Resuscitácia prvej pomoci detoxikačné terapie. žily punkcie

Video: resuscitácia

Vpichovanie podklíčkové (alebo krčnej) žily

Je to jeden z rozhodujúcich udalostí v resuscitačnej praxi. Vykonávané na koncových podmienok, prípadne predĺžená, aktívny infúzie, lieky, endokardiálnej elektrostimulyatsionnoy terapia periodickej masívne krvácanie (kúriť), atď. V prípade nemožnosti vpichy, periférnych žilových úsekov a tak ďalej.

Zostávajú: na rany, zápalových procesov, podkožný emfyzém krku, supraklavi- kulární, podklíčkové oblastey- na kľúčnou kosťou zlomeniny, predné I - reber- III v akútnej mediastinitida et al.

Podklíčkové žily katetrizácia umožňuje dlhodobé opatrenia liečby, a to aj v doprave vo všetkých režimoch. Hlavné rysy podklíčkové žily: terminál uvádza, že nie sú kolaps, ktorý sa nachádza plytké, stabilný (najmä vpravo) s ohľadom na koži, anatomické útvary (pripojený k zadnému povrchu kľúčnej kosti a prvým rebrom, vo vzdialenosti od hlavnej vaskulárne, nervové kmene), - ktoré sú dostatočne široké , prietok krvi v nich aktívnejšie ako v periférnych žíl.

Punktirujut často hneď podklíčkové žily (vylučujú možnosť poranenia hrudníka kanála), ľavá žily punkcia sa vykonáva, keď je to nemožné alebo prerazeniu právo nebezpečenstvo (v dôsledku poranenia, jazvy, deformity, zápalových procesov v práve voľnopredajné a pod kľúčnou oblasti, atď)

Použitie účelné prístupový bod podklíčkové Abonyaka alebo vnútornej jugulárnej žily (prepichnutie jeho tri možné optimálne tochek- -. Prístup centrum, pozri nižšie), dĺžka Vhodné ihla 10-12 cm, priemer - 1-2 mm, 20 ml injekčné striekačky. Kedy by sa punkcia zabezpečiť prevenciu vzduchovej embólie.

zariadenie

Pacient leží na spine- hornú časť chrbta je na vzostupe. Aby sa zabránilo vzduchu embólia nožný koniec stola (posteľ, detskú postieľku, nosidlá, a tak ďalej). Pre zvýšenie na 20 °. Indukcia - barbituráty, svalová relaxácia - ListenOn

IVL

Pripravte mieste chirurgického zákroku. Ukladať krku, hornú polovicu hrudníka sterilnými uteráky. OBLASŤ punkcia rukoväť 5% roztok alkoholu jódu, 96% etanolu. Pri ukladaní vedomie vyrábať anestézie Novocaine - 0,5% roztok v defektu, perioste z kľúčnou kosťou, rebra- Aj za použitia tenkej ihly dĺžky 10-12 cm, 20 ml injekčné striekačky.

Ak je kóma punkcia vykonaná bez anestézie.

Určiť umiestnenia defektu. Kľúčnej rozdelená na 3 časti. Od hraníc vnútorných a stredných tretín podpalubia, kolmice v 1 cm od okraja klyuchitsy- bodu Abonyaka tu nachádza. Ďalším spôsobom, ako určiť polohu podklíčkové fossa, vnútorný roh nájsť fossa II končekom prsta na určenie polohy I rebro (bod Abonyaka)

V tomto bode (spodná hrana II prsta medzi ňou a kľúčnej kosti) pre vloženie ihly, drží ho do strany v smere dovnútra.
Punkcia vnútornej krčnej žily (obzvlášť dôležité v krátkej, silný krk) sa vykonáva na pravej strane. Pacientovho hlava odbočiť doľava. punkcia bod je umiestnený v strede uhle medzi kľúčnou kosťou a nôh sternocleidomastoideus. Ihla sa zavedie pod uhlom 30 °, na koži, rovnobežne s sagitálnej rovine (môžu byť trochu posunutá v priečnom smere). Kateterizovat Seldingerova

Možné komplikácie punkcia: phrenic nerv blokáda (dočasné poruchy dýchania) - cez podklíčkové žily punkcie, gematoma- pnevmotoraks- poranenia brachiálneho plexu.

