Technika Vnútrokostné infúzie u novorodencov

opatrenia pre intraosseálnej infúzie:
1. Údaje sú obmedzené iba nutnosti núdzového cievneho prístupu a neschopnosťou periférneho alebo centrálneho venózneho katétra.
2. Nevkladajte ihlu cez infikované kože alebo podkožného tkaniva.
3. Stabilizácia končatinu pomocou protitlaku s použitím vriec pieskom alebo zloženého uterák valca naukladaných naproti v mieste vpichu, aby sa zabránilo zlomeninu kosti.

4. Pri stanovení končatiny nestavajte ruky v mieste vpichu, aby sa zabránilo náhodnému defekt kefy intraosseálnej ihly prechádza končatiny. Mali by ste sa tiež vysporiadať s vriec s pieskom alebo uterákom. Je nanajvýš vhodné opraviť ručné končatinu, ale musí byť v súlade so svojimi vlastnými bezpečnostnými pravidlami.

5. Nepoužívajte veľkú ihlu, aby sa znížilo riziko zlomenín.
6. Prípravky pre intravenózne podávanie sa podávajú v bežných dávkach. Ak je to možné, chovajú s hypertenziou alebo silne alkalické roztoky pred podaním, aby sa znížilo riziko poškodenia kostnej drene.
7. Prestaňte intraosseálnej zavedenie po zavedení intravenóznej prístup alternatíva k zníženiu rizika osteomyelitídy.

Video: Filatov nemocničné resuscitačné oddelenie novoro

Metóda intraosseálnej infúzie

Proximálna časť tibie:
1. Položte pacienta na chrbte.
2. Umiestnite sáčok piesku alebo valcované uterák valec medzi kolenami pre dosadacej miesta na opačnej strane defektu.
3. Spracuj proximálna časť holennej kosti s antiseptickým roztokom.
4. Nasaďte si sterilné rukavice.
5. Kryt operačného poľa s použitím listu s otvorom.
6. V prípade potreby podávať lidokaín do kože, mäkké tkanivá a perioste.

7. Určenie ihly hĺbku vpichu (zriedka viac ako 1 cm u novorodencov):
a. V kostnej ihly alebo injekčných ihiel zariadenia s ukazovateľom nastaviteľná hĺbka zasunutia je nastavený žiaduce.
b. U ihiel bez nastaviteľný uvádzaciu indikátor hĺbky ihly je držaný pracovné rameno podporujúce tupý koniec dlane a ukazovák sa nastaví na približne 1 cm od rezu ihiel, aby sa zabránilo priechodu ihly hlbší.

8. ukazovák nahmatať tuberosity holennej kosti.

9. Uchopte stehno a koleno vyššie a bočné na mieste injekcie palmového zlomenou rukou. Luk ukazovákom a palcom koleno opraviť proximálna časť holennej kosti.

10. Ihla sa zavedie do plochého, anteromediální povrchu tibie na 1-2 cm pod tuberosity. Nadávkuje ihlu pod uhlom 10-15 ° vzhľadom na smer k päte, aby sa zabránilo prenikaniu rastové platničky.
Podporovať ihly:
a. Na ručné tlačí ihlu stlačením a otáčaním intenzívne až naraz nestane mierny pokles odporu (indikujúca priechod kortikálnej kosti).
b. Pri použití pružinové zariadenia pre intraosseálnej ihly na zavádzanie vojne koná naproti uhla vpichu 90 ° v jednej ruke. Vyberte poistku z valca s druhou rukou. Kliknutím na valci ako na injekčnej striekačke, a to bez použitia značné sily v. Ak je batéria ovládané zariadenie s plastovou ihlou, drží zariadenie v pracovnej ruke. Majú vpichu ihly v prednej v uhle 90 °. Kliknutím na spúšť bez veľkou silou, ale pevný a hladký lisovanie, ktorý umožňuje, aby zariadenie pre vloženie ihly. Prestanú stlačiť po náhlom pocite útlmu rezistencie.

