Vybavenie a funkcie lokálneho anestetika počas operácie v rôznych oblastiach

Video: Odstránenie Wen (Lipóm)

Aby sa zabránilo vnikaniu lokálne anestetikum v lumen cievy pred každým podaním tekutiny by mali ťahať piest striekačky a opakujte aspiračnej ihly po natočení okolo osi 180grd.

Vzhľadom k tomu, v priebehu infiltrácie anestézie vynaložilo veľké množstvo lokálneho anestetika, na jeho realizáciu aspoň odporúča minimálne toxické lieky a koncentráciou roztokov (0,25-0,5% novokaín roztok, trimekaín, lidokaínu).

Pred začatím operačného poľa anestéziologického osnove, v ktorej sa vykonáva štruktúra hodvábneho infiltráciu.

Infiltrácia hĺbka od povrchu s výhodou podávanie na povrch a do hĺbky väčšie, pretože keď to nie je rozbité anatomické štruktúry tkaniva. V širšom zmysle je operácia, aby sa v koži bezbolestne, po jeho zásahu ďalej preniknúť na okrajoch. Najdôležitejšie prevedenie pravidlo lokálnej anestézie je pokračujúce snaha získať maximálnu mieru úľavy od bolesti za použitia minimálnych objemov a najmenej koncentrované roztoky.

Prísne dodržiavanie tohto pravidla, výrazne znižuje výskyt rôznych komplikácií (toxické účinky, alergické reakcie). Predovšetkým je potrebné dbať na opatrnosť pri pridávaní vasoconstrictors a nesmie prekročiť koncentráciu adrenalínu 1: 200.000.

Zoberme si techniku miestnych anestézie pri chirurgických operáciách a manipulácie v rôznych anatomických oblastiach. Sliznica sa anestetizují použitím kefy, tampón alebo roztok v spreji lidokanna 4% alebo 5% roztokom kokaínu. Dosiahnuté týmto spôsobom poskytuje lokálnu anestetický účinok bezbolestná spustenie inštrumentálne štúdie, malé interferencie v nosovej dutine na povrchu oka. Pre lokálnej anestézii sliznice dutiny ústnej, hltanu, hrtan uchyľovať, ak je to nutné, intubácia pacienta bez straty vedomia.

Avšak z odpadkov lokálnej anestézii v núdzovom praxi v prítomnosti "plným žalúdkom" pacientov je mimo ochranných reflexov zvyšuje riziko regurgitácie. Najjednoduchší spôsob, ako anestézie hrtana je priame podávanie lokálneho anestetika roztoku do lumenu priedušnice.

Horný laparotomie môže byť vykonaná v lokálnej anestézii, ale iba vtedy, ak nie sú vytvorené podmienky pre ďalšie metódy úľavu od bolesti a prítomnosť odborníkov, ktorí poznajú túto techniku. Spočiatku infiltrovať 0,25-0,5% roztok lokálneho anestetika podkožného tukového tkaniva na oboch stranách biele líniu brucha úplne z xiphoid procesu až k pupku.

V druhej fáze anestézie prepichnutiu fascie v rôznych miestach a vytvoriť sklad pod 10 ml 1% lokálneho anestetika s prídavkom adrenalínu roztoku. Nasledujúci (intraperitoneálnou) fáza by mala byť starostlivo zablokované hlavné reflexné zóny v prvom rade - koreň okružie. S veľkou starostlivosťou miestneho riešenie anestetické vstrekuje opakovane subperitonealno cez širokú oblasť, a to nielen na okrajoch, ale aj ďaleko od rezu.

Je nutné neustále sledovať celkovú spotrebu lieku a zabrániť jej prekročenie odporúčanej dávky a zhoršenie hemodynamiky neustále meniť smer zníženie celkového množstva lokálneho anestetika. Zaťaženie základných systémov na podporu životných funkcií, účinnosť blokády nociceptívnych podnetov a zabezpečiť uvoľnenie svalstva, táto metóda je výrazne horšia ako akýkoľvek typ celkovej anestézii.

Lokálne anestézie na vykonanie dna laparotomie podobným spôsobom. Odporúčaná tvare diamantu infiltrácie tkaniva medzi pupka a spony lonovej. Všeobecné toku anestetikum tiež neprekračuje normy, a zníženie štandardné poruchy dávka periférnej hemodynamiky (šok) je 1,5-2 krát (400-500 mg Novocaine, lidokaín 300 mg, 250-300 mg trimekaín). v rámci miestnej
infiltrácia anestézie môžu byť nižšie laparotómii nasledované jednoduchých foriem vnútri brušnej chirurgii, ako je napríklad sectio alta.

Pod pojmom "nerve block" sa vzťahuje na prechodný alebo dlhšom odstavení somatické alebo autonómne nervové dráhy podaním lokálne riešenie anestetík. Rozlišovať terapeutické, diagnostické a prognostické blokádu najdôležitejších nervových látok.

Blokáda medzirebrových nervov

Blokáda medzirebrové nervov (interkostálne jednotka) sa často používa na odstránenie bolestí v priebehu niekoľkých zlomenín rebier a pre pooperačné analgézie v hrudnej chirurgii. Punkčná ihly vyrábať v priamke rovnobežnej s hlavnou reťazec, na strane priečnymi procesy stavcov, došlo k odchýlenie sa od nich o šírku dlane (obr. 1). Koža pred punkčná ihly musí ťahať v lebečnej smere, držať ihlu na spodnom okraji rebrá.

Obr. 1. Blokáda medzirebrových nervov. a - topografické orientiry- B - cesta podania ihly.

