurgického zákroku uskutočniť s ohľadom na akékoľvek vracajúcich sa chorôb.

jeden faktor, uľahčený prechod do chronickej nedostatočnosti nadobličiek akútne, alebo to môže byť obmedzenie ostrý nedostatok sodíka s potravinami, alebo prebytok draslíka v ňom.

Na posmrtného vyšetrenie zostávajúce nadobličky u ľudí, ktorí zomreli na zrútenie adrenokortikálna alebo kóma v dôsledku chirurgického odstránenia nádoru nadobličiek iné, sú tu označené degeneratívne a atrofické zmeny v bunkách pletiva a vlečných zón. Hmotnosť týchto nadnochechnika zvyčajne znižuje, určí sa, difúzna atrofia, a kôra rozpozná viac zápalovú infiltráciu ložísk a krvácanie. Na mieste starých zápalových infiltrátov rastie spojivové tkanivo, ktoré tvorí v priebehu času, husté zjazvenie, nahradením fungujúceho kôru nadobličiek parenchýmu.
títo patologické zmeny Vo veľmi zriedkavých prípadoch, sa vzťahujú aj na drene nadobličiek.

V rôznych infekčné choroby, Komplikáciou akútnej adrenálnej nedostatočnosť, v kortikálnej vrstvy môžu byť tvorené viac bodových krvácanie, zápalové infiltráty a degeneratívne zmeny pozorované v ok buniek a lúč zóny, sprevádzanú pyknóza a jadrovú vymiznutia protoplazmou lipidov. V týchto prípadoch trombóza sínusové nádoby sa nachádzajú niekedy degeneratívne nekróza oblastí bez známok krvácania.

V akútnej infekčnej choroby, spôsobil meningy-kok a streptokokovej patogény zahŕňajúce vaskulárny kolaps v kôre nadobličiek je možné uviesť rozsiahle hemoragickú nekrózu, a v parenchýme z pletiva oblastí a nosníka - s príznakmi zápalu exsudatívna prímes polipuklearnyh leukocytov a fibrínu. Často popísať stav spojiť s fenoménom akútnou myokarditída. V ďalších parenchymatóznych vnútorných orgánov pozorované patologické zmeny charakteristické pre akútnu sepsy.

Akútna insuficiencie kôry nadobličiek, končiť s náhlou smrťou pacienta, často je spôsobené lymphoidotoxemia. To môže byť zachovaná bez zmeny, alebo dokonca mierne hypertrofické týmus a pozorovaných javov hyperplázie lymfatických uzlín a lymfatických folikulov bielej dreni sleziny.