13. Ešte po punkcii kortikálnej dosky nie je dopredu ihlu.
14. Vytiahnite zavádzač.

15. Skontrolujte umiestnenia ihly do medulárnej dutiny:
a. Ihla sa bude konať bez podpory.
b. Pripojenie injekčnej striekačky (5 ml) a pokúsiť sa dostane krvi alebo kostnej dreni. Ašpirácie nie je vždy úspešné pri použití ihly 18. alebo 20-tý veľkosť.
v. Po získaní kostnej drene môžu byť zaslané na biochemickú analýzu, parciálny oxid uhličitý štúdie arteriálneho pH, koncentrácie hemoglobínu, krvnej skupiny a cez alebo sa vzorka pre siatie.
Pripojenie injekčnú striekačku s fyziologickým roztokom na umývanie a pomaly sa pridá 3,2 ml, zatiaľ čo palpating tkanivo susediace s mieste aplikácie, pre detekciu extravazáciu v injekčnej ihly. Keď sú podávané majú byť vnímané iba mierny odpor.

Video: intraoseální dostup.wmv

16. Ak je kostná dreň odsaje a neexistuje žiadny významný odpor proti zavedeniu kvapaliny, identifikovať príčiny:
a. Ihla môže blokovať malé úlomky kostí:
(1) Znovu vložte styletu. alebo
(2) vstupu na menšie ihlu cez prvé ihlu.
(3) Na pripojenie injekčnú striekačku s fyziologickým roztokom na vyplachovanie a injikované 3,2 ml.

b. Rez ihly nemôže prerazeniu kortikálnej dosku:
(1) opätovne zhodnotiť požadovanej hĺbky zasunutia ihly.
(2) podporuje.
(3), premyje soľným roztokom.

v. Plátok ihla môže dosadať kortikálnej kosti opačnej strane:
(1) mierne utiahnuť ihlu.
(2), premyje soľným roztokom.

17. Návšteva polohe, aby sa zabránilo zavedeniu extravazácia tekutiny. Extravazácia v nasledujúcich situáciách:
a. Ihla je vložená tiež povrchovo aktívne látky. alebo
b. Ihla je prešiel kosti.
v. Ak je vybrané extravazácia a vytiahnite ihlu pre podávanie ďalších kostí.

Video: Chikurov. Spôsoby liečenia panvovej kosti

18. Skontrolujte polohu ihly:
a. Pripojenie striekačkou a aplikuje sa lieky alebo tekutiny priamo prostredníctvom ihly alebo predlžovacie trubice pomocou svorky. Premýva Lieky fyziologický roztok pre oplachovanie.
b. Pre kontinuálnu infúziu je pripojený k štandardnému systému s intravenóznou infúznej pumpy pre intraosseálnej ihly a podať v rovnakom pomere ako v intravenóznej podávaní.

19. Fix intravenóznu ihlu. Kým ihla stojí v podpore kostnej sa premyje infúzie:
a. Pevná ihla pavilón náplasť na kožu, aby sa zabránilo posunutiu. Ak je prítomnosť poistky vo svojej uzatvorenej ihly a umiestnenie náplasti.
b. Na žiadosť uzatvárajúci otvorený koniec ihly pre jedno použitie uzáveru, ktorý je upevnený omietka. Rezanie spodné viečko ľahšiu vizualizáciu v mieste vpichu počas inšpekcie.

20. Oprava intravenóznej trubice náplasť na koleno.
21. Oprava predkolenie k doske.
22. Vykonajte röntgenové lúče pre potvrdenie polohy ihly a vylúčiť zlomeninu.

23. Prestaňte intraosseálnej podávanie po vytvorení pripojenia k IV.
U novorodencov s hypotenzia / hypovolémia infúziou cez intraosseálnej trasy môže obnoviť na úroveň periférne perfúzie žilovej prístup v iba 30 minút:
a. Odstráňte ihlu.
b. Uložiť sterilným obväzom nad miestom vpichu.
v. Bandáž je stlačené po dobu 5 minút.

Distálnej časť holennej kosti:
1. Položte pacienta na chrbte.
2. Príprava a miesto ihly, ako aj pre proximálna časť holennej kosti.
3. Vložte ihlu do mediálneho povrchu distálnej časti tíbie proximálne k strednému členku.
4. Vložte ihlu v smere od lebečnej dutiny kĺbu.
5. Pokračujte postup zavedenie ihly do proximálnej tibie.

Syndróm dieťa dychovej tiesne: Video

Distálnej časť stehennej kosti:
1. Položte pacienta na chrbte.
2. Medzi koleno Štós v balíku s pieskom alebo uterákom zložený valec.
3. Príprava a umiestnite ihlu, a to ako pre proximálnej časti tibie.
4. Vložte ihlu na 1-3 cm nad vonkajšiu kondylu na prednej stredovej línii.
5. Vodiace ihly cephalad uhol 10-15 °.
6. Pokračujte Postupuje sa rovnako ako v defektu proximálnej tíbie.