Ak je koža uvoľnenie koniec vlastné ihly sa posunie na vnútornej strane rebra- podáva 0,5-1% z lokálneho anestetika roztoku. V dôsledku toho, nervové vytvorený blízkosti každého depa lokálneho anestetika v objeme 1 ml roztoku, jeho (asi 10 mg na medzirebrové segmentu).

infiltrácia by malo byť vykonané nielen medzirebrové priestor zodpovedajúce poškodeného segmentu, ale jeden interkostalnomu nervu v lebečnej a chvostové smeroch. Dosiahnuté použitím medzirebrové blokáda analgetický účinok (vo zlomeniny rebier, neuralgia), zároveň je miera odstraňovanie odn a prevenciu zápalu pľúc, čo je u starších pacientov veľmi dôležité.

Medzirebrové blokáda je kontraindikovaný po resekcii pľúc operácii na opačnej strane. Výskytom komplikácií môže mať za následok priamy zásah miestneho riešenie anestetické do nádoby, pohrudničnej polost- môže vyvinúť pneumotorax.

Anestézia brachiálneho plexu podľa Kulenkampff

Anestézia brachiálneho plexu u Kulenkampff vykonáva v polohe na chrbte pacienta s hlavou obrátenou od sedla blokády. Ruka na strane manipulácia rozšírený pozdĺž tela. Marker pre punkčná ihly v koži v mieste, kde je stále cítil pulzácie podklíčkové tepny. Ihla 5 cm dlhé medialnozadnem vykonáva v smere bočných vetiev II-III hrudnej pozkonkov.

Až do okamihu, keď sa ihla dotýka rebrá I, zašle spleteniya- zóny v tomto okamihu sa pacient cíti parestézia. Potom je tiež možné podávať až 20 ml 1-2% roztoku lokálneho anestetika s pridaním adrenalínu (celková dávka anestetiká, 400 mg). Táto technika je indikovaná, ak je nutné zaistiť anestézie horné končatiny a zároveň, aby sa zabránilo ischémiu.

Kontraindikácie zahŕňajú srdcové zlyhanie, emfyzém, prevedené na opačnej strane pľúcne resekcia. Často vzniku komplikácií pneumotoraxe a priamym slnečným k ihle a anestetiká roztoku do nádoby, aby podporovali častejšie použitie toho istého vodiča blokády rameno (obr. 2).

Obr. 2. Anestézia z brachiálneho plexu podľa Kulenkampff. a - topografické orientiry- b - spôsob vveniya igly- v - anestézii zóny.

Axilárny blok rameno vykonáva pri teplote 90 ° zamyslené ruky. Pohmat definovať podpazušné artérie pulzácie priestor a na odchýlenie sa od nej v smere zavedený 30 ml 1% lidokaín doplnené adrenalínom.

Počas zavádzania asistent roztok sa musí silne stlačiť prstami na neurovaskulárnych zväzku, než je dosiahnuté šírenie pozdĺž ramena roztoku v lebečnej smerom do nervového plexus. Na dosiahnutie rovnakého cieľa, môžete použiť škrtidlo. Správne umiestnenie ihly, potvrdí prenášaného skrz ne pulzácie tepny. Celková suma vynaložená na anestetické blokáde neprekročí 300 mg.

Táto technika poskytuje dobrú anestéziu pre chirurgické zákroky vykonávané až do stredu ramena. Niekedy vyvíjať ischémia, ktorá je sprevádzaná bolestivých pocitov. existujú špecifické kontraindikácie. Avšak, existuje zvýšené riziko expozície anestetika do artérie, a tak zakaždým pred zavedením tohto roztoku je potrebné utiahnuť dvakrát injekčnú striekačku (druhýkrát po rotáciu ihly 180 ° C), pre overenie neprítomnosti krvi.

Keď sa v prípade náhodného ihla odstráni bezprostredne do artérie a miesto vpichu stlačenie po dobu 3 minút. Počas blokády by malo byť považované povrchné anatomický umiestnenie neurovaskulárnych zväzku (tesne pod kožou nie viac ako 2-3 cm) a pomalý vývoj anestézie (maximálny účinok na tretej minúte). Použitie bupivakaínu predlžuje regionálne anestézii do 12 hodín.

Tu je tiež technika suprascapular nerv blokáda. Ihla 5 cm sa zavádza do polovice v smere medzi lopatkou chrbtice kraniolateralnom. Ak hĺbka rezacích nožov 1-1,5 cm, sú podávané lokálne anestetikum riešenie, a čaká na vzhľade šitie v ramenného kĺbu. Blokáda je indikovaný pre izolované bolesti v ramenného kĺbu a plecheklyuchichnom syndrómu. existujú špeciálne nebezpečenstvo a špecifické kontraindikácie.

Lokálne anestézie zápästia sa vykonáva za použitia roztoku 1% lokálneho prostriedku anestetické s pridaním adrenalínu. Injekcie 2 ml zmesi dlhých svalov produkovať hlbšie a Palm 2 ml roztoku sa zavedie na oboch stranách kábla.

Potom bol roztok vstrekovaný pod koleno ohýbača šľachy. Na úrovni kĺbu proximálnej štrbiny vytvárajú kruhový tkanivovú infiltráciu 0,5% roztoku anestetika v objeme približne 10 ml pridaním adrenalínu. V dôsledku toho, blokovať všetky tri nervy zóny s jeho konárov - ulnárny, medián, radiálne. Táto technika umožňuje vykonávať žiadne operácie na ruky.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno