Technika biopsie kostnej drene u detí. komplikácie

Zariadenie na biopsiu kostnej drene u detí:
I. sterilné:
1. chirurgické rukavice.
2. antiseptický roztok.
3. gáza.
4. Sterilné plienky.
5. Injekčná striekačka s 1% lidokaínom bez adrenalínu 1 ml s ihlou 27-gauge.
6. Osgood ihla pre prepichnutie kostnej drene 19-gauge (Popper a Sons, New Hyde Park, NY, USA).
7. Injekčná striekačka podľa typu 3 ml nelyuerovskogo.

II. nesterilné:
1. Cup obsahuje fixačný roztok.
2. Dĺžka Ihla 2,5-5 cm, aby sa extrahovali zrazeninu zo striekačky.

Na čo sa zamerať pri biopsii kostnej drene u detí?

1. Preveďte korregirovat koagulopatii Pred operáciou, pokiaľ je to možné.
2. vykonávať postupy potrebné na 0,2-0,4 ml lidokaínu. Pred zavedením drog produkovaný ašpirácií, aby sa zabránilo pádu do nádoby.
3. stehná rekord, drží ju medzi palcom a ukazovákom. Aby nedošlo k zlomeninu kosti sa pritisol ruku na opačnej strane od miesta vpichu.
4. Uvedomte si, že novorodenec preraziť kosť aplikovať menej úsilia (najmä u detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou) ako u starších detí.
5. Prerušovaná kostnej 1-2 cm pod tuberosity bolylebertsovoy kosti, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia rastovej platničky.
6. Po postupe, s cieľom zastaviť krvácanie sa pritlačí na mieste vpichu.

Video: Komplikácie po defekte

tiež:
1. V prípade podozrenia na osteoporózy by mali byť uprednostňované trepanobiopsie z hrebeňa bedrovej kosti. Pri použití tejto metódy je možné vyčísliť a posúdiť osteoklastová zmeny kostnej drene, rovnako ako špecifické modifikácie osteoporózy. Technika kostnej drene biopsia kostnej bolylebertsovoy vám umožní ochutnať iba červenú kostnú dreň.

Technika biopsie kostnej drene u detí

1. Položte dieťa na chrbát.
2. vpichu vybraný mediálny časti proximálneho konca (byt) plochy bolylebertsovoy kosti približne 1-2 cm distálne drsnatiny bolylebertsovoy kosti.
3. Treat plienky a vymedzujú oblasť defekt ako zásahy objemu.
4. lidokaín vstrekovaný do podkožného tkaniva, pomaly postupujúce ihlu. Navyše, malé množstvo anestetika vstrekuje, keď ihla dosiahne kosti. S preniknutie ihly do perioste kosti injekcií anestetikum. 5. Odstráňte ihlu a čakať po dobu 2-3 minút. 6. mimo prevádzky ručné holenná kosť, poskytuje protitlak v mieste vpichu kostnej drene. To je považované za non-sterilné ruku ďalej.
7. Skontrolujte, či je trokar je úplne zasunutý do ihly Osgood.
8. Uchopte ihlu medzi palcom a ukazovákom pracovné ruky.
9. Vstup ihlu v uhle 90 ° a pomaly otáčať propagovať svoje pohyby v dutine kostnej drene.

10. naďalej presadzovať ihlu až do okamihu, keď je pevne pripevnené na kosti (tj nebudú pohybovať na dotyk).
11. trokaru sa izoluje z ihly a ihla polotovar postupuje na 3,2 mm v priestore kostnej drene (to umožňuje ihlu rozbiť spicules kostnej drene).
12. Pripojiť 3 ml typu injekčná striekačka nelyuerovskogo s ihlou.
13. Pevne sip piest až do malých kvapôčok z kostnej drene (<0,05 мл) в павильоне шприца. После этого прекращают тянуть за поршень, поскольку избыточная аспирация приведет к разведению образца периферической кровью.

14. V prípade, že pôvodný nie je pochádzajúce z kostnej drene, sústruženie, tlačenie alebo ťahanie ihlu a skúste to znova, aby si to.
15. Po obdržaní kostnej drene sa odstráni a piest injekčnej striekačky je ťahaná cez s ňou v kostnej dreni čakajúci tvorby koagula dodržiavané.
16. Získať ihlu a je tlačený proti mieste vpichu, kým sa krvácanie nezastaví.

Video: biopsie kostnej drene (Video-med.ru)

Príprava zrazeniny kostnej drene

1. Po tvorbe zrazenín vzorky kostnej drene sa opatrne odstráni s piestom s dĺžkou ihly o 2,5-5 cm a umiestni sa do fixačného roztoku.
2. kostnej drene zrazenina liečba prírody je zhodný ako v normálnej biopsia kostnej drene, s výnimkou toho, že nevyžaduje odvápnenie.

Komplikácie biopsie kostnej drene u detí:
1. subperiostálnej krvácanie.
2. Celulitída a osteomyelitída.
3. Zlomenina kosti.
4. Poškodenie ciev.

5. Zmeny v kostnej röntgenových snímok:
a. Osteolytické zmeny.
b. Exostóza.
v. Subperiostálnej kalcinácie (kalcinácia hematóm).

Výhody kostnej drene biopsia kostnej blshebertsovoy:
1. miesto v bezpečí, a to najmä u predčasne narodených detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou v dôsledku nedostatku miesta v okolí vpichu životne dôležitých orgánov.
2. Tibia je ľahko prístupná. V tomto prípade, že pacient necíti úzkosť, aj keď je v kritickom stave (zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte, zatiaľ čo pacient je na ventilátor).
3. Shin ľahké držať a podporovať ručné lekára nepracujúci vykonávajúci manipuláciu.