Tracheotómia (priedušnice otvorenie)

(Sekcia zavedenie skrz Tracheostomické trubice) tracheostomie. Vyrába sa v akútnom respiračným zlyhaním, obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku cudzieho telesa manžetou trvalo hrtana, priedušnice, blokácia hrtanu, priedušnice zvratky, krovyu- stenóz hrtana, priedušnice (dekompenzácia, asfyxia) - opuch hrtana kŕč hlasovú skladok- zvýšenie respiračná nedostatočnosť počas závažná viacnásobné, v kombinácii s travmah- kómy.

tracheotómia

Účelom priedušnice pitvy - odstránenie akútneho dusenie vznikajúce v dôsledku obštrukcie hrtana, v hornej časti priedušnice. Existujú tri typy tracheotómiu: Top (väčšinou dospelí), priemer (pri vysokom mieste šije, pyramidálne procesov štítnej žľazy), dno (vrátane detí)

V praxi havarijných stavov je vhodné použiť nižšia tracheotómiu. Prednemocničnej tracheotómia musia byť vykonávané častejšie v nepriaznivých podmienkach (na ulici, v byte, a tak ďalej.), Bez toho, aby boli dodržané pravidlá asepsie, antisepsy, improvizovaných prostriedkov.

Lekársky jednotka by mala mať sadu sterilných nástrojov pre tracheotómiu: skalpely, kliešte anatomické, chirurgické (2), hemostatických svoriek (3-4), sondu vrúbkovaný, výťah (1), nástavec (Tissaurd alebo DESCHAMPS), tupé háky (2) akútna (1) chirurgické ihly, držiak ihly. Z hľadiska by mal byť klinika tracheotómiu v kombinácii s tracheostómiu.

Technika nižšia tracheotómiu

Pacient leží na chrbte na doske pod ramenného pásu (udusenie valčekom okamžite uzavrieť pred otvorením priedušnice) maximálnu hlavou zaklonenou. Preveďte kože anestézie, podkožia, fascie z predného povrchu hrdla, na dolnej tretine chrupavky štítnej žľazy na strednej tretine rukoväti grudiny- aplikovaný prokaín - 0,5-1% roztok s 0,1% roztokom adrenalinom- (I kvapka za 5 ml Novocaine)

V prípade akútneho udusenia tracheotómiu sa vykonáva bez anestézie.

Preveďte Sekčné prísne pozdĺž stredovej línie krku, od horného okraja hrudnej kosti až cricoid chrupavky. uvoľnenie priedušnice: tlačiť svalového tkaniva, žily tupý spôsob. Vytiahnuť šije štítnej žľazy. Rez priedušnici priečne v 2-4 th chrupavkového krúžky.

tracheostomie

To zaisťuje elimináciu asfyxiu, pre periodické odstraňovanie tekutín (sekrétu) od priedušnice, možnosť dlhodobú mechanickú ventiláciu. Bolo vyrobené predovšetkým v nemocničnom prostredí. Možno, že sa konala v ošetrovni (najmä predĺžené oneskorenie pri evakuácii nemocnice)

Pred vykonaním tracheostomie pripraviť trubku- tracheostomie trubice štít viazať obväzy na oboch stranách pre upevnenie na krku.

Obr. 36. tracheostomie, schéma obvodu (podľa Bjerke): a - hrtana, čelný pohľad, tvorba loskuta- B - pohľad z boku, zavedenie rúrky do - polohy dotknutý: narovnať hlavu, tracheostomie, ktorá bola zavedená do priedušnice Tracheostomické trubičky.

zariadenie

Pacient leží na chrbte na valec pod ramenného pásu. Hlava je hodená späť čo možno najviac. Vykoná sa tracheotómiu (pozri vyššie). Extend okraji expandér operačných rán. Uvaliť na okraji podviazaním rán. Zadajte do priedušnice vonkajšej trubku- podanej pomaly a opatrne. Fix skúmavku v krku (pomocou obväzy, viazaná na štíte). Stehy na rany (pre prevenciu podkožné emfyzém), spracuje ranu. Vložte vnútorné trubice (obr. 36).

VF Epiphany, IF Epiphany

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno