Technika perkutánna katetrizácia ochorenia periférnych tepien u novorodenca

Video: podklíčkové žily katetrizácia

1. Pick a miesto katetrizácia pevné zodpovedajúce končatinu.

a. Radiálne tepna - tradičným miestom katetrizácia. Pre priechodným predlaktia alebo zápästia narovnal kefy pod uhlom 45-60 °. Prsty by mali zostať viditeľné vyjadrenie cirkulačného vzdialenom od miesta katetrizačnou. Nahmatajte proximálnej tepny s priečnou záhybu na palmárno povrchu zápästie, mediálne styloid procesu polomeru a bočne flexor carpi radialis sval. b. Ulnárny tepna. Niektoré deti sú ľahšie odhaliť ulnárny tepnu, než žiarenie. Po potvrdení zodpovedajúce testu kolaterálneho obehu za použitia Allen nastupovanie ulnárny tepny katetrizáciu, za použitia rovnakej metódy ako pre žiarenie. Lakťová tepna sa tiahne pozdĺž okraja palmárno ulnárneho ohýbača zápästia, bočné k pisiform kosť. manipulácie by malo byť vykonávané opatrne, pretože lakťová tepny beží v blízkosti lakťového nervu, a má menší priemer než žiarenie.

v. Tepna zadná noha sa rozkladá pozdĺž chrbta strednej časti chodidla medzi prvým a druhým prstom. Je ľahké rozpoznať, kedy equinus. Treba mať na pamäti, že vysvetlenia odlišné anatómii chodidla plavidiel, u niektorých pacientov sa zadná noha tepna môže chýbať. V niektorých prípadoch je tepna zadná noha je hlavným zdrojom prekrvenie prstov.

zadného holennej tepny prejde za stredným členkom a viditeľným dorziflexie chodidla.

Video: Metodika katetrizácia centrálnej tepny

2. určiť polohu tepny pomocou nasledujúcich metód.
a. Pohmatom (viď. Anatomické orientačné body, ako je popísané vyššie pre každé tepny).
b. Prechádzajúcom svetle.
v. Doppler.

3. Umyte si ruky s kefou a nasaďte si rukavice.
4. liečbe kože v mieste katetrizácia antiseptické (napr, obsahujúce jód).
5. kože prepichovacou ihlu venopunkciou (pre ľahšie priechod katétra cez kožu a zníženie rizika prepichnutiu zadnej steny nádoby, a to najmä pri použití veľkých rozmerov katétra).

6. Preveďte tepna katetrizácia:
Metóda A tepna katetrizácia (prednostné predčasný nízka pôrodná hmotnosť):
a. Punktirujut tepna v uhle 10-15 ° k povrchu kože, vedenie ihlu znížiť.
b. Pomaly postupovať ihlu. Arteriospazma sa môže objaviť ako dôsledok dotyku ihly na stene tepny, čo môže oneskoriť vzhľad spätného krvného prúdu v. Pull-ihly styletu (treba vidieť tok krvi do katétra) a katéter do tepny v najväčšej možnej vzdialenosti.

Video: podklíčkové žily kanylácia

tepna katetrizácia metóda B:
a. Punktirujut-ihlový katéter a stylet tepny pod uhlom 30-40 ° vzhľadom na povrch kože, držiace ihlu rozrezať.
b. Vytiahnite stylet a pomaly sip katéter do vzhľadu v ňom arteriálnej krvi.
v. Advance katétra do artérie. Problémy s inštaláciou katétra do priesvitu tepny zvyčajne dochádza, keď sa tepna nepropíchnuté uprostred. To často vedie k prasknutiu bočnej steny artérie sa vytvorenie hematómu, ktorý môže byť videný v presvietenie.

7. Opatrne katéter je pripojený k T-tvaru adaptéra a opatrne sa premyje 0,5 ml heparinizovanej roztoku sledovaný kvôli výskytu bledosť alebo cyanózu.
8. V mieste vpichu aplikuje masť obsahujúca jód (voliteľne).

9. Na žiadosť katétra sa prišije ku koži pomocou nylon 5-0.
Tento krok môže byť vynechaný, a katéter je bezpečný náplasť. Zošívanie môže viesť k tvorbe hrubého jazvy.

10. Fix katétra, ako aj periférne žilový katéter. Uprednostňuje sa používanie náplasť napoly transparentné miesto obvyklých príležitostí pre kontinuálne sledovanie miesta katetrizácia. Je potrebné zabezpečiť viditeľnosť všetkých prstov na časté kontroly.
11. Údržba katétra priechodnosť. Pripojenie tvaru písmena T adaptér pre predĺženie snímače a AD infusomats a premyje 0,5-1,0 ml / h heparinizovanej roztoku konštantný infúzie infusomats.
12 zmeniť systém na intravenózne podanie a premývacieho roztoku každých 24 hodín.

Video: podklíčkové žily katetrizácia